學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的干預(yù)對學(xué)校傳染病防控效果的研究.pdf

1、目的:
　　調(diào)查了解重慶市中小學(xué)校傳染病流行現(xiàn)況，學(xué)生對傳染病的認(rèn)知及學(xué)校的衛(wèi)生設(shè)施配置情況,分析學(xué)生健康相關(guān)行為的影響因素。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，開展學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的綜合性干預(yù)，并評價其干預(yù)效果，為加強(qiáng)學(xué)校和相關(guān)部門制定干預(yù)計劃及開展落實學(xué)校傳染病防治工作提供參考依據(jù)。對學(xué)校傳染病流行進(jìn)行監(jiān)測，做到預(yù)防當(dāng)先，早發(fā)現(xiàn)早控制。
　　方法:
　　采用隊列研究和橫斷面研究相結(jié)合以及自身前后對照和外對照相結(jié)合的方法，以定

2、量研究方法比較干預(yù)前后干預(yù)組、對照組的差別。按照多階段分層整群抽樣的方法，抽取重慶市九龍坡區(qū)和南岸區(qū)共12所學(xué)校，分為干預(yù)組6所學(xué)校和對照組6所學(xué)校，調(diào)查對象包括學(xué)生、家長及學(xué)校教師、校醫(yī)和領(lǐng)導(dǎo)等。首先對研究對象進(jìn)行基線定量調(diào)查，了解其對傳染病的認(rèn)知及干預(yù)需求；隨后對干預(yù)組進(jìn)行為期6個月的學(xué)生、學(xué)校、家庭共同參與的綜合干預(yù)，對照組不采取任何干預(yù)措施；干預(yù)后對干預(yù)組、對照組進(jìn)行終期調(diào)查；干預(yù)前后數(shù)據(jù)采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，錄入

3、并核查，通過SPSS17.0和SAS9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較干預(yù)組、對照組干預(yù)前后傳染病發(fā)病率及傳染病知識知曉率、態(tài)度正向轉(zhuǎn)變率、健康行為形成得分、學(xué)校衛(wèi)生政策/配置得分、家長傳染病相關(guān)行為形成率，以評價干預(yù)效果。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況
　　干預(yù)前后，學(xué)校問卷回收率及有效問卷率均為100％；干預(yù)前，學(xué)生問卷回收率為94.39%，有效問卷率為98.54%；家長問卷回收率為86.91%，有效問卷率為86.36%

4、。干預(yù)后，學(xué)生問卷回收率為96.85%，有效問卷率為87.47%；家長問卷回收率為87.47%，有效問卷率為87.76%。
　　研究對象共11608人，其中干預(yù)組6099人，對照組4969人；干預(yù)組和對照組年齡差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.25，P=0.20）；男女構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.61，P=0.20）；郊構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=815.67，P=0.00）；中小學(xué)構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.25，P=0.

5、00）。
　　2.基線情況
　?。?）學(xué)生傳染病相關(guān)行為得分
　　重慶中小學(xué)生傳染病相關(guān)行為得分為12.94±3.49，且城市與郊區(qū)、男生與女生、中學(xué)與小學(xué)均存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（T=4.24，P=0.00；T=-5.30，P=0.00；T=-11.76，P=0.00），而干預(yù)組和對照組傳染病相關(guān)行為得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（T=-0.99，P=0.32）。
　?。?）法定傳染病發(fā)病率
　　2012年11月至2

6、013年4月期間，重慶市中小學(xué)生法定傳染病共17例，發(fā)病率為0.15%。城郊之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.43，P=0.00）；中小學(xué)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.58，P=0.03）；干預(yù)組發(fā)病率為0.11%，對照組發(fā)病率為0.20%，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.34， P=0.25）。
　?。?）學(xué)生傳染病相關(guān)行為影響因素
　　學(xué)校類型、學(xué)生傳染病相關(guān)知識得分、學(xué)校衛(wèi)生政策得分、父親的文化程度、學(xué)生傳染病相關(guān)

7、態(tài)度得分、家長傳染病相關(guān)行為得分、城郊、性別這8個因素為學(xué)生健康行為形成的影響因素。
　　3.干預(yù)效果評價
　?。?）學(xué)生傳染病相關(guān)知識、態(tài)度、行為
　　關(guān)于人體正常溫度的相關(guān)知識干預(yù)組正確率下降有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.48，P=0.03），而對照組差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.44，P=0.51）；關(guān)于結(jié)核病相關(guān)癥狀的知識干預(yù)組、對照組干預(yù)后正確率上升均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=91.08，P=0.00；χ2=75.23，P

8、=0.00）。
　　關(guān)于同意不應(yīng)與他人共用毛巾，干預(yù)組、對照組干預(yù)后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=49.55，P=0.00；χ2=40.70，P=0.00）；關(guān)于同意洗手有助于預(yù)防流行性感冒，干預(yù)組干預(yù)后上升有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.81，P=0.01），而對照組干預(yù)后上升無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.28，P=0.60）。
　　學(xué)生傳染病相關(guān)行為總得分，干預(yù)組干預(yù)后升高有統(tǒng)計學(xué)意義（T=-1.00，P=0.00），對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意

9、義（T=0.47，P=0.65）；其中，生病及身體出現(xiàn)癥狀時的處理，干預(yù)組和對照組干預(yù)前后差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（T=-0.82，P=0.41；T=-1.39，P=0.16）；關(guān)于洗手行為、不與他人共用毛巾行為及不到小攤購買零食等行為得分，干預(yù)組干預(yù)后升高均有統(tǒng)計學(xué)意義（T=-2.47，P=0.00；T=4.20，P=0.00；T=-2.29，P=0.02），而對照組均無統(tǒng)計學(xué)差異（T=-1.72，P=0.08；T=-1.39，P=0.16

10、；T=-0.02，P=0.99）；關(guān)于正確洗手行為形成率，干預(yù)組干預(yù)后無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=1.48，P=0.22），對照組則下降且有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.47，P=0.02）；關(guān)于正確吐痰行為形成率，干預(yù)組干預(yù)后上升有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=38.36，P=0.00），對照組下降有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.34，P=0.00）；關(guān)于正確咳嗽/打噴嚏行為形成率干預(yù)組干預(yù)后上升有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.42，P=0.01），而對照組無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2

11、=2.61，P=0.11）；關(guān)于提供復(fù)課證明行為形成率干預(yù)組和對照組干預(yù)后上升均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.78，P=0.00；χ2=4.88，P=0.02）。
　?。?）學(xué)校衛(wèi)生政策環(huán)境及法定傳染病發(fā)病率
　　干預(yù)前衛(wèi)生政策及衛(wèi)生配置情況得分，干預(yù)組為13.67±1.03，對照組為13.83±1.20；干預(yù)后其得分分別為19.50±0.84，14.50±1.37；干預(yù)組干預(yù)前后衛(wèi)生政策及衛(wèi)生配置情況得分升高有統(tǒng)計學(xué)意義（T=

12、-12.22，P=0.00），而對照組干預(yù)前后差別無統(tǒng)計學(xué)意義（T=-3.16， P=0.25）。
　　干預(yù)期間，干預(yù)組法定傳染病共發(fā)生13例，發(fā)病率為0.21%，但干預(yù)前后干預(yù)組法定傳染病發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.80，P=0.18）；干預(yù)期間，對照組法定傳染病共發(fā)生31例，發(fā)病率為0.63%，干預(yù)前后而對照組法定傳染病發(fā)病率上升有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.80， P=0.00）。
　?。?）家長傳染病相關(guān)行為

13、>　　干預(yù)前后，關(guān)于返校后提供復(fù)課證明，干預(yù)組和對照組家長行為形成率上升均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=31.26，P=0.00；χ2=10.32，P=0.00）；關(guān)于是否讓孩子帶病上課，干預(yù)組家長行為形成率上升有統(tǒng)計學(xué)（χ2=9.04，P=0.00），而對照組選擇率無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.50，P=0.06）。
　　結(jié)論:
　　學(xué)生-學(xué)校-家庭共同參與的綜合干預(yù)方法對學(xué)校傳染病的預(yù)防取得一定效果。
　　①使學(xué)生傳染病相關(guān)知識的