數(shù)字乳腺X射線攝影中影響輻射劑量及影像質(zhì)量的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：
　　探討數(shù)字乳腺X射線攝影時應(yīng)用不同靶濾過組合、不同曝光模式及曝光參數(shù)對輻射劑量和影像質(zhì)量的影響，便于不同乳腺實質(zhì)構(gòu)成分類及不同壓迫厚度的乳腺優(yōu)化選擇攝影技術(shù)參數(shù)，從而以合理的最低輻射劑量獲得滿足診斷要求的影像質(zhì)量。方法：
　　應(yīng)用Siemens MAMMOMAT Inspiration數(shù)字乳腺X射線機，Ray Safe X射線質(zhì)量檢測儀。首先分別采用自動曝光控制模式中的普通模式(normal dose ND)，劑量

2、優(yōu)先模式(low dose LD)及對比度優(yōu)先模式(high quality HQ)對PMMA模體進行曝光并記錄曝光參數(shù)，然后改為手動曝光控制模式，運用控制變量的方法評價管電壓、管電流量及靶濾過3個可控參數(shù)。評價靶濾過組合時，選用和自動曝光控制的ND模式相同的管電壓、管電流量及不同的靶濾過組合（Mo/Mo,Mo/Rh,W/Rh），曝光并讀取體表入射劑量（ESD），調(diào)整PMMA模體厚度從10mm增至70mm，重復(fù)上述過程并記錄不同厚度模體

3、產(chǎn)生的ESD，計算平均腺體劑量(AGD)。在后處理工作站上對所得圖像進行測量并計算對比度噪聲比（CNR）與影像品質(zhì)因數(shù)（FOM）。
　　靶濾過選用W/Rh組合，評價管電流量時，固定管電壓，設(shè)置不同的管電流量對Fluke NA18-220乳腺模體進行曝光，讀取并記錄ESD，根據(jù)公式計算AGD；評價管電壓時，固定管電流量，設(shè)置不同的管電壓對Fluke NA18-220乳腺模體進行曝光，讀取ESD并計算AGD。由2位高年資副主任醫(yī)師和1

4、位經(jīng)驗豐富的乳腺技師對上述攝影條件下獲得的圖像按照ACR影像質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)評價，對模體內(nèi)腫塊、鈣化和纖維條索三種模擬內(nèi)容物的影像質(zhì)量分別進行評分。
　　回顧性分析600例受檢者資料，采用曝光參數(shù)優(yōu)化后的自動曝光控制的ND模式進行乳腺X射線攝影，共獲得的1200幅頭尾位(CC)乳腺影像。乳腺實質(zhì)構(gòu)成分類參照2013年版BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)分類為a.脂肪類、b.散在纖維腺體類、c.不均勻致密類、d.極度致密類，每類按照乳腺壓迫厚度又分為＜

5、30mm、30-40 mm、41-50 mm、51-60mm和＞61mm共5組。記錄每例乳腺影像的實質(zhì)構(gòu)成分類、乳腺壓迫厚度及屏幕顯示的平均腺體劑量。采用SPSS17.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　3種靶濾過組合產(chǎn)生的AGD差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），Mo/Mo組合的AGD最高，W/Rh組合的AGD最低，比Mo/Mo組合約下降50％，比Mo/Rh組合約下降33%。3種靶濾過

6、組合的CNR差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.063）。3種靶濾過組合產(chǎn)生的FOM差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），Mo/Mo與W/Rh組合比較有差異，W/Rh組合的FOM較高。
　　自動曝光控制模式下，LD模式的AGD比ND模式下降約15%，比HQ模式下降約33%，但鈣化、纖維及腫塊的影像質(zhì)量評分并無明顯差異。手動曝光控制模式下， AGD與管電壓及管電流量均呈直線正相關(guān)。當(dāng)管電壓介于27-29kV及管電流量介于40-100mAs時，鈣化

7、的影像質(zhì)量評分與自動模式無差異。當(dāng)管電壓介于25-30kV或管電流量介于56-71mAs時，纖維及腫塊的質(zhì)量評分與自動模式無差異。
　　不同乳腺實質(zhì)構(gòu)成的AGD差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），極度致密類乳腺的AGD最高，不均勻致密類乳腺次之，脂肪類與散在纖維腺體類的AGD較低。不同乳腺厚度的AGD、CNR及FOM差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），AGD、CNR及FOM均與乳腺厚度線性相關(guān)，即AGD隨乳腺厚度的增大呈現(xiàn)遞增的趨勢