輔助生殖技術(shù)在多囊卵巢綜合征不孕婦女中的應(yīng)用.pdf

1、目的： 多囊卵巢綜合征（PCOS）患者不孕的主要原因是不排卵或排卵稀發(fā)，對其進行促排卵治療，后行指導同房或?qū)m腔內(nèi)人工授精（IUI）是目前解決不孕的主要方法。 而PCOS患者的臨床特征是卵巢募集增加、選擇障礙。易出現(xiàn)對促排卵藥物不敏感或?qū)λ幬镞^度敏感，發(fā)生卵巢過度刺激綜合征（OHSS）威脅患者生命。 如何選擇既有效又安全的促排卵治療方案，是本課題研究的目的之一。 另外，當PCOS患者促排卵治療六個周期未孕或

2、合并其它，不孕因素如輸卵管不孕時，可采用控制性超促排卵+體外受精（IVF/ICSI）治療，而體外成熟培養(yǎng)（IVM）新技術(shù)的出現(xiàn)，理論上是PCOS患者行傳統(tǒng)IVF/ICSI前的更為安全方便的選擇，本課題研究的目的之二則是對本中心PCOS不孕患者行IVM與傳統(tǒng)IVF/ICSI的結(jié)局作回顧性比較分析，以了解IVM的臨床效果。 研究對象和方法： （1）回顧性分析2006年1月～2007年12月共205例在我院行促排卵，指導同房或

3、IUI的PCOS患者。PCOS診斷標準為鹿特丹ESHRE/ASRM診斷標準。排除其它不孕因素。根據(jù)用藥方案的不同分為3個治療組，克羅米芬（CC）組、來曲唑組和人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）組。比較三組間在HCG注射日宮內(nèi)膜厚度、宮頸粘液評分、成熟卵泡數(shù)以及排卵率、臨床妊娠率、OHSS發(fā)生率和多胎率。統(tǒng)計學分析采用t檢驗和x2檢驗。 （2）對2006年7月至2006年12月共56例PCOS不孕患者在本中心行IVM或IVF/ICSI的

4、周期作回顧性分析。比較兩組的獲卵數(shù)、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、移植日Em厚度、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、OHSS及多胎發(fā)生率、FSH用藥量。 結(jié)果： （1）三組間患者在年齡，不孕年限，BMI及指導同房/IUI比率經(jīng)t檢驗無顯著差異（P>0.05）。分析結(jié)果顯示HMG組和來曲唑組的排卵率、宮頸粘液評分、子宮內(nèi)膜厚度和臨床妊娠率比CC組高（P<0.05），HMG的平均成熟卵泡數(shù)比來曲唑組和CC組多，HMG的OHSS的發(fā)生率比來曲唑和

5、CC高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。三組在多胎率上沒有統(tǒng)計學差異。 （2）IVM組與IVF/ICSI組比較，兩組間年齡，不孕年限，BMI及其它病因構(gòu)成經(jīng)t檢驗無顯著差異（P>0.05）。兩組在受精率、卵裂率、臨床妊娠率流產(chǎn)率、多胎率均無明顯差別（P>0.05），雖然IVM組移植日Em的厚度明顯差于IVF/ICSI組（P<0.05），優(yōu)胚率也顯著低于IVF/ICSI組，但是IVF/ICSI組的OHSS發(fā)生率與FSH用量較IVM組