創(chuàng)傷的ao原則

1、創(chuàng)傷骨科的AO原則,福州市第二醫(yī)院林振恩,什么是AO,AO/ASIF (內固定研究學會)Association for the Study of Internal Fixation 是源于瑞士的學術組織，致力于骨折治療的臨床和基礎研究，推廣骨折治療的理念、技術、內植物。,AO 早期的治療目標,解剖復位骨折的穩(wěn)定固定保護血液供應早期運動,現(xiàn)行的AO理念,恢復正常的解剖結構：長度、成角、旋轉骨折的個性化治療：絕對穩(wěn)定和相對穩(wěn)定通

2、過輕柔的復位技術和細致的處理，保護軟組織血運早期、安全的功能鍛煉,骨折愈合因素,骨折愈合分為：通過內塑形的一期或直接愈合通過骨痂形成的二期或間接愈合，愈合比一期快。,絕對穩(wěn)定,加壓技術加壓鋼板、螺釘、張力帶鋼絲,相對穩(wěn)定,除了加壓固定，所有的方法都是相對穩(wěn)定，即彈性固定，提供相對穩(wěn)定的固定方法外支架、髓內釘、鎖定鋼板,骨折塊間的移位,軸向彎曲剪切,MR兼容性,AO認可的內植物材料（鈦合金）是沒有磁性的，可以安全的進行MR

3、檢查。,骨折分類,AO骨折分型系統(tǒng)各部位骨折分型系統(tǒng),AO軟組織損傷分型,閉合表皮損傷（IC）IC1 無表皮損傷IC2 無表皮裂傷，但有挫傷IC3 局限性套脫傷IC4 廣泛性閉合套脫傷IC5 挫傷部位壞死,,,,,,微創(chuàng)和開放手術理念,林的觀點1.微創(chuàng)必需建立在開放手術的基礎上，熟悉解剖結構2.要微創(chuàng)，則不求解剖復位，適宜骨干部位,,3.關節(jié)部位手術，不主張微創(chuàng)，應力求解剖復位4.微創(chuàng)不能過分依賴C臂透視，害人害

4、己,復位技術（hohmann骨撬）,手術的軟組織保護,什么是微創(chuàng)？小切口OR 準確切口、美容縫合肌肉保護骨膜保護肌肉止點保護,鎖定鋼板的應力分布,鎖定鋼板的取出,這是件困難的事情，要小心1.肢體腫脹消退后，取釘?shù)那锌诤瓦M釘?shù)那锌谑遣煌?.上釘時未使用限力改錐,,3.上釘時，螺帽滑槽4.作為內支架的鋼板，是相對穩(wěn)定，釘骨間微動，形成骨痂，影響取釘如果發(fā)現(xiàn)鎖定螺釘未擰緊時，就出現(xiàn)扭力極限，用1枚螺釘攻絲,,拉力螺釘技

5、術,,4.5和3.2的雙向套筒4.5和3.2鉆頭4.5的絲攻4.5的皮釘,鋼板的動力加壓原理,鎖定鋼板,內支架骨膜外,鎖定鋼板與普通鋼板比較：應力分布均勻,LCP,張力帶原理,理解3個問題1.骨折后，導致骨折分離的力是張力2.通過張力帶把骨折面分為2側3.張力帶的一側是穩(wěn)定的，同時把張力轉化為對側的壓力，實現(xiàn)骨折的絕對穩(wěn)定。,,PFNA 技術,,體位,,進釘點,,,,導針好進嗎？粗隆間骨折應拍攝側位，或CT檢查，了解頭