腭護(hù)板

1、腭部手術(shù)后應(yīng)用腭護(hù)板的護(hù)理,口腔、整形外科 胡婷婷,腭護(hù)板,腭部手術(shù)以后，用以覆蓋創(chuàng)面的臨時(shí)性護(hù)板。常用于腭裂整復(fù)術(shù)后，可保護(hù)創(chuàng)面、防止出血和感染。由固位卡環(huán)和腭板組成。多用自凝塑料在模型上制作，也可采用熱凝塑料制作,,腭裂患兒應(yīng)在出生后一個(gè)月戴整形腭護(hù)板，可使兩側(cè)頜骨被該形為有規(guī)則的弧形，縮小牙槽嵴處的裂隙，而且由于腭護(hù)板蓋住了裂隙，有利于吸吮功能的正常發(fā)揮，防止患兒的舌部或者食物進(jìn)入裂隙，保持舌位

2、于正常位置。另外，腭護(hù)板有助于今后語音功能的發(fā)展，腭護(hù)板還可調(diào)整牙槽弓形，使以后手術(shù)更易進(jìn)行。,,,傳統(tǒng)的腭裂手術(shù)常須放置碘仿紗條，病人感覺強(qiáng)烈的口腔異味,舒適度下降,且碘仿紗條易潴留食物殘?jiān)?時(shí)有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。使用生物蛋 白膠加腭護(hù)板取代了碘仿紗條,利用腭護(hù)板的壓迫 創(chuàng)面作用,減少了術(shù)后出血,且腭護(hù)板光滑,緊貼軟腭創(chuàng)面,形成了“ 假腭 ”現(xiàn)象,食物殘?jiān)灰诇?從而減少傷口感染機(jī)會,且病人感覺舒適,提高了手術(shù)成功率。另外,腭護(hù)板取材

3、方便,價(jià)格低廉 ,費(fèi)用大概在500-600元，易于推廣 。,,腭護(hù)板的制作方法,術(shù)前常規(guī)取印模灌注石膏模型,在石膏模型的腭部按照術(shù)后所襯托碘仿紗條的厚度填補(bǔ)石膏, 待石膏硬固后,加以修整備用。選取1mm透明硬塑料片放入牙科成型機(jī),加以固定,打開加溫器,使塑料片變軟。將石膏模型放在成機(jī)臺上,待塑料片下垂時(shí),打開負(fù)壓吸引 ,放下塑料片,腭護(hù)板即可成型。然后將已成型的腭護(hù)板邊緣加以修剪,其邊緣修剪至唇頰側(cè)牙齒外形高點(diǎn)以上,以增加固位,腭部修剪

4、成馬蹄形,以減少異物感,消毒后即可使用。,,,我科腭護(hù)板的應(yīng)用,1腭裂修復(fù)術(shù)后,2腭部腫瘤術(shù)后,,使用方法 : 手術(shù)者將新建腭充分后推 ,即在創(chuàng)口內(nèi)填充生物蛋白膠 , 然后放置腭護(hù)板 , 將卡環(huán)固定在牙齒上即可。,,腭裂修復(fù)術(shù)較唇裂修復(fù)術(shù)復(fù)雜,操作困難,手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷大,失血較多,術(shù)后容易感染穿孔。腭護(hù)板一般需對每位患者進(jìn)行個(gè)別制作，腭護(hù)板可壓緊腭瓣,減少出血,又不容易使碘紡紗條脫落。,,腭部良性腫物以頜骨囊腫和混合瘤為主，其中上頜骨

5、囊腫以含牙囊腫、根尖囊腫、鼻腭囊 腫等多見，臨床治療以手術(shù)為主。由于上頜骨骨 質(zhì)疏松，血運(yùn)豐富，術(shù)后滲出較多，往往遺留較大的骨性死腔，常因感染出現(xiàn)許多并發(fā)癥。將腭護(hù)板輔助用于上腭部良性腫物術(shù)后，療效明顯。,,,14床 李樹海 男 診斷：腭動(dòng)態(tài)未定腫瘤,使用腭護(hù)板的觀察護(hù)理 :,無色的腭護(hù)板緊貼腭部形成了 “ 假腭 ”現(xiàn)象,當(dāng)腭護(hù)板浮于創(chuàng)面或腭護(hù)板邊緣有新鮮血液滲出,應(yīng)考慮創(chuàng)面是否持續(xù)出血。術(shù)后吸痰時(shí)吸管從側(cè)方口角放

6、人咽側(cè)或從鼻腔進(jìn)人咽部,注意勿直接從腭護(hù)板處進(jìn)行吸引,以免腭護(hù)板移位及加重創(chuàng)面出血。每次進(jìn)餐后用漱口水漱口,保持腭護(hù)板清潔。,,一般術(shù)后半個(gè)月至一個(gè)月的時(shí)間去除，具體情況應(yīng)該根據(jù)病人傷口愈合情況來定。一般情況下腭護(hù)板不需要每天取下清理，如果需要清理，取下用生理鹽水擦洗即可，嚴(yán)禁使用熱水,以免造成腭護(hù)板的變形。,預(yù)防并發(fā)癥,如放置的腭護(hù)板質(zhì)地太硬,會壓迫腭部皮瓣影響血液循環(huán),而且腭部傷口張力太大及傷口感染均會致傷口裂開、穿孔而并發(fā)腭瘺