用藥咨詢案例布洛芬

1、We all know,① 具有較好抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用 ② 因其胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受而較常用。 ③布洛芬緩解膠囊——芬必得 常用于鎮(zhèn)痛,異丁苯丙酸,分子式為：C13H18O2 分子量為：206.28,體內(nèi)過(guò)程,口服吸收迅速，1-2小時(shí)達(dá)峰蛋白結(jié)合率高達(dá)99%分布容積僅0.1L/Kg消除半衰期為2小時(shí)肝內(nèi)廣泛代謝，經(jīng)腎排泄,,藥品名稱　　通用名：酚咖片 　　英文名：Parace

2、tamol and Caffeine Tablets 　　拼音名：Fenka Pian 成份　　本品為復(fù)方制劑，每片含主要成份為對(duì)乙酰氨基酚500毫克和咖啡因65毫克。輔料為：玉米淀粉、預(yù)膠化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、山梨酸鉀、交聯(lián)羧甲基纖維素鈉、硬脂酸、滑石粉、三乙酸甘油酯和羥丙基甲基纖維素。 性狀　　本品為薄膜衣片，除去包衣后顯類白色。 作用類別　　本品為解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥品。,布洛芬適應(yīng)癥,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀緩解輕

3、至中等度各種疼痛緩解退熱原發(fā)性痛經(jīng)劑量：400mg/次，4-6小時(shí)一次（鎮(zhèn)痛），大于400mg，鎮(zhèn)痛作用未見(jiàn)增強(qiáng)作為非處方藥，推薦用于鎮(zhèn)痛作用時(shí)，起始應(yīng)為200mg/次，4-6小時(shí)一次，如無(wú)效，單次可增至400mg，最大日劑量不應(yīng)大于1200mg作為非處方藥，兒童推薦劑量，2-11歲時(shí)7.5mg/Kg/次，6-8小時(shí)一次，但最大劑量為30mg/Kg/日,,藥物相互作用飲酒或與其他非甾體類消炎藥同用時(shí)增加胃腸道副作用，并有致潰

4、瘍的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期與對(duì)乙酰氨基酚同用時(shí)可增加對(duì)腎臟的毒副作用。與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用時(shí)，藥效不增強(qiáng)，而胃腸道不良反應(yīng)及出血傾向發(fā)生率增高。與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時(shí)有增加出血的危險(xiǎn)。與呋塞米同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用減弱。與維拉帕米、硝苯啶同用時(shí)，本品的血藥濃度增高。本品可增高地高辛的血濃度，同用時(shí)須注意調(diào)整地高辛的劑量。本品可增強(qiáng)抗糖尿病藥（包括口服降糖藥）的作用。本品與抗高血壓藥同用時(shí)可影

5、響后者的降壓效果。丙磺舒可降低本品的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時(shí)宜減少本品劑量。本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血濃度，甚至可達(dá)中毒水平，故本品不應(yīng)與中或大劑量甲氨蝶呤同用。藥物過(guò)量 藥物的不良反應(yīng)與所服用的劑量呈正相關(guān)，因此，服藥超量時(shí)應(yīng)作緊急處理包括催吐、洗胃、口服活性炭、抗酸藥或（和）利尿藥，并給予監(jiān)測(cè)及其它支持方法。,應(yīng)用,用于治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性和骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，還用于軟組織損傷、腰背痛、痛

6、經(jīng)、術(shù)后疼痛、痛風(fēng)等。常用劑量：1200~1800mg/d。兒童劑量：15~30mg /(kg·d ),分3~4次服。成人每日不超過(guò)2.4g。,,作用特點(diǎn) 具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、抗炎、及解熱作用。臨床療效與阿司匹林相似，但對(duì)消化道的不良反應(yīng)輕，易于耐受，可長(zhǎng)期服用?？诜昭杆?，1~2小時(shí)達(dá)到血藥濃度高峰，90%以上由尿液排出。胃腸道副作用發(fā)生率為5%~15%，可與食物或牛奶同服以減輕胃腸道反應(yīng)。其它不良反應(yīng)有皮疹、血小板減

7、少、頭暈、頭痛、視覺(jué)模糊等。,,藥理毒理 藥效學(xué)：本品具鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。其作用機(jī)制通過(guò)對(duì)環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕因前列腺素引起的組織充血、腫脹、降低周圍神經(jīng)痛覺(jué)的敏感性。它通過(guò)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心而起解熱作用。藥代動(dòng)力學(xué) 口服易吸收，與食物同服時(shí)吸收減慢，但吸收量不減少。與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收。血漿蛋白結(jié)合率為99%。服藥后1.2~2.1小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,用量200mg時(shí),血藥濃度為2

8、2ug/ml ～27ug/ml,用量400mg時(shí)為23 ug/ml ～45ug/ml,用量600mg時(shí)為43 ug/ml～57ug/ml。一次給藥后T12一般為1.82小時(shí)，服藥5小時(shí)后關(guān)節(jié)液濃度與血藥濃度相等，以后的12小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)液濃度高于血漿濃度本品在肝內(nèi)代謝，60%～90%經(jīng)腎由尿排出，100%于24小時(shí)內(nèi)排出，其中約1%為原形物，一部分隨糞便排出。,1． 本品為對(duì)癥治療藥，用于解熱，連續(xù)服用不得超過(guò)3天，用于止痛不得超過(guò)5天，癥

9、狀未緩解請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。 　　2． 不能同時(shí)服用含有對(duì)乙酰氨基酚及其他解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。 　　3． 如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。 　　4． 出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。 　　5． 肝腎功能不全患者、老年患者慎用。 　　6． 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 　　7． 對(duì)阿司匹林過(guò)敏者慎用。 　　8． 服用本品期禁止飲酒或含有酒精的飲料。 　　9． 對(duì)本品過(guò)

10、敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 　　10． 本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 　　11． 請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。,注意事項(xiàng),禁忌癥,用于晚期妊娠婦女可使孕期延長(zhǎng)，引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長(zhǎng)。孕婦及哺乳期婦女不宜用。對(duì)血小板聚集有抑制作用，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，但停藥24小時(shí)即可消失?？墒寡蛩氐把寮◆可?，肌酐清除率下降。有下列情況者應(yīng)慎用：原有支氣管哮喘者，用藥后可加重。心功能不全、高血壓，用藥后可致水潴留、水腫。血友病

11、或其他出血性疾?。ò系K及血小板功能異常），用藥后出血時(shí)間延長(zhǎng)，出血傾向加重。有消化道潰瘍病史者,應(yīng)用本品時(shí)易出現(xiàn)胃腸道副作用,包括產(chǎn)生新的潰瘍。腎功能不全者用藥后腎臟不良反應(yīng)增多,甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。,作用相同藥物比較,抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用強(qiáng)于阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚在治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等癥狀緩解作用與阿司匹林相似，強(qiáng)于對(duì)乙酰氨基酚對(duì)血象與腎功能無(wú)明顯影響,