右半結(jié)腸癌根治術(shù)后乳糜漏原因探討與后期治療.pdf

1、目的:
　　本文通過對我院胃腸外科2008.01.01-2013.01.01五年間行右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者400例，術(shù)后32例出現(xiàn)乳糜漏的回顧性分析，探討右半結(jié)腸癌根治術(shù)后乳糜漏的原因、診斷、后期治療及預(yù)防措施。
　　方法:
　　回顧性分析2008年1月至2013年1月收治的400例右半結(jié)腸癌根治術(shù)32例術(shù)后并發(fā)乳糜漏患者的臨床資料，比較性別、年齡、術(shù)前合并癥、腫瘤位置與分期、根治術(shù)類別、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)方式、手術(shù)時

2、間等對術(shù)后乳糜漏的影響。
　　結(jié)果:
　　400例右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者中有32例術(shù)后發(fā)生乳糜漏，發(fā)生率為8.00％。盲腸癌59例，術(shù)后乳糜漏4例，發(fā)生率為6.78％，升結(jié)腸癌227例，術(shù)后乳糜漏19例，發(fā)生率為8.37％，結(jié)腸肝曲腫瘤114例，術(shù)后乳糜漏9例，發(fā)生率為7.89％。腫瘤分期:UICC2003 TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期3例，Ⅱ期8例，Ⅲ期21例;Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，A期4例，B期7例，C期21例。發(fā)生乳糜漏的時間平均

3、為術(shù)后第5(4～7)天，每日最大引流量200～500ml，平均350ml。全部患者經(jīng)保守治療痊愈，平均治愈時間為14d(8d-20d)。在所分析的11個因素中，低蛋白血癥、根治術(shù)類別、淋巴結(jié)清掃數(shù)目與乳糜漏的發(fā)生存在明顯相關(guān)(P＜0.05)，而性別、年齡、糖尿病、腫瘤位置、手術(shù)方式、手術(shù)時間、T分期、N分期與術(shù)后乳糜漏的發(fā)生無明顯相關(guān)(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　右半結(jié)腸癌根治術(shù)后乳糜漏與淋巴結(jié)清掃范圍及數(shù)目存在明顯相