頭頸部n課件

1、頭頸部,Head,一 顱頂軟組織1．層次 　 皮膚　 淺筋膜　 帽狀腱膜　 腱膜下疏松結(jié)締組織　 顱骨外骨膜,,頭皮,,額頂枕區(qū),2.各層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義（1）皮膚：厚而致密，有大量毛囊、汗腺、皮脂腺。（2）淺筋膜：由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，并有許多結(jié)締組織小梁，連接皮膚和帽狀腱膜。顱頂部的血管和神經(jīng)位于此層內(nèi)。因血管被結(jié)締組織固定，創(chuàng)傷時(shí)血管斷端不易自行收縮閉合，故出血較多。,（3）帽狀腱膜：與枕額肌的額腹和枕

2、腹相連。（4）腱膜下疏松結(jié)締組織：一層疏松結(jié)締組織，又稱腱膜下間隙。間隙內(nèi)的靜脈通過導(dǎo)靜脈與顱內(nèi)靜脈竇相通，故該間隙被稱為顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”。（5）顱骨外骨膜：于骨縫處與縫韌帶愈著緊密。,二 面淺部 皮膚 淺筋膜 面肌（表情?。?頸前區(qū)和胸鎖乳突肌區(qū),頸部：頸后區(qū)（項(xiàng)部） 頸前外側(cè)部 （固有頸部）頸前外側(cè)部： 頸前區(qū) 胸鎖乳突肌

3、區(qū) 頸外側(cè)區(qū)頸前區(qū)：舌骨上區(qū) 舌骨下區(qū),主要內(nèi)容 （一）皮膚 較薄，活動(dòng)性大。皮紋橫行，手術(shù)多做橫切口。（二）淺筋膜 內(nèi)有頸闊肌。其深面有頸前靜脈、頸外靜脈、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)、頸叢皮支（枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)）及面神經(jīng)頸支。,,,頸外靜脈,頸前靜脈,神經(jīng)點(diǎn)：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn),（三）頸深筋膜 1．淺層（封套筋膜 ）：形成下頜下腺鞘、腮腺咬肌筋膜和

4、胸骨上間隙等2．中層（內(nèi)臟筋膜）：形成甲狀腺鞘和頸動(dòng)脈鞘等 3．深層（椎前筋膜）：向腋腔延續(xù)形成腋鞘,氣管前間隙,咽后間隙,椎前間隙,,,,(四)肌,淺層:胸鎖乳突肌中層:舌骨肌群深層:前,中斜角肌,,副神經(jīng),1．頸動(dòng)脈三角邊界:胸鎖乳突肌上份前緣 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹內(nèi)容: (1) 頸內(nèi)靜脈　 (2) 頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈

5、 頸外動(dòng)脈　 (3)舌下神經(jīng)　 (4) 迷走神經(jīng),(五) 局部記載,2．頸動(dòng)脈鞘 頸深筋膜中層包裹 頸總動(dòng)脈(頸內(nèi)動(dòng)脈)、 頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)所 形成的筋膜鞘稱頸動(dòng)脈 鞘。動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)、靜 脈位于外側(cè)，二者后方 為迷走神經(jīng)。,3．枕三角境界: 胸鎖乳突肌上份后緣 斜方肌外側(cè)緣 肩胛舌骨肌

6、下腹內(nèi)容: (1)副神經(jīng)外支 (2)副神經(jīng)周圍淋巴結(jié) (3)頸叢皮支,4．斜角肌間隙： 由前、中斜角肌及第１肋骨的上面圍成。內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈及臂叢通過。,5．甲狀腺（1）位置和毗鄰 位置：側(cè)葉位于喉和氣管頸部上段的外側(cè)，甲狀 腺峽位于第2～4氣管軟骨前方 毗鄰： 前面：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層和舌骨下

7、 肌群遮蓋； 后內(nèi)側(cè)：喉與氣管頸部、咽與食管頸部以及喉 返神經(jīng)； 后外側(cè)：鄰頸動(dòng)脈鞘和頸交感干,甲狀旁腺,（2）被膜 纖維囊（真被膜） 甲狀腺鞘（假被囊）（3）血管 1）動(dòng)脈 甲狀腺上動(dòng)脈：起自頸外動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈：起自甲狀頸干 甲狀腺最下動(dòng)脈：

8、起自頭臂干或主動(dòng)脈弓,2）靜脈 甲狀腺上靜脈→頸內(nèi)靜脈 甲狀腺中靜脈→頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈→頭臂靜脈,（3）甲狀腺動(dòng)脈與喉的神經(jīng) 1）甲狀腺上動(dòng)脈在喉上神經(jīng)及其外支的前外側(cè)伴行，兩者在距甲狀腺側(cè)葉上極0.5～1.0cm處分離。結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上極進(jìn)行，以免損傷喉上神經(jīng)外支 2）甲狀腺下動(dòng)脈在甲狀腺側(cè)葉的后方與喉返神經(jīng)交叉。結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺，以免誤傷