新型帶纖毛彈簧圈栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文新型帶纖毛彈簧圈栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床研究姓名：李西鋒申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：神經(jīng)外科學(xué)指導(dǎo)教師：段傳志20090415中文摘要血栓的早期溶解，是栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤亟待解決的問(wèn)題。新型帶纖毛彈簧圈( N e x u s T M C o i l ) 是鉑合金彈簧圈纏繞可吸收聚合物( P G L A ) 纖毛，并配有不銹鋼傳送系統(tǒng)組成的可射線定位彈簧圈。P G L A 纖毛有一定的致栓性，可促使血栓形成和機(jī)化，防止血栓

2、的早期溶解，從而血栓機(jī)化、纖維化，防止再通：且新型帶纖毛彈簧圈有直徑較細(xì)( O ．2 4 m m ，普通鉑金彈簧圈一般為0 ．2 5 6 m m ) 的型號(hào)，比較柔軟，從而為動(dòng)脈瘤的致密栓塞創(chuàng)造了條件，這些都有可能降低動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率，提高栓塞效果。在操作方面，新型帶纖毛彈簧圈的導(dǎo)入、定位、解脫與普通鉑金彈簧圈相似，并不復(fù)雜，技術(shù)并發(fā)癥也不比普通彈簧圈高。美國(guó)F D A 于2 0 0 5 年批準(zhǔn)該材料在美國(guó)使用，因此系列彈簧圈于2 0 0

3、 8 年3 月在國(guó)內(nèi)始用于臨床，其有效性及安全性國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道，我院于2 0 0 8年3 月嘗試應(yīng)用新型帶纖毛彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并進(jìn)行了隨訪期觀察，初步取得了一些經(jīng)驗(yàn)，依此初步探討這種新型彈簧圈治療動(dòng)脈瘤的安全性及有效性。目的通過(guò)比較新型帶纖毛彈簧圈與裸鉑金彈簧圈的動(dòng)脈瘤栓塞程度，動(dòng)脈瘤的栓塞密度，動(dòng)脈瘤再通( 復(fù)發(fā)) ，動(dòng)脈瘤破裂再出血，栓塞并發(fā)癥，術(shù)后獨(dú)立生活能力( 改良R a n k i n 量表評(píng)分) ，探討帶纖毛彈簧圈栓

4、塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的有效性及安全性。方法回顧分析和總結(jié)珠江醫(yī)院2 0 0 7 年1 月．2 0 0 8 年9 月經(jīng)可脫彈簧圈栓塞，符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人9 7 例并進(jìn)行隨訪研究，其中1 2 例失訪，失訪率1 2 ．3 7 ％。納入標(biāo)準(zhǔn)： 1 、腦血管造影術(shù)明確診斷的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，包括破裂及未破裂動(dòng)脈瘤。2 、年齡< 8 0 歲；直徑芝2 m m 的顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤；3 、應(yīng)用裸圈包括M i c r o p l e x 、O r