Rho激酶抑制劑鹽酸法舒地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.pdf

1、目的：隨著社會老齡化的日益嚴重和生活水平的不斷提高，心血管病患病率也隨之增長，嚴重的威脅著人類的健康。在心血管病中，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)占有非常大的比重。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是內(nèi)科急癥，積極的抗心肌缺血治療可以改善缺血臨床癥狀、預(yù)防心肌梗死、改善患者預(yù)后。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，Rho激酶抑制劑在心血管疾病中的多個領(lǐng)域有良好的治療作用。而臨床中，應(yīng)用其治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究較少。本研究觀察Rho激酶抑制劑鹽酸法舒地爾治療

2、不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。
　　方法：選取我科2011年01月至2011年12月住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中華心血管病雜志編輯委員會制定的UAP診斷和治療建議標(biāo)準(zhǔn)，①靜息性心絞痛；②初發(fā)心絞痛；③惡化勞力型心絞痛。將90例患者隨機分為兩組，治療組45例，男30例，女15例；年齡40～84歲，平均59.0歲。對照組45例，其中男27例，女18例，年齡38歲～85歲，平均61.9歲。兩組均給予硝酸酯

3、、β受體阻滯劑、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、他汀類、曲美他嗪等常規(guī)治療。兩組均靜點丹參多酚酸鹽，每日1次。治療組加用鹽酸法舒地爾注射液30mg*10mL(山西普德藥業(yè)有限公司生產(chǎn))加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水100mL靜脈輸點，每日2次。兩組均治療14天。心絞痛發(fā)作時舌下含化硝酸甘油片。治療前后記錄心絞痛發(fā)作的次數(shù)，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間，治療前后常規(guī)檢查12導(dǎo)聯(lián)靜息心電圖并對比心電圖變

4、化，心絞痛發(fā)作時隨時記錄心電圖，觀察ST-T改變；治療前后監(jiān)測血壓；治療期間觀察藥物不良反應(yīng)；治療前后進行血尿便常規(guī)及肝腎功能等檢查。采用spss13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件分析，P值<0.05為顯著性差異。
　　結(jié)果：
　　1.治療前比較：治療組與對照組的心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間均無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。
　　2.治療前后比較：治療組心絞痛發(fā)作的頻次、發(fā)作時持續(xù)的時間均較治療前降低，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.

5、05)。對照組心絞痛發(fā)作的頻次、發(fā)作時持續(xù)的時間均較治療前降低，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.治療后比較：治療組與對照組均有良好的心絞痛癥狀、心電圖治療療效；聯(lián)合應(yīng)用Rho激酶抑制劑鹽酸法舒地爾的治療組，較對照組有更好的療效，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
　　4.治療組與對照組的治療前血壓無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后的血壓仍無統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05；但兩組治療前后的血壓有統(tǒng)計學(xué)差異，p<0.05。
　　5.治療

6、期間，治療組與對照組中因心絞痛反復(fù)發(fā)作，聯(lián)合抗心肌缺血治療仍不能控制，分別有14例、16例經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療。
　　6.不良反應(yīng)：治療組1例合并高血壓患者于靜脈滴注鹽酸法舒地爾后出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀，測血壓收縮壓約110mmHg，調(diào)整降壓藥物后，頭暈不適改善，繼續(xù)鹽酸法舒地爾的應(yīng)用；治療組與對照組中分別有3例、4例因心率<50次/分，停止應(yīng)用β受體阻滯劑；治療組與對照組中各有3例因頭痛不能耐受，停止硝酸酯類藥物應(yīng)用。<