第四章第節(jié)

1、第四章 消化系統疾病病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,學習目標,具有認真負責的工作態(tài)度，尊重和關愛病人，給 予病人人文關懷。,掌握潰瘍性結腸炎病人的護理評估要點和主要護 理措施。,熟悉潰瘍性結腸炎病人的常見護理診斷/問題。,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,,,重點,,,輔助檢查、治療要點,難點,身體狀況、飲食護理、用藥護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,情景導入病人女性，40歲。間斷性下腹部疼痛伴腹瀉近2年

2、，每天排便3-4次，糞便呈糊狀，混有粘液、膿血，伴里急后重感，并且排便后疼痛能夠緩解。糞便顯微鏡檢查可見大量紅細胞和膿細胞。問題：1.病人可能的醫(yī)療診斷是什么？2.病人目前首優(yōu)的護理診斷是什么？,食管,胃,十二指腸,肝,膽囊,胰腺,空腸,回腸,闌尾,盲腸,升結腸,橫結腸,降結腸,乙狀結腸,直腸,肛門,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【概念】 潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主

3、要限于大腸的黏膜與黏膜下層?！九R床特點】 腹瀉、黏液膿血便和腹痛，病情輕重不一，病程慢長，反復發(fā)作,【流行病學】 多見于20～40歲，男女發(fā)病率無明顯差異【病因】 可能與環(huán)境因素如飲食、吸煙、應激事件、重大精神創(chuàng)傷、勞累等以及遺傳因素、感染、免疫機制異常等有關,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,（二）身體狀況,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（二）身體狀況,第四節(jié) 潰

4、瘍性結腸炎病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（二）身體狀況,【護理評估】（二）身體狀況 1.癥狀 ③其他癥狀：可有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹脹等。,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（二）身體狀況,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（二）身體狀況 3.并發(fā)癥,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護

5、理,【護理評估】（二）身體狀況,【護理評估】 （三）心理-社會狀況,第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（四）輔助檢查,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（四）輔助檢查,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（四）輔助檢查,【護理評估】（四）輔助檢查,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,結腸袋,結腸帶,腸脂垂,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（五）治療要點,第

6、四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（五）治療藥物,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理評估】（五）治療要點,?補充1.毒血癥:病原菌在入侵的局部繁殖,細菌不侵入血流,只是其產 生的毒素進入血流引起全身癥狀。2.菌血癥:病原菌入侵機體后進入血流,但不在血流中繁殖。3.敗血癥:是在機體的防御功能大為減弱的情況下,病原菌不斷侵 入血流,并在血液中生長繁殖,產生毒素,引起嚴重的全

7、 身中毒癥狀。4.膿毒血癥:由于病原菌隨血流播散,在全身多種組織或臟器引起 多發(fā)性化膿病灶。,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【常見護理診斷/問題】,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理措施】（一）一般護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,【護理措施】（一）一般護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護理,【護理措施】（三）用藥護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,不良反應

8、為惡心、嘔吐、皮疹、粒細胞減少及再生障礙性貧血等,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理 用藥護理,第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,,多鼓勵、安慰病人,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,加強溝通耐心解釋 心理支持,【護理措施】 （五）心理護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理 健康指導,本病臨床特點為腹瀉、黏液膿血便和腹痛，黏

9、液膿血便是本病活動期的重要表現。腹痛常有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高是活動期的標志，結腸鏡檢查是診斷本病的最重要手段之一。柳氮磺吡啶是治療本病的首選藥物。飲食護理和用藥護理是主要的護理措施。,教學小結,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,1.潰瘍性結腸炎患者如出現腹肌緊張，腹部壓痛（ ）A、胰腺炎B、腸梗阻C、腸穿孔D、結腸癌變E、闌尾炎,課后練習,C,2.潰瘍性結腸炎的消化系統表現主要為（

10、）A、惡心、嘔吐B、腹部包塊C、腹水D、腹脹、壓食E、腹痛、腹瀉、大便呈粘液狀，常有里急后重感,課后練習,E,3.潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位（ ）A、十二結腸B、橫結腸C、降結腸D、乙狀結腸E、盲腸,課后練習,D,4.患者女，26歲。腹痛、腹瀉半年，疑為潰瘍性結腸炎，擬腸鏡檢查。護士告知腸鏡檢查（ ）A、前4小時可進食B、前一天晚餐后禁食C、前3天禁食D、前2天灌腸E、前3天停服阿司匹林,課后練習,B,5.患者

11、女，26歲。反復腹痛粘液膿血便里急后重2年，癥狀加重伴發(fā)熱1周入院，診斷為潰瘍性結腸炎。擬保留灌腸治療，患者采取的體位是（ ）A、右側臥位B、左側臥位C、仰臥位D、俯臥位E、半臥位,課后練習,B,思考題,劉女士，37歲。因“間斷性腹痛、腹瀉、黏液膿血便4年，加重1周”入院。病人4年前無明顯誘因出現左下腹部疼痛，腹瀉，每天排便4次，為黏液膿血便，伴里急后重，當地醫(yī)院診斷為“潰瘍性結腸炎”，經治療后好轉。此后，上述癥狀反復發(fā)作，曾

12、多次入院治療。1周前，進食生冷食物后又出現腹痛、腹瀉，每日6～7次，均為黏液膿血便。護理體檢：T 38.2℃ ，P 90次/分，R 24次/分，BP 110/70mmHg，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音7次/分。糞便檢查：肉眼可見黏液與膿血，鏡檢可見紅細胞和膿細胞。,第四節(jié) 潰瘍性結腸炎病人的護理,思考題,請問： （1）入院后遵醫(yī)囑要為病人行結腸鏡檢查術，該如何為病人進行術前護理？ （2）病人目前存在哪些護理診