醫(yī)院污水處理技術

1、醫(yī)院污水處理技術,一·醫(yī)院污水的來源二·醫(yī)院污水的水量水質(zhì)特征三·醫(yī)院污水的處理技術四·醫(yī)院污水的污泥處理五·工程實例,本課的學習內(nèi)容,一·醫(yī)院污水的來源,1·1醫(yī)院的類別,,一，術語定義1 醫(yī)院性質(zhì)分類本指南中將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院及醫(yī)療機構的劃分方法有差別。指南所指傳染病醫(yī)院指傳染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病

2、房的綜合醫(yī)院。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院。2 醫(yī)院污水指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。3 污泥指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的污泥和化糞池污泥。4 廢氣指醫(yī)院污水處理過程中產(chǎn)生的廢氣。,來源危害1 醫(yī)院各部門的功能、設施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照相洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排

3、水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復雜。醫(yī)院污水來源及成分復雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環(huán)境。2 醫(yī)院污水受到

4、糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。3 醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質(zhì)。4 牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠影響。5 同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。,1.2醫(yī)院污水的來源及主要污

5、染物,1.2醫(yī)院污水的來源及主要污染物,醫(yī)院廢水中的傳染病房廢水，需單獨收集，經(jīng)過消毒預處理后才可進入綜合污水處理系統(tǒng)。放射科廢水、感光廢水，由專業(yè)公司回收處理。放射科其他廢水經(jīng)過衰減池靜置2個月后方可排入綜合污水處理系統(tǒng)。 一般來說醫(yī)院重金屬廢水是要集中處理的，這部分廢水的可生化性差，污染度高。給環(huán)境帶來巨大的危害，醫(yī)院考慮到含有重金屬的污水含量較少，單獨設置污水處理構筑物經(jīng)濟上不合算，不如匯到一起統(tǒng)一排放到醫(yī)院的污水處理廠進

6、行處理，如果每日排放量占的不多的話也是可行的。至于血液和尿液，這些雖然病毒含量較多，但大部分都是可生化的，所以不用單獨處理，在污水廠的生化處理部分，這些致病菌基本會被處理掉的。 根據(jù)水量而定投資，成本一般不會太高，含重金屬的污水一般都需要物化處理，生化處理效果不好，所以只需要花一部分的藥劑費，土建費用不會很高，設備費用也沒多少。所以流量很重要，水處理不是一次投錢就能解決的，還要考慮到平時運營維護的費用等。另外，含重金屬的污泥也要單

7、獨處置，不可與其他污泥一起處置。,1.3 排放標準 參照《醫(yī)療機構水污染物排放標準 》 GBJ48—83 Discharge standard of water pollutants for medical organization,醫(yī)院污水經(jīng)處理與消毒后，應達到下列標準：一、連續(xù)三次各取樣500毫升進行檢驗，不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌。二、總大腸菌群數(shù)每升不得大于500個。三，當采用氯化法消毒時，接觸時間和接觸池出水中的

8、余氯含量，應符合下表的要求：醫(yī)院污水類別 接觸時間(小時) 總余氯量毫克/升綜合醫(yī)院污水及含腸道致病菌污水 不少于1 4～5含結(jié)核桿菌污水 不少于1.5 6～8四，污水處理構筑物中的污泥，必須經(jīng)過無害化處理，污泥排放時應達到下列標準：1

9、，蛔蟲卵死亡率大于95%；2、糞大腸菌值不小于10－2；3、每10克污泥（原檢樣中），不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌。四.當污泥采用高溫堆肥法進行無害化處理時，堆肥的溫度必須大于50℃，并應持續(xù)5天以上,1.4 污水處理原則1 全過程控制原則。對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。2 減量化原則。嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進行嚴格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污

10、分流。嚴禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。3 就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。4 分類指導原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進行分類指導。5 達標與風險控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術、工程建設和監(jiān)督管理等方面提高應對突發(fā)性事件的能力。6 生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物

11、質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。,4，各部門功能及其排污特性,一， 檢驗科檢驗科常用設備有：全/半自動生化儀，五分類/三分類血細胞分析儀，鉀鈉氯鈣PH等項離子分析儀；尿儀分析儀；尿沉渣；酶標儀；洗板機等。醫(yī)院檢驗科工作制度廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；

12、若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。相關 二氯異氰尿酸是一種高效、廣譜、新型內(nèi)吸性殺菌劑，有極強的殺生作用，在20ppm時，殺菌率達到99%?？蓺绺鞣N細菌、藻類、真菌和病菌。二氯異氰尿酸鈉化學性質(zhì)穩(wěn)定，干燥條件下保存半年內(nèi)有效氯下降不超過1%便于貯存運輸；使用安全、簡便、用量少、藥效持續(xù)時間長。二氯異氰尿酸鈉作用機理為：噴施在作物表面能慢慢地釋放次氯酸，通過使菌體蛋白質(zhì)變性，改變膜通透性，干擾酶系統(tǒng)生

13、理生化及影響DNA合成等過程，使病原菌迅速死亡 廣泛用作殺菌消毒脫臭劑、去污洗凈劑、漂白劑、脫色劑、保鮮劑、羊毛防縮劑、養(yǎng)蠶消毒劑等。本品用于游泳池水處理，工業(yè)循環(huán)水除藻。用于飲食餐具消毒、家庭、賓館、醫(yī)院、公共場所的預防性消毒；養(yǎng)魚，養(yǎng)蠶，家畜，家禽等養(yǎng)殖業(yè)飼養(yǎng)場所的環(huán)境消毒。其他，可用于紡織物的洗滌漂白，羊毛防縮，紙張防蛀，橡膠氯化，電池材料等。,二。手術廢液的處理現(xiàn)狀,傳統(tǒng)收集方式,大玻璃瓶,塑料桶,傳統(tǒng)收集方式,可復用

14、塑料收集瓶,,,手術廢液收集過程,①,④,②,③,手術廢液術后處置過程,→ 倒入器械清洗間的污水池→ 篩網(wǎng)攔截雜物→ 清洗消毒收集復用瓶復用 → 消毒接觸池→ 排入醫(yī)院下水道,醫(yī)患人員存在的感染風險,直接暴露于血源性污染物、感染性液體、氣溶膠等更換廢液收集瓶時，經(jīng)常會 濺溢或泄漏轉(zhuǎn)運時可能傾灑,手術廢液中含大量血液、體液等，易污染各類物品，是手術室重要的污染源,摘自《醫(yī)療廢物危害性調(diào)查》,大腸桿菌平板培養(yǎng)基,大腸桿

15、菌 根據(jù)抗原結(jié)構不同，已知大腸桿菌有菌體（O）抗原170種，表面（K）抗原近103種，鞭毛（H）抗原60種，因而構成了許多血清型。最近菌毛（F）抗原被用于血清學鑒定，最常見的血清型K88，K99，分別命名為F4和F5型。在引起人畜腸道疾病的血清型中，有腸致病性大腸桿菌（簡稱EPEC）、腸毒素性大腸桿菌（簡稱ETEC）和腸侵襲性大腸桿菌（間稱EIEC）等之分，多數(shù)腸毒素性大腸桿菌都帶有F抗原。 在170種“0”型抗原血

16、清型中約1/2左右對禽有致病性，但最多的是O1、O2、O78、O35四個血清型。大腸桿菌能分解葡萄糖、麥芽糖、甘露醇、木糖、甘油、鼠李糖、山梨醇和阿拉伯糖，產(chǎn)酸和產(chǎn)氣。多數(shù)菌株能發(fā)酵乳糖，有部分菌株發(fā)酵蔗糖。產(chǎn)生靛基質(zhì)。不分解糊精、淀粉、肌醇和尿素。不產(chǎn)生硫化氫不液化明膠、V～P試驗陰性，M.R試驗陽性。 大腸桿菌能合成維生素B和K，正常棲居條件下不致??；若進入膽囊、膀胱等處可引起炎癥。在水和食品中檢出，可認為是被糞便污染的指

17、標。大腸菌群數(shù)常作為飲水、食物或藥物的衛(wèi)生學標準。大腸桿菌是人和動物腸道等處的常在菌，在1g糞便中約含有106個菌。該菌在飲水中出現(xiàn)被認為是糞便污染的指標。禽大腸桿菌在雞場普遍存在，特別是通風不良，大量積糞雞舍，在墊料、空氣塵埃、污染用具和道路，糞場及孵化廳等處環(huán)境中染菌最高。 大腸桿菌隨糞便排出，并可污染蛋殼或從感染的卵巢、輸卵管等處侵入卵內(nèi)，在孵育過程中，使禽胚死亡或出殼發(fā)病和帶菌，是該病傳播過程中重要途徑。,腸毒素

18、 是腸產(chǎn)毒性大腸桿菌在生長繁殖過程中釋放的外毒素，分為耐熱和不耐熱兩種。 1.不耐熱腸毒素對熱不穩(wěn)定，65℃經(jīng)30分鐘即失活。為蛋白質(zhì)，分子量大，有免疫原性。2.耐熱腸毒素對熱穩(wěn)定，100℃經(jīng)20分鐘仍不被破壞，分子量小，免疫原性弱。健康 1，若食物的所有部分均加熱至攝氏75度，便可消滅大腸桿菌O157：H7；因此，碎牛肉及漢堡扒應徹底煮至攝氏75度達2至3分鐘，直至煮熟的肉完全轉(zhuǎn)為褐色，而肉汁亦變得清澈。2、保持雙手

19、清潔，經(jīng)常修剪指甲。3，使用電子產(chǎn)品前勤洗手2013-10-1韓國實現(xiàn)從植物中提取汽油 系全球首次百科檔案據(jù)韓國《朝鮮日報》9月30日報道，韓國研究人員全球首次研發(fā)出制取汽油的大腸桿菌。就像酵母分解糖分制作啤酒的原理一樣，該微生物可將雜草或木渣轉(zhuǎn)化成汽油。,腸病原的大腸埃希桿菌感染，臨床上稱之為“消化不良”。傳染性強，以直接接觸傳播為主，通過污染的手、食品或用具而傳播，成人之間常通過污染的食品及飲水；也可能由呼吸道吸入污染的塵埃

20、進入腸道而發(fā)病。5～6月份為發(fā)病高峰。各年齡組均可發(fā)病，但以2 歲以下小兒多見，有時也可侵犯成人。起病一般較慢，也可急性起病。有飲食不調(diào)、添加輔食不當?shù)日T因。輕癥不發(fā)熱，主要癥狀為腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。病情繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、食欲缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹。成人患者常急性起病，有臍周隱痛、腹鳴，偶有里急后重，表現(xiàn)為“痢疾樣”。該菌對熱的抵抗力較其他腸道桿菌強，55℃經(jīng)60分鐘或60℃加熱15分鐘仍有部

21、分細菌存活。在自然界的水中可存活數(shù)周至數(shù)月，在溫度較低的糞便中存活更久。膽鹽、煌綠等對大腸桿菌有抑制作用。對磺胺類、鏈霉素、氯霉素等敏感，但易耐藥，是由帶有R因子的質(zhì)粒轉(zhuǎn)移而獲得的。,大腸埃希桿菌,腸道病毒EV71,腸道病毒70型感染,腸道病毒顆粒小，呈20面體，直徑24～30nm，不含類脂體﹐核心有單鏈核糖核酸，耐乙醚和其它脂溶劑，耐酸，對各種抗生素﹑抗病毒藥﹑去污劑有抵抗作用。多數(shù)病毒在細胞培養(yǎng)中產(chǎn)生細胞病變。屬于小RNA病毒科，

22、為裸露病毒，不同腸道病毒可引起相同的癥狀，同一種病毒可引起不同臨床表現(xiàn)。腸道病毒多見隱性感染，可引起輕微上感、腹部不適和腹瀉等癥狀。偶爾侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起弛緩型麻痹。形態(tài)與結(jié)構 腸道病毒呈球形，核衣殼呈二十面體立體外觀，無包膜，直徑24～30nm。病毒衣殼由60個相同殼粒組成，排列為12個五聚體，每個殼粒由VP1、VP2 、VP3和VP4四種多肽組成。抵抗性腸道病毒對外界環(huán)境的抵抗力較強。室溫下可存活數(shù)日

23、，污水和糞便中可存活數(shù)月，冰凍條件下可保存數(shù)年。在PH3～9的環(huán)境中穩(wěn)定，不易被胃酸和膽汁滅活。耐乙醚、耐酒精。 對紫外線、干燥、熱敏感，56℃30min可被滅活。對各種氧化劑如高錳酸鉀、雙氧水、漂白粉敏感。,結(jié)核桿菌菌落-羅氏培養(yǎng)基,掃描電子顯微鏡下的結(jié)核桿菌,結(jié)核桿菌,結(jié)核桿菌結(jié)核分枝桿菌(M.tuberculosis)，俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺結(jié)核為最多見。結(jié)核病至今仍為重要的傳染

24、病 估計世界人口中1/3感染結(jié)核分枝桿菌。據(jù)WHO報道，每年約有800萬新病例發(fā)生，至少有300萬人死于該病。我國建國前死亡率達200-300人/10萬，居各種疾病死亡原因之首，建國后人民生活水平提高，衛(wèi)生狀態(tài)改善，特別是開展了群防群治，兒童普遍接種卡介苗，結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率大為降低。但應注意，世界上有些地區(qū)因艾滋病、吸毒、免疫抑制劑的應用、酗酒和貧困等原因，發(fā)病率又有上升趨勢。對人類致病的有人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌

25、，非典型分枝桿菌也可引起類似結(jié)核樣病變，但少見,抵抗力結(jié)核桿菌對某些理化因子的抵抗力較強。在干痰中存活6～8個月，若粘附于塵埃上，保持傳染性8～10天。在3%HCI或NaOH溶液中能耐受30分鐘，因而常以酸堿中和處理嚴重污染的檢材，殺死雜菌和消化粘稠物質(zhì)，提高檢出率?？谷玖希谂囵B(yǎng)基中，加入孔雀綠可抑制雜菌生長。但對濕熱、紫外線、酒精的抵抗力弱。在液體中加熱62～63℃15分鐘，直射日光下2～3小時，75%酒精內(nèi)數(shù)分鐘即死亡。相關

26、卡～～介（Calmette-Gerine）二氏將牛型結(jié)核桿菌培養(yǎng)于膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基中，經(jīng)230次傳代，歷時13年，使其毒力發(fā)生變異，成為對人無致病性，而仍保持良好免疫性的菌苗株，稱為卡介菌(Bacilli Calmette-Giierin,BCG)?？ń榫臃N人體后，可獲得抗結(jié)核受疫力。1921年第一次臨床試驗。1928年世界范圍內(nèi)推廣使用。人類史上使用最多的疫苗 被稱為嬰兒“出生第一針”接種有灼痛感卡介苗接種的對象是：未

27、受過結(jié)核菌感染的人，即結(jié)核菌素試驗陰性反應者。接種前應先作結(jié)核菌素試驗，陰性者才能接種。如果出生時沒能及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當?shù)亟Y(jié)核病統(tǒng)治所卡介苗門診或者衛(wèi)生防疫站計劃免疫門診去補種持續(xù)時間》接種后4-8周才產(chǎn)生免疫力，免疫可維持3-4年若注射后出現(xiàn)疤痕，在處理時切忌手術切除，可采用局部封閉療法,四川眉山數(shù)百學生腹瀉系沙門氏菌污染食品,感染沙門氏菌兒童,沙門氏菌沙門氏菌屬（Salmonella）是一大群寄生于人類和動物腸道

28、內(nèi)，生化反應和抗原構造相似的革蘭氏陰性桿菌，有的專對人類致病，有的只對動物致病，也有對人和動物都致病，這些統(tǒng)稱為沙門氏菌。抵抗力 沙門氏菌屬不耐熱，55℃ 1h、60 ℃ 15—30min 即被殺死。 沙門氏菌屬在外界的生活力較強，在10—42℃的范圍內(nèi)均能生長，最適生長溫度為37℃。最適生長的pH值為6.8—7.8。 在普通水中雖不易繁殖，但可生存2—3周。在糞便中可存活1—2個月。 在牛乳和肉類食品中，

29、存活數(shù)月，在食鹽含量為10％－15％的腌肉中亦可存活2—3個月。 烹調(diào)大塊魚、肉類食品時，如果食品內(nèi)部達不到沙門氏菌的致死溫度，其中的沙門氏菌仍能存活，食用后可導致食物中毒。冷凍對于沙門氏菌無殺滅作用，即使在-25℃低溫環(huán)境中仍可存活10個月左右。 由于沙門氏菌屬不分解蛋白質(zhì)，不產(chǎn)生靛基質(zhì)，污染食物后無感官性狀的變化，所以其感染易被忽視而引起食物中毒。  毒素特性 沙門氏菌不產(chǎn)生外毒素，但菌體裂解時．可產(chǎn)生毒性很強的

30、內(nèi)毒素，此種毒素為致病的主要因素，可引起人體發(fā)冷、發(fā)熱及白細胞減少等病癥。[1],腸熱癥即傷寒(傷寒沙門氏菌引起)和副傷寒(甲、乙副傷寒沙門氏菌引起)。本病的潛伏期為7—20天，傷寒的病程可達一個月，副傷寒病程稍短，目前所見腸熱癥的臨床表現(xiàn)常以輕型和不典型為主。傷寒與副傷寒的鑒別診斷有賴于細菌檢驗。病后約有2/3的傷寒病人，可發(fā)展成慢性帶菌者。 食物中毒一般引起胃腸炎，即上吐下瀉。引起食物中毒的沙門氏菌以鼠傷寒、腸炎、豬霍亂及乙型

31、、丙型副傷寒沙門氏菌等常見。由于食入含有大量細菌的食物而引起，潛伏期為8—48h，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，病程2—5天，重者可持續(xù)幾個星期。 流行概況 世界上最大的一起沙門氏菌食物中毒是1953年于瑞典，由吃豬肉而引起的鼠傷寒沙門氏菌中毒，造成7717人中毒，90人死亡。由于沙門氏菌型、菌株不同，使人發(fā)病的菌量也不同，一般使人發(fā)病的菌量平均為107 以上。鼠傷寒沙門氏菌是最常見的血清型，在國外占27.7%—8

32、0%，其次為腸炎沙門氏菌占有10.3%。 借助艾滋病傳播國際研究團隊發(fā)布報告稱，一種致命的沙門氏菌疫情借助HIV泛濫席卷了整個非洲。HIV病毒導致的免疫系統(tǒng)弱化使疫情得以擴散，而每四個感染該型沙門氏菌的非洲人就有一人喪生。研究人員發(fā)現(xiàn)它們是造成非洲死亡傳染病病例的致病原因。,沙門氏菌 - 傳播途徑肉的污染肉及其制品的沙門氏菌檢出率美國為20%—25%、英國為9.9%、日本檢查進口家禽的污染率為10.3%，國內(nèi)肉類沙門氏菌檢出率在

33、1.1%—39.5%。 蛋的污染中國蛋及其制品沙門氏菌檢出率為3.9%-43.7%，由于吃蛋引起鼠傷寒病的病例報告逐漸有增加的趨勢。環(huán)境污染食品在加工、運輸、出售過程中往往被沙門氏菌污染。沙門氏菌在糞便、土壤、食品、水中可生存5個月至2年之久沙門氏菌感染的表現(xiàn)有何特點? 沙門氏菌感染的臨床表現(xiàn)多種多樣，按其主要癥候群，可分為腸炎型、傷寒型、敗血癥型和局部化膿性感染四型。,霍亂弧菌,本菌是需氧菌，營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上

34、生長良好?；魜y弧菌具有耐堿性霍亂弧菌在未經(jīng)處理的糞便中，可存活數(shù)天；在冰箱內(nèi)的牛奶、鮮肉和魚蝦水產(chǎn)品中存活時間分別為2-4周、1周和1-3周；在室溫下存放的新鮮蔬菜中，可存活1-5天；在砧板和布上可存活相當長時間；在玻璃、瓷器、塑料和金屬上存活時間不超過2天?；魜y弧菌古典生物型在外界環(huán)境中生存能力不強，而愛爾托生物型抵抗力較強，在河水、井水、池塘水和海水中可存活1-3周，甚至更長，有時在局部自然水中也能越冬?；魜y弧菌對熱、干燥、日光

35、及一般消毒劑均很敏感，經(jīng)干燥2小時或加熱55℃10分鐘即可死亡，煮沸立即死亡；對酸敏感，在正常胃酸中僅能存活4分鐘，接觸1∶5000-1∶10000鹽酸或硫酸、1∶2000-1∶3000升汞或1∶500000高錳酸鉀，數(shù)分鐘即被殺滅，在0.1%漂白粉中10分鐘內(nèi)即可死亡。氯化鈉的濃度高于4%或蔗糖濃度在5%以上的食物、香料、醋及酒等，均不利于霍亂弧菌的生存。,人類在自然情況下是霍亂弧菌的唯一易感者，主要通過污染的水源或飲食物經(jīng)口傳染。在

36、一定條件下，霍亂弧菌進入小腸后，依靠鞭毛的運動，穿過粘膜表面的粘液層，可能藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細胞上，在腸粘膜表面迅速繁殖，經(jīng)過短暫的潛伏期后便急驟發(fā)病。該菌不侵入腸上皮細胞和腸腺，也不侵入血流，僅在局部繁殖和產(chǎn)生霍亂腸毒素，此毒素作用于不粘膜上皮細胞與腸腺使腸液過度分泌，從而患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌，此為本病典型的特征?；歼^霍亂的人可獲得牢固的免疫力，再感染者少見。自1817年以來，全球共發(fā)生了七次世

37、界性大流行，前六次病原是古典型霍亂弧菌，第七次病原是埃爾托型所致。1992年10月在印度東南部又發(fā)現(xiàn)了一個引起霍亂流行的新血清型菌株（0139）,膽道蛔蟲病,蛔蟲病(ascariasis)是蛔蟲寄生于人體小腸所引起的常見寄生蟲病。兒童感染率高。傳染源為腸道蛔蟲感染者及病人?；紫x卵在感染者及病人的糞便中，蟲卵通過污染了食物、水、手指等經(jīng)口吞入人體，蟲卵也可隨灰塵飛揚被人吸入咽部吞下而感染。人群對該病普遍易感，并可多次感染在中國有些地方，

38、蛔蟲被叫做“消食蟲”，誤以為它能幫助人消化，事實上，蛔蟲是寄生在小腸中吸取人腹內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)它靠在腸內(nèi)攝取半消化的食物來生活，因此易造成兒童的營養(yǎng)不良傳播途徑由于使用新鮮糞便施肥或兒童隨地大便，蛔蟲卵污染環(huán)境，并在土壤中發(fā)育成熟。蟲卵可借蠅類、雞、犬等動物的機械攜帶或風力散播，污染環(huán)境、物品、食物等，人因生食含有感染性蟲卵的不潔蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通過污染的手，經(jīng)口受到感染。[3] 蛔蟲病 - 病因 蛔蟲。是寄生人體腸道

39、線蟲中體型最大者，雌雄異體，形似蚯蚓，活蟲略帶粉紅色或微黃色。成蟲寄出于人體小腸，以腸內(nèi)容物為食物，雌蟲每天排卵可多達20萬個，隨糞便排出的蛔蟲卵在適宜環(huán)境條件下5～10天發(fā)育成熟即具感染性蟲卵被吞食后，幼蟲破卵而出穿入腸壁通過門靜脈系統(tǒng)循環(huán)而進入肺腑，穿破肺組織進入肺泡腔，沿支氣管向上移行到氣管又重新被吞咽。幼蟲進入小腸逐步發(fā)育成熟為成蟲。在移行過程中幼蟲也可隨血流到達其他器官，一般不發(fā)育為成蟲，但可造成器官損害。自人體感染到雌蟲產(chǎn)

40、卵約需60～75天，雌蟲壽命為1-2年蛔蚴在寄主體內(nèi)移行時引起發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困難和紫紺。,蛔蟲病,預防措施： 注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。 使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。 蛔蟲癥常見癥狀有臍周陷痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童

41、有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)或套疊，必須及時手術治療?；紫x也可穿過腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時手術即可死亡。  異位蛔蟲癥蛔蟲有鉆孔的習性，腸道寄生環(huán)境改變時可離開腸道進入

42、其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲癥，常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等，驅(qū)蟲效果都較好，并且副作用少,細菌耐藥性,細菌擁有一套可以改變個體細胞遺傳藍圖的重要工具,主要通過兩個水平獲得耐藥性:一是自身突變,通過突變而使自身更加適應周圍環(huán)境的改變,進而傳遞到子代中(vertiealevolution);二是部分耐藥基因的水平轉(zhuǎn)移(horizontalevolution)使細菌可以捕獲或者缺失某些

43、遺傳信息 細菌耐藥性機制抗菌藥物通過干擾細胞壁的合成,抑制蛋白質(zhì)的合成,干擾核酸的合成或者抑制代謝途徑的某一中間過程來完成對細菌的殺滅或抑制作用。而大部分細菌常常具有多種耐藥性,根據(jù)抗菌藥物作用機理,主要通過兩個水平的五種機制共同作用表現(xiàn)出對抗菌藥物的耐藥性,一方面對某種或者某類抗菌藥物具有專一性的耐藥性機制,包括滅活酶或鈍化酶的產(chǎn)生、靶位的改變;另一方面是是在細菌中廣泛存在的非專一性的抗性機制,包括細胞膜的滲

44、透作用和主動外排作用及生物膜的形成。,濫用抗生素易導致超級細菌出現(xiàn)2012年5月，《連線》雜志報道，澳大利亞麥考瑞大學和悉尼科技大學的兩位遺傳學家——邁克爾·吉林斯和哈特奇·斯托克斯研究發(fā)現(xiàn)，使用抗生素致使細菌出現(xiàn)耐藥性，過度使用能夠加快細菌變異速度，導致耐藥性更為普遍，同時以不可預知的方式影響病原體。研究發(fā)現(xiàn)將刊登在6月出版的《生態(tài)學與進化趨勢》雜志上,抗生素抗生素按結(jié)構可分為6個類型： 糖的衍

45、生物多肽類抗生素多烯類抗生素 大環(huán)內(nèi)酯抗生素四環(huán)類抗生素嘌呤類抗生素,抗生素抗生素則能選擇性地作用于菌體細胞DNA、 RNA和蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)的特定環(huán)節(jié)，干擾細胞的代謝作用，妨礙生命活動或使停止生長，甚至死亡。而不同于無選擇性的普通消毒劑或殺菌劑。,當哇諾酮到達細菌體內(nèi)后便和拓撲異構酶迅速結(jié)合,發(fā)揮作用氟喳諾酮類藥物最具誘惑力的特性之一是其能快速殺滅細菌。氟哇諾酮類抗菌藥物通過抑制細菌核酸DNA的復制來

46、殺滅細菌,二·醫(yī)院污水的水量水質(zhì)特征1、新建醫(yī)院新建醫(yī)院污水排放量應根據(jù)《民用建筑工程設計技術措施》建質(zhì)[2003]4號進行取值設計，做到清污分流，節(jié)約用水。2、現(xiàn)有醫(yī)院1)污水排放量根據(jù)實測數(shù)據(jù)確定2)無實測數(shù)據(jù)時可參考下列數(shù)據(jù)計算(1) 設備齊全的大型醫(yī)院或500床以上醫(yī)院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd=2.0～2.2，kd為污水日變化系數(shù)。(2) 一般設備的中型醫(yī)院或100～499床醫(yī)院：平均

47、污水量為300～400L/床.d，kd=2.2～2.5，kd為污水日變化系數(shù)。(3) 小型醫(yī)院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd=2.5，kd為污水日變化系數(shù)。2. 醫(yī)院污水處理設施規(guī)模分類醫(yī)院污水處理設施的規(guī)模以床位數(shù)分為100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。3 醫(yī)院污水水質(zhì)3.1 新建醫(yī)院每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用：

48、BOD5：40-60g/床.d，CODcr：100～150g/床.d，懸浮物：50～100g/床.d；根據(jù)每張病床污染物的排出量和相關標準中水量計算新建醫(yī)院的設計水質(zhì)。3.2 現(xiàn)有醫(yī)院1) 污水水質(zhì)應以實測數(shù)據(jù)為準；2) 在無實測資料時可參考相應標準。,醫(yī)院污水的水質(zhì)  表2 所列為北京監(jiān)測中心近年來對北京部分醫(yī)院污水分質(zhì)分析監(jiān)測結(jié)果。  從表中旬以看出、醫(yī)院污水的COD含量為23～318mg/L，主

49、要數(shù)值集中在120-280mg/L之間，如果沒有實測數(shù)據(jù)，個人認為設計可按COD200mg/L來考慮；BOD5數(shù)值在10～191mg/L之間；SS為17-190mg/L；pH值7-8；大腸菌群數(shù)為238×105～238×108個/L。,。,3．醫(yī)院污水的水量  根據(jù)GBJ15－88《建筑給排水設計規(guī)范》、GBJ49--88《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》的規(guī)定，醫(yī)院、療養(yǎng)院等設施的用水量如表3所示,《醫(yī)院污水處

50、理設計規(guī)范》提出的綜合醫(yī)院排水量為：（1）設備比較齊全的大型醫(yī)院平均日污水量為400～600L/（床d），K=2.L～2.2；（2）一般設備的中小醫(yī)院，平均日污水量為300～400L/（床d），K=2.2～2.5；（3）小型醫(yī)院平均日污水量為250--300L/（床d），K=2.5。,但實際情況一般綜合性醫(yī)院其用水量和排水量均高于以上指標。表4所列為北京市部分醫(yī)院用水量及排水量、由表中可見，北京900～1300床位的排水量為1.01-1

51、.84m3/(床d），平均1.35m3/(床 d）；500～800床位排水水量為0.36～2.03m3／（床 d），平均1.27m3/(床d);200-400床位的排水量為O.27～1.40m3/(床 d），平均0.87m3/（床d），100床位以下的排水量為0.24～1.34m3/(床d），平均0.7m3/(床d）；,醫(yī)院污水處理技術,,北京市的醫(yī)院情況及污水處理現(xiàn)狀,北京市共有各級醫(yī)院806家，其中三級以上綜合醫(yī)院100多家，二級以

52、上醫(yī)院幾百家，其他為一級各類小醫(yī)院。對北京地區(qū)97個綜合醫(yī)院進行調(diào)查，其中89個醫(yī)院對排放污水進行了處理，處理率92%，使用消毒劉情況為：用液氯消毒的49個，占55%；用次氯酸鈉發(fā)生器消毒的15個，占17%；用商品次氯酸鈉溶液消毒的8個，占9％；用二氧化氯消毒的7個，占8%；用臭氧消毒的3個，占3％，其他（王要是用漂粉精）7個，占8％。 5個傳染病醫(yī)院有3個采用二級處理加氯消毒工藝，2個采用一級處理加氯消毒工藝。 現(xiàn)在的醫(yī)院基本

53、均有污水處理裝置，但建設水平和管理水平參差不齊，處理工藝基本都以氯化消毒為王，上二級生化處理的醫(yī)院很少。 注： 文中所用數(shù)據(jù)摘自馬世豪等編著，《醫(yī)院污水污物處理》，化學工業(yè)出版社2000年。2008年發(fā)表的。,醫(yī)院廢水處理狀況,醫(yī)院污水中含有大量的病原細菌、病毒和化學藥劑，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征。部分地區(qū)真正能夠達到國家排放標準的只有屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院。目前，法律的不規(guī)范，環(huán)保意識的薄弱，造成了醫(yī)療費水直排和各

54、大醫(yī)院存在的“高污染，低治理”現(xiàn)狀。,現(xiàn)有醫(yī)院污水處理過程中亟待解決的關鍵問題 當前，眾多醫(yī)院正在全面展開對SARS的防治工作。但是，現(xiàn)有大部分醫(yī)院污水處理工程實際中，存在相當大的問題，這對控制病原體隨污水擴散，防止SARS的疫情蔓延，都是極為不利的：1. 污染物處理效率普遍不高 醫(yī)院污水的主要水質(zhì)特征之一為來源及成分復雜，污水中含有大量的病原微生物和化學藥劑，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征。 常規(guī)醫(yī)院污水處理設施在處理

55、過程中，受到技術工藝的制約，主要是活性污泥微生物種類和數(shù)量少，系統(tǒng)內(nèi)物理、化學、生物化學反應過程不完全，并且，一些病原微生物易隨出水排放、擴散等，使得常規(guī)污水處理工藝對醫(yī)院污水中，對于主要有機、無機污染物，以及病原微生物的處理效率不高。 2. 對空氣的污染嚴重 由于醫(yī)院污水水質(zhì)特殊，常規(guī)好氧生物處理系統(tǒng)無封閉措施，曝氣供氧過程產(chǎn)生的氣泡擴散形成了大量的氣溶膠分子。這些氣溶膠大分子表面附著了一些病原微生物，向空氣中擴散傳播，這就為傳染

56、性疫病的傳播打開了另一條通道。特別是對于類似“SARS”這種高度呼吸道急性傳染病蔓延的有效控制，是絕不可取的。 3. 對出水消毒效率不高 在醫(yī)院污水處理過程中，嚴格控制病原微生物隨出水排放，顯得尤為重要。目前醫(yī)院污水處理廠實際運行中存一些問題：現(xiàn)在常用的氯消毒方法毒副作用很大，臭氧、二氧化氯毒副作用較小的消毒劑又由于其高昂的費用，往往由于運行不正常而限制了有效的使用。,關鍵技術創(chuàng)新點 1. 新型高效膜-生物反應器技術應用 結(jié)合

57、相關醫(yī)院污水處理實際，我們提出以清華大學自主知識產(chǎn)權成果為主體的--“新型高效膜-生物反應器”技術的應用，是從理論和技術角度利用該工藝系統(tǒng)內(nèi)生物保有量大，一體化、高效、占地與投資省、出水水質(zhì)穩(wěn)定突出優(yōu)點。在處理過程中物理、化學及生物化學反應過程完全，大大提高了醫(yī)院污水中污染物的降解和去除效率。 2. 系統(tǒng)基本無污泥排放 “新型高效膜-生物反應器”技術對微生物及大分子物質(zhì)的的截留效率高，有效控制了出水中微生物的含量。在處理過程中，污

58、泥產(chǎn)生量小，基本無污泥排放。這大大降低了系統(tǒng)外排病原體的數(shù)量，極大地減低了其擴散蔓延幾率。 3. 系統(tǒng)出水的高效UV消毒工藝應用 由于膜生物反應器的出水中不含懸浮物，我們運用清華大學與俄羅斯合作研發(fā)的“高效紫外（UV）消毒工藝”技術，對工藝出水及排放氣體進行消毒。該工藝與傳統(tǒng)的消毒方法相比具有突出優(yōu)點：高效廣譜殺菌，能夠在數(shù)秒鐘內(nèi)殺死病毒和細菌。無二次污染，不產(chǎn)生副產(chǎn)物。運行安全可靠，操作簡單、安全。經(jīng)濟性能優(yōu)越。運行過程可實現(xiàn)全自

59、動控制。 4. 系統(tǒng)全封閉性 系統(tǒng)采用全封閉結(jié)構，對排放的氣體也進行消毒，消除了氣溶膠大分子攜帶病原微生物對空氣的污染，避免了病原微生物的擴散。 5. 整體系統(tǒng)實現(xiàn)完全自動化控制,膜-生物反應器（Membrane Bio-Reactor,MBR）為膜分離技術與生物處理技術有機結(jié)合之新型態(tài)廢水處理系統(tǒng)。以膜組件取代傳統(tǒng)生物處理技術末端二沉池，在生物反應器中保持高活性污泥濃度，提高生物處理有機負荷，從而減少污水處理設施占地面積，并通過

60、保持低污泥負荷減少剩余污泥量。主要利用膜分離設備截留水中的活性污泥與大分子有機物。膜生物反應器系統(tǒng)內(nèi)活性污泥（MLSS）濃度可提升至8000~10,000mg/L，甚至更高；污泥齡(SRT)可延長至30天以上。膜生物反應器因其有效的截留作用，可保留世代周期較長的微生物，可實現(xiàn)對污水深度凈化，同時硝化菌在系統(tǒng)內(nèi)能充分繁殖，其硝化效果明顯，對深度除磷脫氮提供可能。,紫外線消毒器用途廣泛，在水處理中具有很高的價值，它是通過紫外光線的照射，

61、破壞及改變微生物的DNA（脫氧核糖核酸）結(jié)構，使細菌當即死亡或不能繁殖后代，達到殺菌的目的。真正具有殺菌作用的是UVC紫外線，因為C波段紫外線很易被生物體的DNA吸收，尤以253.7nm左右的紫外線最佳。紫外線消毒器屬于純物理消毒方法，具有簡單便捷、廣譜高效、無二次污染、便于管理和實現(xiàn)自動化等優(yōu)點，隨著各種新型設計的紫外線燈管的推出，紫外線殺菌的應用范圍也不斷在擴大。,紫外線消毒器用途廣泛，在水處理中具有很高的價值，它是通過紫外光線的照

62、射，破壞及改變微生物的DNA（脫氧核糖核酸）結(jié)構，使細菌當即死亡或不能繁殖后代，達到殺菌的目的。真正具有殺菌作用的是UVC紫外線，因為C波段紫外線很易被生物體的DNA吸收，尤以253.7nm左右的紫外線最佳。紫外線消毒器屬于純物理消毒方法，具有簡單便捷、廣譜高效、無二次污染、便于管理和實現(xiàn)自動化等優(yōu)點，隨著各種新型設計的紫外線燈管的推出，紫外線殺菌的應用范圍也不斷在擴大。,醫(yī)用放射性同位素污水的水質(zhì)水量,同位素室排放的污水可分為兩部分，

63、一部分未被放射性同位素污染的污水可按一般生活污水處理排放；另一部分為被放射性同位素污染的污水，必須經(jīng)過處理，使其放射性濃度降低到一定標準才可排放。放射性同位素污水處理方法對于濃度高、半衰期長的放射性污水，一般將其貯存在容器中，使其自然衰變。對于濃度低、半衰期較短的放射性污水，排入地下貯存衰變池，貯存一定時間使其放射性同位素通過自然衰變，當放射性同位素濃度降低到管理限值時再排放。貯存、衰變池一般分為兩種型式：間歇式和連續(xù)式。醫(yī)院

64、里作為診斷及治療用的放射性同位素，其特點是核素的半衰期一般較短，毒性較低。處理醫(yī)用放射性同位素污水的方法有以下幾種：1、稀釋法將含有放射性同位索的污水與本醫(yī)院的一般生活污水或雨水混合稀釋，使其放射讓震度低于國家排放管理限值時再行排放。為確保安全，放射性污水宜設有調(diào)節(jié)池，其容積應不小于放射性污水一日的排放量。稀釋用生活污水的流量應按保證流量計算。兩種污水應設混合池(井)，使其充分混合。,2、貯存衰變法對于濃度高，半衰期較長的放射性

65、污水，一般將其貯存于容器內(nèi)，使其自然衰變。目前醫(yī)院同位素室用過的注射器以及多余劑量的放射性同位素均按規(guī)定貯存于容器內(nèi)。對于濃度低、半衰期較短的放射性污水，排入地下貯存池，貯存一定時間(一般貯存到泫種核素的10個半衰期)使其放射性同位素通過自然衰變，當放射性同位素濃度降低到悶家排放管理限值時再行排放。具體參見http://www.dowater.com更多相關技術文檔。3、離子交換法利用離子交換樹脂，可以處理污水中的放射性同位素。根

66、據(jù)污水中放射性同位素荷電情況，可采用單陰床、單陽床、陰陽復合床或陰陽混合床進行離子交換處理。若原水采用普通自來水，則離子交換劑的絕大部分交換容量消耗于非放射性物質(zhì)上，這是很不經(jīng)濟的。所以一般先將放射性污水進行混凝沉淀，再進行離子交換，也可采用去離子水進行放射性物質(zhì)的清洗。,一級預處理,常規(guī)的一級預處理的目的主要是去除污水中的漂浮物和懸浮物。其主要設備和構筑物有:化糞池、格柵、調(diào)節(jié)池、沉淀池等。其中化糞池的主要作用是使懸浮物在池中沉

67、淀,借助于微生物的作用厭氧消化分解;格柵可去除污水中較大的顆粒物質(zhì)和漂浮固體物質(zhì);調(diào)節(jié)池用于對污水水量進行調(diào)節(jié),對污水水質(zhì)進行均和;沉淀池可去除污水中大部分懸浮物。一般通過一級預處理可去除60%懸浮物和25%BOD;。,(a)法:病區(qū)污水和病區(qū)其他污水在進入調(diào)節(jié)池前分開處理,這樣可提高處理效率,而且調(diào)節(jié)池可均和水質(zhì),削減高峰負荷,有利于下一步的處理,減少處理構筑物的體積和節(jié)省投資費用,但是其沒有格柵,污水中較大的雜質(zhì)和懸浮物

68、可能影響以后的處理構筑物:,(b)法中病區(qū)污水和病區(qū)其他污水沒有分開處理,污水中的有些雜質(zhì)不能很好地去除,此法中設有集水井,可起到均和水質(zhì)的作用,也可沉淀一部分大顆粒物質(zhì);,(c)法中設有沉淀池,可沉淀雜質(zhì)和懸浮物質(zhì),也可起到均和水質(zhì)的作用;,(d)法中沒有設化糞池,不能使糞便沉淀進行厭氧消化,而是直接進入格柵,這樣就增加了柵渣量,污水經(jīng)格柵后進入雙層沉淀池,可進一步減少污水中雜質(zhì)和懸浮物質(zhì),但是雙層沉淀池難以管理,且造價

69、高;,(e)法中只有化糞池和接觸池,其基建費用低,但這種方法不能削減高峰負荷,進入接觸池的污水含雜質(zhì)較高,降低了處理效果,增加了藥劑費用。因此在選擇處理工藝時既要考慮處理效率,又要考慮基建費用和運行費用來合理選擇。,二級預處理,若醫(yī)院污水采用一級預處理后達不到處理要求時,應考慮在其后設置二級預處理構筑物。污水的二級預處理主要是指生物處理。生物處理是利用微生物的代謝過程將污水中的有機物轉(zhuǎn)化為簡單的無機物。生物處理又可分為好氧處理、厭