主血脈主神志

1、心,肺,肝,脾,腎,,,,,,中 醫(yī) 藏 象 學(xué),五臟系統(tǒng),第一節(jié) 臟腑,五臟--心、肝、脾、肺、腎的合稱(chēng) 六臟--經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)…+心包絡(luò)【主要內(nèi)容】： 1 五臟的主要生理功能和生理特性 2 五臟與形體官竅及情志、五液、五時(shí)等的關(guān)系,,,,,,,心的解剖位置（血肉之心）,位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應(yīng)虛里。,虛里---左乳下心尖搏動(dòng)處， 又名胃之大絡(luò),一、概述,,,,,,心的形態(tài)結(jié)構(gòu),心臟尖圓

2、，形似未開(kāi)的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護(hù)，稍大于本人的拳頭。,《難經(jīng)》：心重十二兩，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。,,主要功能 主血脈 主神志 (為生之本、君主之官、五臟六腑之大主) ★ 聯(lián)屬功能 心在體合脈、其華在面，開(kāi)竅于舌， 在志為喜，

3、 在液為汗，手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相為表里。,,,★,,,,,,,心的特性,心在五行屬火， 在色為赤， 在味為苦， 為陽(yáng)中之陽(yáng)臟 主通明 應(yīng)于夏氣而主長(zhǎng)養(yǎng),,由于中醫(yī)學(xué)重視“形而上”的思維方法，所以，臟象學(xué)主要以闡述功能為特點(diǎn)，立足解剖，但不泥于解剖。中醫(yī)研究臟象除注重人體本身的整體性外，同時(shí)還重視內(nèi)臟與所通應(yīng)的外界環(huán)境息息相關(guān)的聯(lián)系。故中醫(yī)學(xué)的心，不僅包括解剖學(xué)的心臟（古人稱(chēng)血肉之心

4、），而且還包括了精神意識(shí)思維活動(dòng)(古人稱(chēng)神明之心），是聯(lián)系全身相關(guān)臟器組織及自然界和社會(huì)心理而形成的一個(gè)系統(tǒng)整體，又稱(chēng)心系統(tǒng)。主要與西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫及內(nèi)分泌等系統(tǒng)的部分功能有關(guān)。,說(shuō)明,主血脈主藏神,,,二、心 的 主 要 生 理 功 能,,主---主持、管理、主宰,脈—血脈，為氣血運(yùn)行的通道，又稱(chēng)“血之府”,心主血脈，即指心與脈相連，心氣與脈氣相通，心具有推動(dòng)和化生血液，使之在脈中運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身

5、的作用。,,心主血脈 心主血脈的含義,兩大方面,主血（行血、生血 ）,主脈,血—心臟及全 身的血液,,,,,,《內(nèi)經(jīng)》： “諸血者，皆屬于心?！?“心主身之血脈?！?心主血的內(nèi)涵（兩方面） 1.心行血----指心具有推動(dòng) 血液循行的功能。 2.心生血 ----指心具有化生血液的作用。（心之氣血陰陽(yáng)溫養(yǎng)于脾，尤其心陽(yáng)溫脾陽(yáng)，使脾健運(yùn)，血化充-----心陽(yáng)化赤） 心主脈的內(nèi)涵 指心氣推動(dòng)脈氣，使血行脈中，保持脈道通

6、利的作用.,血的運(yùn)行如同河中之水，要借助一定的風(fēng)力、河水 要充足且清純、河道要通暢，這樣水才能暢流不息。 同理， 心主血脈也必須賴(lài)心氣的充沛、血液的充盈和 脈道的通利.所以 心氣充沛 （陰陽(yáng)協(xié)調(diào)） 血液充盈 是保持血液正常運(yùn)行的最基本條件 脈道通利 （ 其中心氣起主導(dǎo)作用）,,心主血脈的機(jī)理

7、,中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這一物質(zhì)，稱(chēng)之為心氣（心之精氣，包括心陰、心陽(yáng)。）。心氣充沛，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，才能維持正常的心力、心率和心律。所以說(shuō)： 心氣充沛是推動(dòng)心臟搏動(dòng)和血行的基本動(dòng)力 ，其中心之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡是調(diào)控心臟搏動(dòng)的快慢和血行遲速的基礎(chǔ)。,心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，它推動(dòng)血液在脈管內(nèi)按一定方向流動(dòng)，從而運(yùn)行周身，不僅自身得養(yǎng)，保障主血脈、神志、舌等功能正常進(jìn)行，同時(shí)， 對(duì)維持全身各臟腑組織器官的正常生理活動(dòng)起

8、著關(guān)鍵的作用。,心氣充沛+血液充盈、脈道通利 →心主血脈功能正常 →血液沿脈道按一定方向循環(huán)往復(fù) 若心氣血陰陽(yáng)心氣不足 →推動(dòng)血液循環(huán)的力量減弱 →血行遲緩或不流暢→心血瘀阻、血脈阻滯 →胸痹:心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛,心主血脈的生理意義,行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ),心主血脈是否正常，主要從五個(gè)方面進(jìn)行觀察,面色舌色脈象胸部

9、的感覺(jué)神志活動(dòng),心主血脈正常的生理表現(xiàn),. 脈象——節(jié)律均勻，和緩有力，一息4～5至。. 面色——面色紅潤(rùn)光澤。. 舌——舌體紅活榮潤(rùn)，其色淡紅光澤。. 胸部感覺(jué)——胸部舒適，感覺(jué)正常。 血盈脈充養(yǎng)神___神志清晰、精神振奮，心情愉快，喜樂(lè)有常，思維敏捷，記憶力強(qiáng)。,心主血脈異常的病理表現(xiàn),.面色 .舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滯）,淡白無(wú)華（氣血不足）,,,,,,,,,面色淡

10、白無(wú)華,,,,,,面唇舌晦暗(灰黑）,氣血不足－脈細(xì)弱無(wú)力/節(jié)律不勻 偏心陽(yáng)虛－脈遲無(wú)力 偏心陰虛－脈細(xì)數(shù)無(wú)力 氣虛血瘀/氣滯血瘀－脈澀滯/結(jié)代,脈象 現(xiàn)代研究認(rèn)為：脈搏的形成與心肌的收縮能力、心輸 出量、輸出速度、動(dòng)脈彈性、外周阻力等因素有關(guān)。,胸部感覺(jué) 心悸，胸悶，甚則憋

11、悶刺痛。 （病例 ：王某，心悸、胸悶、憋悶刺痛，手足厥逆，脈沉遲弦緊。診為 胸痹（胸陽(yáng)不振，心脈痹阻），治以溫心陽(yáng)、通心脈。瓜蔞薤白桂枝湯合血府逐瘀湯加冰片，一劑藥痛減，三劑藥痛止，此后加減調(diào)理而愈）,心悸、怔忡,失眠,,心主神志,神的含義--廣義和狹義之分。廣義--整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義--人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。心主神志--指心對(duì)人體各部分的生命活動(dòng)和

12、 精神意識(shí)思維活動(dòng)有主宰作用心神正?！梭w各部分功能協(xié)調(diào)配合，精神振奮 意識(shí)清醒，思維敏捷。心神失?！裎?，心煩不安，失眠，健忘， 反應(yīng)遲鈍，甚或躁狂、譫語(yǔ)、昏迷。,※,課堂互動(dòng),知道“范進(jìn)中舉”的故事嗎? 想一想，范進(jìn)的病屬于哪個(gè)臟腑? 是該臟腑哪方面功能失凋的表現(xiàn)?,心主血脈與心主神志功能密切相關(guān) 心神依

13、賴(lài)心血的滋養(yǎng) 心血不足則神失所養(yǎng)，心神異常。,心的生理特性,1、心為陽(yáng)臟主通明　 心位于胸中，在五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)－陽(yáng)臟； 心脈以通暢為本，以清明為要－主通明。 強(qiáng)調(diào)心以陽(yáng)氣為用，心陽(yáng)溫通血脈，振奮心神2、心火主降　 臟腑氣機(jī)在上者宜降，在下者宜升 心居于上，心火須下降于腎，使腎水不寒； 腎水必須上升于心，以濟(jì)心陰，使心陽(yáng)不亢。 心腎相交，水火共濟(jì),聯(lián)屬功

14、能心的整體系統(tǒng)聯(lián)系,在志為喜--心的生理功能與喜志有關(guān)。 喜--人體對(duì)外界信息引起的良性反應(yīng)， 有益于心的正常生理功能。喜樂(lè)過(guò)度--心神受傷，精神亢奮,喜笑不休--心氣渙散，神志不寧，傷五臟。開(kāi)竅于舌--心主血脈和主神志功能 可通過(guò)舌的表現(xiàn)反映出來(lái)。心功能正常--舌紅潤(rùn)靈活，語(yǔ)言流利，味覺(jué)靈敏 失常--舌淡白/紅絳/青

15、紫，口舌生瘡，舌強(qiáng)失語(yǔ),在液為汗--心血是生汗之源， 汗的生成/排泄與心血/神關(guān)系密切。 心血充盈，津液充足，汗則化生有源。 汗出過(guò)多--津液傷，耗心血/氣--心悸等 “血汗同源”在體合脈--全身的血脈統(tǒng)屬于心，由心主司 其華在面--心氣血盛衰可從面部色澤表現(xiàn)出來(lái)

16、 心功能正常--面色紅潤(rùn)光澤 異常--面色蒼白無(wú)華/紫黯,與夏氣相通應(yīng)--五臟應(yīng)四時(shí)，心夏同屬火--心夏相應(yīng) 夏季--炎熱屬火，心--陽(yáng)氣最盛--火臟 心臟病，特別是心陽(yáng)虛衰--病情夏季易緩解 從養(yǎng)生和治療角度--夏季是療養(yǎng)心臟病的好時(shí)間,復(fù)習(xí)思考題1.何謂心主血脈、主神志？生理意義如何？2.心主血脈功能正常與否表現(xiàn)在哪些方