不穩(wěn)定型心絞痛瘀熱相搏證的客觀化研究.pdf

1、目的：
　　 1、調(diào)查冠心病不穩(wěn)定型心絞痛門診及住院患者的相關(guān)資料，通過其中醫(yī)證候探討冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)辨證分型規(guī)律；
　　 2、評(píng)估冠心病不穩(wěn)定性心絞痛瘀熱相搏證與IL-6、HCY、hs-CRP、TNF-α炎性因子的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 病例收集的范圍是江蘇省中醫(yī)院心臟科2011年04月～2012年02月期間住院的病人，診斷為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的患者。
　　 1．根據(jù)《2002年

2、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授《瘀熱相搏證中醫(yī)辨治指南》中對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的中醫(yī)分型，通過觀察患者四診資料，如胸悶、胸痛、心悸、乏力、食欲、二便、舌苔、脈象等（詳見CRF表），進(jìn)行相關(guān)證型歸納，總結(jié)出各證型在總病例中的分布規(guī)律；
　　 2．對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛瘀熱相搏證與其他各證型進(jìn)行炎性因子對(duì)比分析，包括IL-6、HCY、hs-CRP、TNF-α，采用SPSS18.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析，P≤0.05為

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P≤0.01作為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、中醫(yī)臨床觀察：
　　 (1)通過對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛80例病人的隨機(jī)臨床觀察，氣陰兩虛證組共10例，占12％，陽氣虛衰證組共14例，占18%，心腎陰虛證組共8例，占10%，陰寒凝滯證組共8例，占10%，痰阻心脈證組共12例，占15%，瘀熱相搏證組共28例，占35%。
　　 (2)按性別劃分，男性病例中，占有比例最大的為瘀熱相搏證組

4、，占45%，占有比例最小的為心腎陰虛證組及陰寒凝滯證組，占7%;女性病例中，占有比例最大的為瘀熱相搏證組，占24%，占有比例最小的為氣陰兩虛證組、心腎陰虛證組及陰寒凝滯證組，占13%。
　　 (3)按年齡劃分,40歲（含）以下，占有比例最大的為瘀熱相搏證組，共2例，占100%，余病例組中皆占0%;41～50歲中，占有比例最大的為瘀熱相搏組，共7例，占87.5%，比例最小的是氣陰兩虛證組、陽氣虛衰證組、心腎陰虛證組、痰阻心脈證組，

5、各占0%;51～60歲中，占有比例最大的為瘀熱相搏證組，共10例，占58.82%，比例最小的是陽氣虛衰證組，各占0%;61～70歲中，占有比例最大的為陽氣虛衰證組，共8例，占32%，比例最小的是陰寒凝滯證組，共1例，占4%;71～80歲中，占有比例最大的為氣陰兩虛證，共7例，占25%，比例最小的是痰阻心脈證組及瘀熱相搏證組，各有3例，各占3%。
　　 2、各證型組與相關(guān)炎性因子相關(guān)性
　　 (1)hs-CRP各組間比較，

6、陰寒凝滯組與痰阻心脈組無顯著差異(p=0.075)，其他各組間均有顯著差異(p＜0.01);HCY各組間比較，各組間均有顯著差異(p＜0.01);IL-6各組間比較，心腎陰虛組與陰寒凝滯組無顯著差異(p=0.101)，心腎陰虛組與痰阻心脈組無明顯差異(p=0.113)，陰寒凝滯組與痰阻心脈組無顯著差異(p=0.827)，陰寒凝滯組與瘀熱相搏組無明顯差異(p=0.303)，其余各組均有顯著差異(p＜0.01);TNF-α各組間比較，陰寒凝

7、滯組與痰阻心脈組無顯著差異(p=0.927)，其余各組間均有顯著差異(p＜0.01)。
　　 (2)瘀熱相搏組與其他證型組hs-CRP、HCY、IL-6、TNF-α比較，均具有顯著差異(p＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)所收集到的80例不穩(wěn)定型心絞痛病人中，證型占有比例依次為瘀熱相搏證＞陽氣虛衰證＞痰阻心脈證＞心腎陰虛證=陰寒凝滯證。
　　 (2)所收集病例瘀熱相搏組中，男性病人占有量大于女性病