兒童營(yíng)養(yǎng)和兒童保健原則

1、教學(xué)目的,掌握嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食的原則,熟悉小兒物質(zhì)代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需要量,了解小兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià),了解消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),徐州市兒童醫(yī)院 ICU,1,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,2,一、營(yíng)養(yǎng)素的分類,二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)素關(guān)系,三、兒童能量代謝,四、嬰兒喂養(yǎng)方法,五、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食安排,六、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則,內(nèi)容 Content,docin/sundae_meng,,,山高路遠(yuǎn),docin

2、/sundae_meng,一、營(yíng)養(yǎng)素的分類,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,3,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,4,營(yíng)養(yǎng)素（nutrients）：食物中經(jīng)過(guò)消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)。,分類：,1.能量 （energy）,2.宏量營(yíng)養(yǎng)素,3.微量營(yíng)養(yǎng)素,4.其他膳食成分,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,5,1.能量 （Energy）,（1）單位：千卡（kcal）或千焦耳（kJ）

3、,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,6,總能量需要量 （2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）,,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,7,2.宏量營(yíng)養(yǎng)素,0~5m 45%~50%6~2y 35%~40%2~7y 30%~35%7y~ 25%~30%,0~2y 45%~55%2y~ 55%~65%,8%~15%,docin/sundae_meng,2.

4、宏量營(yíng)養(yǎng)素,必需氨基酸 Essential amino acids，EAAs,異亮氨酸 亮氨酸 賴氨酸 蛋氨酸苯丙氨酸 蘇氨酸 色氨酸 纈氨酸,組氨酸 — 嬰兒必需氨基酸,早產(chǎn)兒 — 胱氨酸 酪氨酸 精氨酸 ?；撬峥赡苁潜匦璋被?徐州市兒童醫(yī)院 ICU,,,,8,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,2.宏量營(yíng)養(yǎng)素,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) —蛋白質(zhì)氨基酸的模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸接近的食物，生物利用

5、率高。,定義：,蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用 — 食物的合理搭配及加工，可使必需氨基酸的種類和數(shù)量相互補(bǔ)充，使之更接近人體的需要，從而提高食物的生物價(jià)值。,9,docin/sundae_meng,3.微量營(yíng)養(yǎng)素,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,10,docin/sundae_meng,,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,3.微量營(yíng)養(yǎng)素,常量元素 Macro elements,鈣、鈉、鉀、磷、氯、硫,微量元素 Trace elements,在人體內(nèi)含量低于體重的

6、 0.01%，需通過(guò)實(shí)物攝入具有十分重要的生理功能的礦物質(zhì)。,碘、鐵、鋅、鎂、硒、銅、鈷、鉬、鉻、氟、錳等。,11,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,3.微量營(yíng)養(yǎng)素,12,Fe Zn I 0~ 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50ug/d 7~12m 10mg/d 8.0mg/

7、d 50ug/d 1~10歲 12mg/d 12mg /d 90ug/d,3種必需微量元素推薦攝入量 RNI,,,,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,13,3.微量營(yíng)養(yǎng)素,3（2）維生素 Vitamins,水溶性維生素：,VitB族、VitC、VitPP、葉酸,脂溶性維生素： VitA、VitD、VitE、VitK,docin/sundae_meng

8、,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,3.微量營(yíng)養(yǎng)素,VitK缺乏癥 — 顱內(nèi)出血繼發(fā)腦梗塞,14,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,4.其他膳食成分,15,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,16,4.其他膳食成分,4（2）水 Water,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,17,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,18,（Gastroenteric

9、 Development and Nutrition）,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,19,（一）、消化酶的成熟與,宏量營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,20,1. 蛋白質(zhì) Protein,消化：,吸收：,小腸上皮細(xì)胞滲透性高，可吸收大分子蛋白質(zhì)（球蛋白、異體蛋白、微生物）,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,21,2. 脂類 Fat

10、,消化：,胃脂肪酶發(fā)育較好,胰脂酶（Pancreatic lipase）新生兒期無(wú)法測(cè)定，2~3歲后達(dá)成人水平,母乳的脂肪酶補(bǔ)償胰脂酶不足,腸脂酶（Enteric lipase）生后不足,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,22,2. 脂類 Fat,吸收：,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,23,3. 糖類 Sugar,消化：,嬰兒腸雙糖酶發(fā)育好,胰淀粉酶發(fā)育較差，3月后活性,足月新

11、生兒乳糖酶活性高,單糖吸收好,逐漸增加，2歲達(dá)成人水平,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,24,（二）、與進(jìn)食技能,有關(guān)的發(fā)育,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,25,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,26,1.食物接受的模式發(fā)展,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,27,新生兒至3~4個(gè)月嬰兒對(duì)固體食物出現(xiàn)舌體抬高、舌向前吐出保護(hù)性反

12、射。生理意義是防止吞入固體食物到氣管窒息,2.擠壓反射 Extrusion reflex,,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,28,3.咀嚼 Chewing、Mastication,適時(shí)的生理刺激（及時(shí)添加泥裝食物）及后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練,敏感期在4~6個(gè)月,代表消化功能趨向成熟,有利于語(yǔ)言發(fā)育和口腔發(fā)育,docin/sundae_meng,三、兒童能量代謝,29,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,docin/sundae_me

13、ng,兒童總能量,,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,30,docin/sundae_meng,能量分布特點(diǎn) Distribution of Energy,m,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,31,docin/sundae_meng,1.基礎(chǔ)代謝率 BMR,定義：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝,基礎(chǔ)狀態(tài)：是指人體在清醒、

14、安靜，無(wú)肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響下的狀態(tài)（食后12 ~ 14h，室溫20~25℃,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,32,docin/sundae_meng,2.食物熱力作用 TEF,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,33,docin/sundae_meng,3.活動(dòng)消耗 Physical Activity,4.排泄消耗 Excreta 腹瀉時(shí)增加,5.生長(zhǎng)所需 Growth,BMR 50%， Excreta 10%，TEF 7% ~

15、 8% ，Growth 32% ~ 35%,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,嬰兒RNI: 95kcal/kg.d非母乳喂養(yǎng)：114kcal/kg.d,,34,docin/sundae_meng,,細(xì)水長(zhǎng)流,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,35,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,36,（一）母乳喂養(yǎng) Breast Feeding,（二）人工喂養(yǎng) Milk Feeding,（三）嬰兒食物轉(zhuǎn)換,

16、docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,37,（一）母乳喂養(yǎng),Breast Feeding,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,38,人乳的特點(diǎn)：,營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收，宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜,100ml 母乳 牛乳 理想標(biāo)準(zhǔn) CHO(g) 6.9 41% 5.0 29%

17、 40%~50%FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50%PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11%,E(kcal/dl) 67 69,,,,,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,39,蛋白質(zhì)：,,人乳的特點(diǎn)：,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院

18、 ICU,40,人乳的特點(diǎn)：,,脂肪：,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,41,人乳的特點(diǎn)：,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,42,人乳的特點(diǎn)：,,糖：,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,43,人乳的特點(diǎn)：,,礦物質(zhì)：,電解質(zhì)濃度低，易于被吸收,鈣、磷比例適當(dāng)（2:1），鈣吸收好,鋅利用率高,鐵吸收率高（人乳49%，牛奶4%）,docin/sundae_me

19、ng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,44,,人乳的特點(diǎn)：,維生素：,Vit D 、Vit K含量較低,VitD (µg /L）,VitK (µg /L）,母乳,牛乳,0.1~1,2~3,1,30,RNIs,10µg/d,5~10µg/d,,,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,45,人乳的特點(diǎn)：,人乳pH 3.6，牛乳pH 5.3,生物作用,docin/sundae_meng

20、,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,46,含不可替代的免疫成分（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）,豐富的SIgA,較多乳鐵蛋白,人乳的特點(diǎn)：,生物作用,雙歧因子,大量的免疫活性細(xì)胞,溶菌酶,補(bǔ)體,低聚糖,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,47,人乳的特點(diǎn)：,生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子,?；撬?激素樣蛋白：,上皮生長(zhǎng)因子,神經(jīng)生長(zhǎng)因子,干擾素,酶,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,48,人乳的特點(diǎn)：,docin/sundae

21、_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,49,人乳的成分變化,初乳 孕后期至分娩5日內(nèi),過(guò)渡乳 5~14日,成熟乳 14日~,量少，色淡黃，堿性，含脂肪少而蛋白質(zhì)較多，VitA、牛磺酸和礦物質(zhì)含量豐富，含初乳小球，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染力十分重要,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,50,初乳 過(guò)渡乳 成熟乳Pro 22.5 15.6

22、 11.5Fat 28.5 43.7 32.6CHO 75.9 77.4 75.0礦物質(zhì) 3.08 2.41 2.06Ca 0.33 0.29 0.35P 0.18

23、 0.18 0.15,人乳的成分變化,,,,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,51,哺乳過(guò)程的乳汁成分變化,各部分乳汁成分變化（g/L）,判斷奶量是否充足：Wt增長(zhǎng)、睡眠、尿量,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,52,建立良好的母乳喂養(yǎng),產(chǎn)前準(zhǔn)備,乳頭保健,盡早開奶、按需哺乳,促進(jìn)乳房分泌,正確的喂養(yǎng)技巧,乳母心情愉快,docin/sundae_meng,

24、徐州市兒童醫(yī)院 ICU,54,不宜哺乳的情況,母親感染HIV,嚴(yán)重疾病,慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤精神病、癲癇、心功能不全,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,55,母親可繼續(xù)哺乳的情況,一般感染性疾病,HBV攜帶者,TB感染，無(wú)臨床癥狀,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,56,斷離母乳,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,57,斷離母乳,斷離母乳期:其他食物引

25、入至完全替代母乳,配方奶(800ml/d)完全替代母乳,方法：>3個(gè)月齡后定時(shí)哺乳 >4~6月斷夜間奶 培養(yǎng)對(duì)其他食物感興趣 進(jìn)食技能的培養(yǎng),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,58,（二）人工喂養(yǎng),Milk Feeding,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,59,人工喂養(yǎng),定義,4~6個(gè)月以內(nèi)的嬰

26、兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其他獸乳，如牛奶、羊奶、馬乳等喂哺嬰兒,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,60,獸乳的特點(diǎn)：,乳糖含量低 甲型乳糖為主,宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng),腎負(fù)荷重,缺乏免疫因子,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,61,以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；添加一些重要的營(yíng)養(yǎng)素，如乳清蛋白、不飽和脂肪酸、核苷酸、常強(qiáng)化VitA、

27、 D、 Fe、Zn等 按年齡選用,牛乳的改造,配方奶,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,62,牛乳的改造,奶粉調(diào)配,一勺奶粉4.4g加入30ml溫開水中,重量比1:7,配方奶規(guī)格 500kcal/100g,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,63,牛乳的改造,全牛奶家庭改造,加熱：煮沸,加糖：5%~8%,加水,鮮牛奶熱卡：67kcal/100ml,8%糖

28、牛奶熱卡：100kcal/100ml,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,64,奶量估計(jì),Estimation of the milk intake,配方奶粉20g/kg.d，配水136ml/kg.d,嬰兒能量需要量約為100kcal/kg.d,嬰兒液體需要量150ml/kg.d,8%糖牛奶100ml/kg.d,加喂水50ml/kg.d,,,,,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,65,正

29、確的喂養(yǎng)技巧,嬰兒完全清醒,適宜的奶嘴和奶瓶,適宜的奶溫,正確的嬰兒和姿勢(shì)奶瓶位置,清潔衛(wèi)生,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,66,（三）嬰兒食物轉(zhuǎn)換,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,67,嬰兒食物轉(zhuǎn)換,Why？,產(chǎn)后6月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)需要,嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,68,Wh

30、en？,嬰兒食物轉(zhuǎn)換,在嬰兒4 ~ 6月（Wt 6.5~7kg),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,69,嬰兒食物轉(zhuǎn)換,過(guò)晚：After 7 months,營(yíng)養(yǎng)不足,眷戀母乳,味覺(jué)發(fā)育不良,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,70,嬰兒食物轉(zhuǎn)換,What?,易于吸收，能滿足生長(zhǎng)需要,不易產(chǎn)生食物過(guò)敏,補(bǔ)充鐵元素,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,71,不同喂養(yǎng)方

31、式嬰兒食物轉(zhuǎn)換,母乳喂養(yǎng),,配方奶,,其他食物,人工喂養(yǎng),,其他食物,部分母乳喂養(yǎng),,其他食物,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,72,轉(zhuǎn)乳期食物,富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的泥狀食物,強(qiáng)化鐵的米粉,蔬菜、水果,魚類、蛋類、肉類、豆制品,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,73,輔食添加原則,從一種到多種,從稀到稠,從細(xì)小到粗大,從少量到多量,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院

32、 ICU,74,輔食添加原則,與月齡相適應(yīng),嬰兒不適停止添加,鮮嫩、衛(wèi)生、口感好,流質(zhì)和泥狀食物的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),不可很快讓輔食替代乳類,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,75,五、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食安排,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,76,幼兒進(jìn)食特點(diǎn),生長(zhǎng)速度減慢,心理行為影響,家庭成員的影響,進(jìn)食技能發(fā)育狀況,食欲波動(dòng),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,7

33、7,幼兒膳食安排,蛋白質(zhì)每日 40g 左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)）應(yīng)占總蛋白的1/2,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物產(chǎn)能之比約為10%?15%:25%?30%:50%?60%。但膳食安排需合理，四餐（奶類2，主食2）二點(diǎn)為宜,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,78,六、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,79,營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則,臨床表現(xiàn),體格發(fā)育評(píng)價(jià),膳食

34、調(diào)查,實(shí)驗(yàn)室檢查,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,80,營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則,膳食調(diào)查,稱重法：實(shí)際稱量各餐進(jìn)食量，以生/熟比例計(jì)算實(shí)際攝入量。查“食物成分表”得出今日主要營(yíng)養(yǎng)素的量（人均量）,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,81,營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則,詢問(wèn)法：多用于個(gè)人膳食調(diào)查，采用詢問(wèn)對(duì)象剛剛吃過(guò)的食物或過(guò)去一段時(shí)間吃過(guò)的食物。詢問(wèn)法又分24小時(shí)回憶法、膳食史法和食物頻度法了解膳食

35、習(xí)慣,膳食調(diào)查,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,82,營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的原則,膳食調(diào)查,記帳法： 多用于集體兒童膳食調(diào)查，以食物記出入庫(kù)的量算。記帳法簡(jiǎn)單，但結(jié)果不準(zhǔn)確，要求記錄時(shí)間較長(zhǎng),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,83,docin/sundae_meng,勝利在望,docin/sundae_meng,兒童保健原則Health Care Of Children,祁伯祥,徐州市兒童醫(yī)

36、院 ICU,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,1,教學(xué)目的,掌握各年齡期保健原則,掌握兒童的預(yù)防接種,了解兒童保健的具體措施,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,2,一、各年齡期兒童的保健重點(diǎn),內(nèi)容 Content,二、兒童保健的具體措施,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,3,各年齡期兒童的保健重點(diǎn),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU

37、,4,一、胎兒期（Fetal Period）及圍生期（Perinatal Period）保健重點(diǎn),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,5,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形,產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢,避免接觸放射線、化學(xué)毒物,預(yù)防感染：TORCH感染,合理治療慢性疾病,謹(jǐn)慎用藥,避免吸煙、酗酒,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,6,藥物對(duì)胎兒的影響-1,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院

38、 ICU,7,藥物對(duì)胎兒的影響-2,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,8,保證充足營(yíng)養(yǎng),妊娠后期加強(qiáng)Fe、Zn、Ca、VitD、VitK補(bǔ)充,預(yù)防感染,TORCH感染,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,9,二、新生兒期（Neonatal Period）保健重點(diǎn),體溫調(diào)節(jié)不完善,新生兒特點(diǎn)：,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,體格發(fā)育迅速,重點(diǎn)在出生1周內(nèi)，死亡率最高,docin/sundae_men

39、g,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,10,二、新生兒期（Neonatal Period）保健重點(diǎn),出生時(shí)的護(hù)理,清理呼吸道、結(jié)扎臍帶、保暖,Apgar評(píng)分,注射VitK1,母嬰同室，盡早開奶,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,11,二、新生兒期（Neonatal Period）保健重點(diǎn),居家保健,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,12,三、嬰兒期（Infant Period）保健重點(diǎn),嬰兒

40、期特點(diǎn),體格生長(zhǎng)第一高峰,營(yíng)養(yǎng)需要量多,感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期,主動(dòng)免疫功能不成熟,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,13,三、嬰兒期（Infant Period）保健重點(diǎn),促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,14,兒童早期發(fā)展,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,15

41、,三、嬰兒期（Infant Period）保健重點(diǎn),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,17,三、嬰兒期（Infant Period）保健重點(diǎn),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,17,三、嬰兒期（Infant Period）保健重點(diǎn),疾病篩查,缺鐵性貧血 、食物過(guò)敏 、中耳炎 、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 、發(fā)育異常 、視力 、聽力 、泌尿、生殖系統(tǒng) 、維生素D缺乏性佝僂病等,docin/su

42、ndae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,16,四、幼兒期（Infancy）保健重點(diǎn),幼兒期特點(diǎn),神經(jīng)心理發(fā)育迅速,體格生長(zhǎng)速度較緩慢,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,17,四、幼兒期（Infancy）保健重點(diǎn),docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,18,學(xué)齡前期特點(diǎn),五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn) （Preschool age）,智能發(fā)展快,性格形成的關(guān)鍵時(shí)期,免疫活躍,docin

43、/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,19,五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn) （Preschool age）,加強(qiáng)入學(xué)前期教育,保證充足營(yíng)養(yǎng),合理安排生活,預(yù)防意外,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,20,五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn) （Preschool age）,體格檢查 每6月至12月檢查一次,視力保健,口腔保健,疾病篩查,缺鐵性貧血,大小便常規(guī)檢查,docin/sundae_meng,

44、徐州市兒童醫(yī)院 ICU,21,六、學(xué)齡期和青春保健重點(diǎn)（School age and Adolescence）,學(xué)齡期及青春期特點(diǎn),體格生長(zhǎng),學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng),青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰,心理發(fā)育成熟,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,22,學(xué)齡期保健,提供適宜的學(xué)習(xí)條件,體格檢查,眼、口腔保健,進(jìn)行法制教育,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,23,學(xué)齡期保健,正確的性生理及心理

45、知識(shí)教育,預(yù)防意外,疾病篩查,骨骼畸形 、性發(fā)育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學(xué)習(xí)困難等,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,24,青春期保健,性知識(shí)教育,心理教育,疾病篩查,矮小 、月經(jīng)不調(diào),心理行為障礙等,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,25,各期兒童保健重點(diǎn)-1,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,26,各期兒童保健重點(diǎn)-2,docin/sunda

46、e_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,27,計(jì)劃免疫,定義,是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。,docin/sundae_meng,徐州市兒童醫(yī)院 ICU,28,計(jì)劃免疫,我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序,年齡,接種疫苗,,,1.5~2歲,4歲,6歲,卡介苗,乙肝疫苗,乙肝疫苗,脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗,脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗,脊