自重力曲度牽引結合運動療法治療頸型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過隨機對照研究，比較自重力曲度牽引結合運動療法和頜枕帶牽引結合運動療法治療頸型頸椎病在改善頸椎生理曲度和頸部肌肉功能的差異，來評價自重力曲度牽引結合運動療法治療頸型頸椎病的安全性和有效性，為臨床治療本病尋找簡便效廉的新方案。
　　方法：
　　將符合納入標準的86例頸型頸椎病患者按照隨機化原則分為試驗組（43例）和對照組（43例），試驗組采用自重力曲度牽引結合運動療法，對照組采用頜枕帶牽引結合運動療法；每組

2、共治療20天，10天為1療程，每個療程間休息2天。在治療開始前、治療1個療程后、治療2個療程后分別采用簡式McGill疼痛問卷（SF-MPQ）評分、頸椎 X片生理曲度測量值、積分肌電值（iEMG）和中值頻率（MF）等指標，觀察兩組治療前后的改變情況。
　　結果：
　　1、臨床療效：兩種方法治療頸型頸椎病均有一定臨床療效，總有效率無顯著差別，但在臨床治愈率方面自重力曲度牽引結合運動療法明顯優(yōu)于頜枕帶牽引結合運動療法（P＜0.0

3、5)。
　　2、SF-MPQ評分：組內比較，兩組在SF-MPQ評分改善方面均較治療前有顯著性差異（P＜0.01)；組間比較，兩組在治療1個療程后疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，在治療2個療程后，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)。
　　3、頸椎 X片生理曲度測量值：組內比較，兩組在改善頸椎生理曲度方面均較治療前有改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)；組間比較，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01

4、)，試驗組改善明顯優(yōu)于對照組。
　　4、iEMG值：組內比較，兩組在不同時間點斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電iEMG差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；組間比較，治療1個療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電iEMG差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療2個療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電 iEMG差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，試驗組改善優(yōu)于對照組。
　　5、MF值：組內比較，試驗組在不同時間點斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電

5、MF差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；對照組在不同時間點斜方肌表面肌電 MF差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在治療1個療程后與治療前相比胸鎖乳突肌表面肌電MF差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），在治療2個療程后與治療1個療程后相比胸鎖乳突肌表面肌電MF差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。組間比較，治療1個療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電MF差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療2個療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電MF差異有統(tǒng)計

6、學意義（P＜0.05)，試驗組改善優(yōu)于對照組。
　　6、相關性分析：頸型頸椎病患者頸椎生理曲度與SF-MPQ評分相關性分析，pearson相關系數(shù)r為-0.683，兩者之間有顯著的負相關性（P＜0.01）；與斜方肌和胸鎖乳突肌的iEMG相關性分析，pearson相關系數(shù)r分別為0.243、0.406，兩者之間有正相關性（P＜0.05）；與斜方肌和胸鎖乳突肌的MF相關性分析，pearson相關系數(shù)r分別為0.396、0.353，兩者

7、之間有顯著的正相關性（P＜0.01）。
　　結論：
　　1、兩種方法治療頸型頸椎病療效確切，但自重力曲度牽引結合運動療法的臨床治愈率高，特別是在改善頸椎生理曲度和提高頸部肌群iEMG和MF值方面明顯優(yōu)于頜枕帶牽引結合運動療法。
　　2、自重力曲度牽引結合運動療法治療頸型頸椎病可能是通過恢復頸椎的曲度序列，改善頸部肌肉功能，增強頸肌肌力，提高頸肌抗疲勞能力來糾正頸椎的內外力學平衡，提高頸椎的穩(wěn)定性，從而達到治療的目的。<