醫(yī)學(xué)影像泌尿

1、,醫(yī) 學(xué) 影 像 學(xué) — 泌尿系統(tǒng),一、檢查方法腹部平片靜脈腎盂造影（Intravenous pyelography, IVP）逆行性尿路造影（Retrograde urography）選擇性腎動脈造影（Selective renal arteriography）Computed tomography, CT；CTA磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）

2、 MRU；MRA,腹部平片,靜脈腎盂造影 （IVP）,逆行性尿路造影,Computed tomography( CT),磁共振成像,二、正常解剖及表現(xiàn)解剖：腎實質(zhì)；腎盂腹部平片： 腎臟位置：T12～L3，右腎略低 大小：長約12 ～13cm，寬約5 ～6cm

3、 輪廓光滑，密度均勻 腎脊角：15° ～ 25° 側(cè)位片上腎影與腰椎重疊 輸尿管和膀胱不顯示,腎臟的解剖,泌尿系正常表現(xiàn)——IVP,正常腎盂,分支型腎盂,壺腹型腎盂,泌尿系正常表現(xiàn)——腎盂形態(tài),泌尿系正常表現(xiàn)——CT,三、基本病變影像學(xué)表現(xiàn)腹部平片：

4、 尿路高密度鈣化影 腎臟位置、大小和輪廓的改變IVP： 顯影異常；腎盂、腎盞受壓、變形和移位 腎盞、腎盂破壞；腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱 內(nèi)充 盈 缺損；擴張、積水；膀胱輸尿管返流,CT： 腎實質(zhì)內(nèi)異常密度病變（低、等、高、混雜密度）

5、 腎臟大小、形態(tài)、位置的改變 尿路梗阻致腎盂、腎盞、輸尿管擴張積水 膀胱腫塊和膀胱壁增厚MRI： 信號強度異常等,四、常見疾病 先天性發(fā)育異常 泌尿系結(jié)石 泌尿系結(jié)核 泌尿系囊腫和腫瘤 腎血管性病變 腎外傷和腎移植,五、先天性發(fā)育異常 腎缺如（re

6、nal agenesis） 異位腎（ectopic kidney） 腎發(fā)育不全（renal hypoplasia） 重復(fù)腎（duplication of kidney） 馬蹄腎（horseshoe kidney）,六、泌尿系結(jié)石90%為陽性結(jié)石，X線平片可顯示CT可提高陽性結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率MRI對鈣化確定不明顯腎結(jié)石可表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑葚狀，側(cè)位片上與脊柱重疊輸尿管結(jié)石長軸與輸尿管走行一致結(jié)石近端尿路擴張積水

7、膀胱結(jié)石表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影,左腎多發(fā)結(jié)石,左側(cè)腎盂結(jié)石,兩側(cè)輸尿管結(jié)石,膀胱結(jié)石,輕度積水,中度積水,重度積水,七、腎結(jié)核（renal tuberculosis） 病 理： 1、腎乳頭干酪樣壞死（結(jié)核性膿腫） 2、腎盞破壞，空洞形成 3、腎盞腎盂狹窄，纖維化 、鈣化 4、結(jié)核性膿腎 5、腎自截；尿路擴散,X線表現(xiàn)：

8、平片多陰性，有時可見鈣化IVP ： 腎盞模糊，呈鼠咬狀 “水潭”影 腎盞狹窄、擴大 局部或全腎鈣化 腎影增大、顯影延遲或無功能 輸尿管不規(guī)則、僵硬、縮短 膀胱攣縮、返流,右腎結(jié)核,輸尿管結(jié)核,膀胱結(jié)核,八、腎囊腫（cyst kidney）腎單純性囊腫（simple cyst of kidney)大的囊腫IVP可顯示腎盂腎盞受壓改變CT和MRI表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)水

9、樣密度或信號灶，常向腎外突出，增強無強化多囊性腎?。╬olycystic kidney disease）平片見雙腎影增大，IVP見雙側(cè)腎盂、腎盞移位、拉長、變形和分離，呈“蜘蛛足”樣改變CT和MRI表現(xiàn)為雙腎明顯增大，布滿多發(fā)大小不等類圓形水樣密度和信號灶，部分囊腫有出血密度和信號,九、腎癌（ renal carcinoma ）平片：腎影增大；局限性隆凸IVP ：腎盞壓迫、伸長、移位；腎盞腎盂破壞、充盈缺損腎動脈造影：血管移

10、位、聚攏、伸直； 腫瘤血管、靜脈早 顯等CT： 腎實質(zhì)類圓形或分葉狀腫塊，密度不均勻，增強表現(xiàn)為 明顯不均勻強化。腫瘤向外侵犯見腎周脂肪密度增高、 消失。腎靜脈癌栓、腎血管和腹主動脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等MRI：基本表現(xiàn)與CT相同，對診斷有無腎靜脈和下腔 靜脈癌

11、 栓有重要意義,左腎上極腎癌,左側(cè)腎盂癌,膀胱癌,十、腎上腺疾病 腎上腺功能亢進性病變 腎上腺增生（adrenal hyperplasia） 庫欣腺瘤（Cushing adenoma） 腎上腺皮質(zhì)腺癌（adrenocortical carcinoma） 腎上腺嗜鉻細胞瘤（adrenal p

12、heochromocytoma） 腎上腺功能低下性病變 腎上腺結(jié)核（ adrenal tuberculosis） 腎上腺無功能性病變 無功能腺瘤（nonfunctioning adrenal adenoma ） 腎上腺囊腫（ adrenal cyst） 腎上腺髓脂瘤（adrenal myelolipoma