異位妊娠保守治療的臨床研究.pdf

1、目的：評價異位妊娠保守治療不同方案的療效，分析血b-HCG、異位妊娠包塊大小與療效的相關(guān)性，為異位妊娠保守治療在患者的選擇以及治療方案的確定等方面提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析2002年12月至2008年5月期間在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院住院經(jīng)檢查確診為異位妊娠行保守治療的401例患者的臨床資料，評價不同治療方案，包括期待療法及藥物療法不同方案的療效、觀察不同治療方法治愈所需時間、分析血b-HCG水平、異位妊娠包塊大小

2、與療效的關(guān)系。
　　 結(jié)果：1.療效：期待療法組，總的成功率為51.2％（22/43），血b-HCG＞2000mIU/ml時成功率為0％（0/13），血b-HCG≤2000mIU/ml時成功率為77.3％（22/30），以血b-HCG初始值300mIU/ml為臨界點，血b-HCG＞300mIU/ml時的成功率為53.8％（7/13），明顯低于血b-HCG≤300mIU/ml時的成功率88.2％（15/17），兩者比較，差異有統(tǒng)計

3、學意義，P＜0.05；藥物治療組：MTX組總的成功率為70.5％、米非司酮組為69％、MTX聯(lián)合米非司酮組為70.5％，三組之間療效經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無顯著性，P＞0.05；在同一血b-HCG水平不同藥物及同一藥物不同方案之間的療效比較，差異無顯著性，P＞0.05；在藥物治療組，當血b-HCG初始值≤300mIU/ml時，各組總成功率為82.2％（143/174）與期待療法同一血b-HCG初始水平的成功率（88.2％）比較，差異無顯著性

4、，P＞0.05。2.各組療效均隨著血b-HCG初始水平的增高呈下降趨勢。3.治愈所需時間：各組治愈時間均隨著血b-HCG初始水平的增加呈延長趨勢?？偟闹斡鷷r間期待療法組最短為6.3±2.6天，其余依次為米非司酮組7.9±3.3天、MTX組12.0±5.6天、MTX聯(lián)合米非司酮組15.3±7.1天，各組總的治愈時間經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異具有顯著性，P＜0.05。4.異位妊娠包塊≥3cm組的成功率為64.8％（35/54）與＜3cm組的成功率6

5、7.1％（233/347）比較，差異無顯著性，P＞0.05。
　　 結(jié)論：1.異位妊娠藥物保守治療療效肯定，MTX組、米非司酮組、聯(lián)合用藥組總的療效分別為70.5％、69％及70.5％，差異無顯著性。各組不同方案的療效間差異也無顯著性。聯(lián)合療法的療效與單一用藥物療效相比并未增加。2.藥物保守治療治愈所需時間隨著血b-HCG初始水平的升高而延長，聯(lián)合用藥組治愈所需時間最長，MTX組次之，最短為米非司酮組。3.保守治療的療效隨著血b