三維超聲聯(lián)合小腦標準橫斷面診斷胎兒Dandy-Walker綜合征的研究.pdf

1、目的：總結(jié)正常胎兒小腦及小腦蚓部的發(fā)育特征與規(guī)律；學習三維超聲獲取的胎兒小腦蚓部正中矢狀面聯(lián)合小腦標準橫切面對DWS（Dandy-Walker syndrome，Dandy-Walker綜合征）的診斷；觀察DWS的伴發(fā)畸形特征，總結(jié)并學習DWS胎兒妊娠結(jié)局與預后并總結(jié)。
　　方法：搜集2012年1月至2015年12月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院超聲科檢查的正常胎兒219例；超聲診斷DWS胎兒54例。通過經(jīng)腹二維超聲觀察胎兒后顱窩池結(jié)構(gòu)，

2、在小腦標準橫切面上測量小腦橫徑；同時啟動三維超聲容積掃描功能，利用圖像后處理技術(shù)得到小腦蚓部正中矢狀面，觀察并測量小腦蚓部上下徑。將病例組與正常組的小腦蚓部上下徑與小腦橫徑進行對比。總結(jié)異常組合并畸形類別并計算其發(fā)生率。
　　結(jié)果：1.正常胎兒小腦橫徑、小腦蚓部上下徑隨孕周具有正相關(guān)性，二者均隨孕周增大而增長；小腦橫徑與孕周的相關(guān)系數(shù)r=0.965,小腦蚓部上下徑與孕周的相關(guān)系數(shù)r=0.97；2.典型DWM（Dandy-Walke

3、r malformation，Dandy-Walker畸形）、DWV（Dandy-Walker variant，Dandy-Walker變異型）、單純MCM（Mega cisterna magna，小腦延髓池增寬）的超聲檢出率分別為0.10％、0.08%、0.37%；
　　3.典型DWM、DWV組小腦蚓部上下徑明顯小于正常組95%置信區(qū)間下限，MCM小腦蚓部上下徑線基本位于正常組95%置信區(qū)間；DWV、單純MCM組小腦橫徑基本位于

4、正常組95%置信區(qū)間內(nèi)，并與各自孕周相符。
　　4.典型DWM、DWV、單純MCM組合并其他畸形的比例分別為70%、62.5%、13.9%；DWS病例均可合并多系統(tǒng)畸形，其中以典型DWM組合并畸形例數(shù)最多，而單純MCM組合并畸形類別最少且發(fā)生率最低；
　　結(jié)論：1.胎兒小腦橫徑與小腦蚓部上下徑隨孕周增加而增長。
　　2.三維超聲可有效獲取胎兒小腦蚓部正中矢狀切面，聯(lián)合二維超聲獲得的小腦橫切面，對診斷DWS有重要價值。<