預防艾滋我有一套

1、中國艾滋病流行形勢與防治策略,2014.5.17,1985-2010年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢,,,,近年來全國艾滋病疫情穩(wěn)中有增,來源：艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日）,,我國艾滋病傳播途徑變化趨勢,性傳播90.8%,,5,高危人群HIV感染變化特點,,成都市MSM 艾滋病流行趨勢,資料來源：成都市疾病預防控制中心,,16.3%,,1995-2010年國家級暗娼哨

2、點中暗娼使用安全套比例,,,補充：2011，2012年全國MSM同性安全套堅持使用率分別為 43.3%、46.7%,,堅持使用安全套的比例未明顯升高,在校學生HIV/AIDS感染者快速增長,2013年15-24歲感染者性別構成,大學生MSM中HIV感染率4.6%,,對同性戀的認識,同性戀非疾病化同性戀非犯罪化社會認知和歧視,,MSM和同性戀含義,MSM 指與男性發(fā)生性行為的男性，主要分為以下幾類：男同性戀者男雙性戀者特殊環(huán)境

3、下發(fā)生男男性行為的男異性戀者,,中國在歷史上對同性戀基本持寬容態(tài)度新中國成立后，一度被列為違法犯罪予以打擊上世紀80年代年后，成年男性自愿性行為不再作為違法犯罪追究1950-2000, 臨床上作為精神疾病處理受到社會和家庭的壓力,花間兩男相悅,Zhang BC, etc. MSM and HIV/AIDS in China, Cell Research, 15(11-12):858-864, Nov-Dec 2005,同性戀非疾

4、病化,《中國精神障礙分類與診斷標準》（2001年，第三版）把同性戀從精神疾病名單中取消，只保留“自我不和諧的同性戀”。世界衛(wèi)生組織《ＩＣＤ－１０精神與行為障礙分類》中將同性戀從成人人格與行為障礙的名單上刪除（世界衛(wèi)生組織，1992）?！对\斷和統(tǒng)計手冊（ＤＳＭ）》（１９７３年），美國精神病學會理事會確信，同性戀不是一個精神疾病。將同性戀從精神病分類中刪除。,,同性戀非犯罪化,我國法律中并沒有專門針對同性戀的任何條款，但是某些形式的同性

5、性行為是違法的，甚至構成犯罪。一、違反《治安管理處罰條例》同性性行為： 1.在公共場所發(fā)生同性性行為，若后果嚴重有傷風化，可以被公安機關認為是在實施“其他流氓行為”。 2.某些人以男妓身份向其他同性賣淫。 二、違反《刑法》同性性行為： 1.聚眾淫亂罪； 2.猥褻兒童罪； 3.故意傳播性病罪； 4.組織淫穢表演罪,,社會認知和歧視,深受社會歧視，絕大多數隱藏身份活動集中在大、中城市，常有較固定活動場所，

6、互聯網交友普遍；,,名詞（同志亞文化）,MSM，Gay，MB，BF 、CC、LGBT0，1，69，419同志、 拉拉、直、 彎、漁場、出柜、異裝兔子、鵝、雞、鴨Gay吧，拉吧,,性行為方式,皮皮性交:股交,磨豆腐,手交自慰插入性性交無體液:拳交,工具交有體液:舔肛, 深吻口交(69)肛交(10),,人群規(guī)模,男性同性戀：成年男性 2-4% “在美國所有青春期開始以后的男性人口中，有過同性性行為經歷

7、的人至少占37%”，雖然同性性行為的發(fā)生率很高，但由于社會、文化、道德及個人等種種各方面原因，“同性性行為的實施頻率不但從總體上看非常低，而且其中的高頻實施者也近乎于無，無論在哪一個社會階層中，也無論在哪一個年齡上，實施頻率超過每周3.5次的人，都在同性性行為者的總數的5.5%以下?！闭沾斯浪?，美國性活動活躍的男性同性性行為者在總人口的比例在2%左右。 金西.（1989）.金西報告-人類男性性行為. 北京：光明日報出版社,,人群規(guī)模

8、,男性同性戀：成年男性 2-4% 上海性社會學研究中心，1989-1990年，全國兩萬例“性文明”調查發(fā)現，盡管男大學生中有同性性取向者占全部男生的7%，但發(fā)生口交或肛交者不到1%，且發(fā)生頻率并不頻繁。 潘綏銘教授，1995年，對北京大學生的調查發(fā)現，既有同性戀心理又有同性性行為者占4.2%。劉達臨，魯龍光，中國同性戀研究，北京：中國社會出版社，2005,,大學生MSM概況,2008年，訪談27

9、名北京大中專在校生自我認同：21 同性戀，6 雙性戀婚姻計劃：僅4 明確不結婚交友方式：網絡是最常用交友方式，同學校附近男同交往，避免交往本校男同性行為：平均性伴數>10個23有臨時性伴（419）和BF及熟人不能堅持使用安全套艾滋病性病狀況：8人患過性病12 從未檢測過HIV,,鄭建東 等，大學在校學生男男行接觸者性取向自我認同與艾滋病相關危險因素定性研究，中國艾滋病性病，2008,14（3），258-260,

10、綜合干預策略,綜合應用多種干預措施生物醫(yī)學干預措施：如安全套、性病和艾滋病治療等行為干預措施社會和環(huán)境干預措施多水平實施個人人群社會針對特定目標人群的特殊干預需求通過動員目標人群參與，有效利用各種資源和條件,18屆艾滋病大會UNAIDS定義,,防治措施,宣傳教育（網絡、場所）同伴教育外展服務推廣使用安全套性病診療檢測咨詢感染者醫(yī)學隨訪和治療,,MSM人群動員和社區(qū)小組參與是基礎和關鍵,預防干預措施和工作模式

11、,宣傳教育（網絡、場所）同伴教育外展服務推廣使用安全套,,,以MSM社會組織和志愿者為主，CDC提供技術支持,同志交友軟件（手機應用APP）Jack’d（杰克帝）布魯帝（blued）,,,,,預防干預措施和工作模式,性病診療常規(guī)性病服務，一定范圍梅毒篩查和轉介治療檢測咨詢以醫(yī)療機構、疾控部門檢測服務為主，MSM社區(qū)檢測和自檢為輔感染者醫(yī)學隨訪和治療醫(yī)療機構、疾控部門隨訪為主，MSM社區(qū)感染者組織支持,,,以

12、醫(yī)療衛(wèi)生機構為主，MSM社會組織協助和支持,檢測和治療的意義,檢測是干預；抗病毒治療是干預；,,HIV檢測的雙重意義（個體和群體）,HIV陰性,HIV陽性,,臨床意義：早治療效果好延誤治療預后差公共衛(wèi)生意義降低病毒載量，減少傳播治療現狀令人擔憂80% CD4<200/ul50% CD4<350/ul,抗病毒治療的雙重意義（個體和群體）,,MSM在過去12個月中接受過艾滋病檢測并知曉

13、檢測結果的比例,數據來源：國家艾滋病哨點監(jiān)測,,MSM人群HIV檢測網絡調查（2815人）2011.11 淡藍網 http://www.danlan.org,<=30歲 76.8%性取向同性戀 68.1%雙性戀 21.5%文化程度大學本科及以上68.1%高中或中專 25.6%初中及以下6.3%,,MSM人群HIV檢測網絡調查（2815人）2011.11 淡藍網