加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的思考

1、<p>　　加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的思考</p><p>　　摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，內(nèi)部審計作為社會主義市場經(jīng)濟(jì)中的重要管理行為，其重要性也在不斷的加強(qiáng)。而作為關(guān)乎人民健康和生活的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)其內(nèi)部審計的管理職能。內(nèi)部審計是醫(yī)院進(jìn)行管理的一個重要組成部分，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，因此應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作。本文對于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部

2、審計工作的方式方法提出了若干看法。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：加強(qiáng)；醫(yī)院；內(nèi)部審計 </p><p>　　一、目前醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的若干問題 </p><p>　　1.醫(yī)院的經(jīng)管人員對于內(nèi)部審計的認(rèn)識產(chǎn)生偏差 </p><p>　　由于長期的計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，醫(yī)院的大部分的經(jīng)管人員對于內(nèi)部審計的認(rèn)識產(chǎn)生了一定的偏差。有的醫(yī)院認(rèn)為內(nèi)部

3、審計通常被認(rèn)為是對于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)問題的審查，而此類審查會直接影響到醫(yī)院的員工工作的積極性和主動性，并不利于醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。有的醫(yī)院認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部審計會分散醫(yī)院員工的精力，對于醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)產(chǎn)生了限制，并且削弱了醫(yī)院的權(quán)威性。有的醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對于內(nèi)部審計的目的和作用并不明確，對于內(nèi)部審計的結(jié)論和提出的審計意見并不予以重視，認(rèn)為內(nèi)部審計沒有實質(zhì)的作用，不能為醫(yī)院帶來實質(zhì)的利益。因此，由于醫(yī)院經(jīng)管人員對于內(nèi)部審計認(rèn)識的偏差，導(dǎo)致了醫(yī)院

4、的內(nèi)部審計形同虛設(shè)，內(nèi)部審計人員并沒有實質(zhì)的權(quán)利。內(nèi)部審計的經(jīng)費普遍不足，內(nèi)部審計無法開展。 </p><p>　　2.醫(yī)院審計人員配置不足，素質(zhì)不高 </p><p>　　我國醫(yī)療事業(yè)的不斷壯大，對于內(nèi)部審計的要求也越來越高，目前，雖然大多數(shù)的醫(yī)院都設(shè)立了專門的內(nèi)部審計部門，配備了專職的內(nèi)部審計人員，但是對于越發(fā)壯大的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。不僅僅如此，醫(yī)院的內(nèi)部審計人員大多數(shù)并沒

5、有較高的審計素質(zhì)，他們一般是從財務(wù)部門或者管理部門調(diào)配過來的。雖然這些人員擁有這較為完善的財務(wù)知識和管理經(jīng)驗，但是他們并沒有受過完善和正規(guī)的內(nèi)部審計的培訓(xùn)，缺乏內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)具備的理論水平和業(yè)務(wù)能力，也沒有足夠的實踐經(jīng)驗，不能夠及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部管理和控制中產(chǎn)生的問題，不能滿足醫(yī)院內(nèi)部審計的需要，直接制約了審計職能的發(fā)揮。 </p><p>　　3.醫(yī)院內(nèi)部審計的機(jī)構(gòu)不完善，制度不健全 </p>

6、<p>　　目前，大部分的醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)是設(shè)置在財務(wù)部門之下的，有的是和監(jiān)察部門或其他部門相合并的，這樣直接導(dǎo)致了內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)缺乏獨立性和權(quán)威性，無法獨立的進(jìn)行內(nèi)部審計的工作，使得內(nèi)部審計的職能無法有效的發(fā)揮出來。國家目前沒有針對醫(yī)院的內(nèi)部審計的具體準(zhǔn)則和實施準(zhǔn)則進(jìn)行規(guī)定。法規(guī)的滯后性，導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部缺乏一套有效的內(nèi)部審計的管理制度，沒有對于內(nèi)部審計人員的工作職能和權(quán)限加以規(guī)范和限制，導(dǎo)致了內(nèi)部審計人員無章可循，內(nèi)部審計

7、工作相當(dāng)混亂，缺乏條理性和有效性，使得內(nèi)部審計工作沒有得到其應(yīng)有的效果，審計意見和建設(shè)難以落實到實處。 </p><p>　　4.醫(yī)院的審計內(nèi)容太過于單一化 </p><p>　　目前，湖南省人民醫(yī)院的內(nèi)審主要集中于對小項目的審計，大致的審計情況包括兩個方面，一是對于50萬元以下的小項目（包括基建、維修、標(biāo)識牌等）采用智多星軟件和市場詢價進(jìn)行審計，另一個方面是針對于50萬元以上的中、大型的

8、基建項目的審計通常是外送審計事務(wù)所進(jìn)行審計，醫(yī)院的內(nèi)部審計起協(xié)調(diào)、溝通等輔助的審計作用。而目前對于醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)領(lǐng)域、經(jīng)營管理領(lǐng)域、服務(wù)領(lǐng)域等都尚未開展內(nèi)部審計業(yè)務(wù)，人為的將內(nèi)部審計的職能范圍縮小了，沒有真正的發(fā)揮內(nèi)部審計全面的監(jiān)督和評價的職能?？v觀省內(nèi)其他同級醫(yī)院，情況也大抵如此，醫(yī)院的審計內(nèi)容太過于單一化容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理中的弊端和漏洞無法被審查出來，不能得到及時有效的解決，對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提高都會帶來不利的影響。 &

9、lt;/p><p>　　二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的若干建議 </p><p>　　1.提高醫(yī)院經(jīng)管人員對于內(nèi)部審計的認(rèn)識 </p><p>　　醫(yī)院的經(jīng)管人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變對于醫(yī)院內(nèi)部審計片面的認(rèn)識，正確的定位內(nèi)部審計的職能。根據(jù)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)形勢的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)部審計也應(yīng)當(dāng)沖破原有的限制，明確醫(yī)院的內(nèi)部審計目標(biāo)，不斷從賬目審計逐步向管理審計轉(zhuǎn)變。內(nèi)部審計人員要著重對于醫(yī)

10、院內(nèi)部控制的合理性、健全性、有效性等方面進(jìn)行客觀的評審，分析醫(yī)院經(jīng)營管理過程中存在的問題，對于醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的潛在風(fēng)險要及時的發(fā)現(xiàn)，并且研究解決措施和方案。對于審計結(jié)果應(yīng)該及時的向管理層反饋，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)管人員的判斷力和決策力。在市場經(jīng)濟(jì)的大趨勢下，通過對醫(yī)院的內(nèi)部審計，不斷完善醫(yī)院的經(jīng)營管理體制，保證醫(yī)院能夠更加穩(wěn)定而高效的運行。從根本上提高醫(yī)院經(jīng)管人員對內(nèi)部審計的認(rèn)識，保證內(nèi)部審計工作能夠順利的開展，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。 &

11、lt;/p><p>　　2.提高醫(yī)院內(nèi)部審計的人員的綜合質(zhì)素 </p><p>　　醫(yī)院的內(nèi)部審計要想發(fā)揮其應(yīng)有的職能，醫(yī)院就必須建立一支高素質(zhì)的內(nèi)部審計隊伍，內(nèi)部審計人員是審計質(zhì)量的重要保證。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配置具有專業(yè)審計技能的人才，充實內(nèi)部審計隊伍，提高內(nèi)部審計隊伍的專業(yè)性和整體素質(zhì)。其次，對于現(xiàn)有的審計人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們學(xué)習(xí)和掌握除了財務(wù)知識之外的審計、管理、計算機(jī)等多種專業(yè)知識，并且

12、灌輸醫(yī)療知識，培養(yǎng)復(fù)合型的審計人才。第三，嚴(yán)格醫(yī)院對于內(nèi)部審計人員的考核制度，完善獎懲制度，提高內(nèi)部審計人員提高其工作的積極性，并且能夠不斷提高自身的知識、業(yè)務(wù)水平，能夠更加主動的進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使得自身素質(zhì)不斷的完善和提高。第四，對于醫(yī)院內(nèi)部審計人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其具有嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真的工作作風(fēng)，增強(qiáng)其工作的責(zé)任心，確保內(nèi)部審計人員能夠用遵守國家的法規(guī)制度，樹立更加高效且文明的審計形象。 </p><p>

13、　　3.健全醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，完善內(nèi)部審計制度 </p><p>　　健全的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)是內(nèi)部審計工作順利進(jìn)行的有效保證，完善的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)能夠防止醫(yī)院財務(wù)管理的混亂，能夠更加客觀而有效的提出審計意見，為經(jīng)管人員的決策管理服務(wù)。而同樣，完善的內(nèi)部審計制度是審計人員進(jìn)行審計工作的依據(jù)，是保證內(nèi)部審計質(zhì)量和實施有效的審計監(jiān)督的保證，通過完善的內(nèi)部審計制度，能使得審計人員有章可循，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，防止腐敗行為的

14、滋生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)的法規(guī)制度的要求，設(shè)立由醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)和管理的內(nèi)部審計部門，配置有專門的內(nèi)部審計人員，保證審計工作的順利進(jìn)行。除此之外，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度，根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)院的實際情況，制定內(nèi)部審計人員的工作制度和責(zé)任，規(guī)范內(nèi)部審計人員的行為，明確審計人員的工作權(quán)限和職責(zé)。從制度上來保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利開展。 </p><p>　　4.拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計的工作范圍和職能 </p>

15、;<p>　　社會主義經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療制度的日益完善，醫(yī)院對于內(nèi)部審計的要求也再不斷的提高，醫(yī)院的內(nèi)部審計已經(jīng)不能只停留在對于項目的審計上，而應(yīng)當(dāng)不斷拓寬自身的審計范圍，逐漸由項目審計轉(zhuǎn)變?yōu)樨攧?wù)、管理、服務(wù)、效益等多方位結(jié)合的全面的內(nèi)部審計體系。充分發(fā)揮出內(nèi)部審計在醫(yī)院經(jīng)營管理中重要的監(jiān)督職能。醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計的最重要的目的就是能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個部門中存在的潛在問題和風(fēng)險，進(jìn)行及時的規(guī)避和解決，通過內(nèi)部審計的手段來逐步提高

16、醫(yī)院各個部門的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平，更好的為決策管理人員提供真實、有效的信息和建議。因此，要將內(nèi)部審計置于醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)之中，結(jié)合醫(yī)院的行業(yè)特點，不斷拓寬內(nèi)部審計的領(lǐng)域，實現(xiàn)內(nèi)部審計的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能不斷轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價、管理、服務(wù)職能，使得內(nèi)部審計變成醫(yī)院能夠創(chuàng)作經(jīng)濟(jì)價值的手段，使得內(nèi)部審計服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷的提高。 </p><p>　　5.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計信息化的建設(shè) </p>

17、<p>　　隨著信息時代的到來，醫(yī)療制度的深化改革，醫(yī)療服務(wù)市場也在逐步的打開，醫(yī)院內(nèi)部審計在具體工作中所要面對的問題也將更加的復(fù)雜化。因此，醫(yī)院的內(nèi)部審計也應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)其信息化建設(shè)的工作，內(nèi)部審計人員的作業(yè)手段也應(yīng)當(dāng)全面的向計算機(jī)系統(tǒng)控制轉(zhuǎn)變，開發(fā)適用的計算機(jī)輔助審計軟件，除了小項目內(nèi)部審計的智多星軟件之余還應(yīng)當(dāng)不斷完善財務(wù)信息化審計、業(yè)務(wù)信息化審計等輔助審計軟件，并且不斷的開發(fā)對于大型項目審計的輔助軟件，使組織的管理網(wǎng)絡(luò)同

18、審計軟件相連接，重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，從而不斷提高內(nèi)部審計的質(zhì)量，降低內(nèi)部審計的成本，更好的為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供決策服務(wù)。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]寧 森：加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計研究[J]，行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012，（4）. </p><p>　　[2]趙 玲：芻議醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀對審計風(fēng)