醫(yī)學(xué)影像病例討論肝細(xì)胞肝癌

1、病例一,患者：男性，45歲初次就診病史：患者患乙肝多年，做腹部彩超示 肝硬化并結(jié)節(jié)樣變，申請(qǐng)做腹部SCT平掃+增強(qiáng)，了解肝臟情況。,影像表現(xiàn)CT,平掃肝右葉可見小片狀略低密度影，動(dòng)脈期呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，靜脈期及延遲期呈等密度,影像表現(xiàn)MRI,平掃肝右葉可見小片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，動(dòng)脈期呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，靜脈期及延遲期呈等信號(hào),,7個(gè)月后患者復(fù)查，臨床提供病史：較前比AFP增高，余較前變化不明顯。,影像表現(xiàn)CT,平掃肝右葉可見小片狀略低密

2、度影，動(dòng)脈期呈環(huán)形強(qiáng)化，靜脈期及延遲期逐漸增強(qiáng)，并向中心填充,,影像表現(xiàn)MRI,平掃肝右葉可見小片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，動(dòng)脈期呈環(huán)形強(qiáng)化，靜脈期及延遲期逐漸增強(qiáng)，并向中心填充,,診斷？ 肝血管瘤？,病理結(jié)果：肝細(xì)胞肝癌,,討論,從影像表現(xiàn)（CT及MRI）看本病例更傾向于肝臟小血管瘤結(jié)合病史：長(zhǎng)期的乙肝病史，及后來的AFP明顯升高，本病例又高度懷疑小肝癌影像表現(xiàn)與臨床癥狀不一致?。。?！影像科室與臨床科室進(jìn)行充分的溝通、會(huì)診