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1、運(yùn)動(dòng)傷害與貼紮(I),教練 何文隆,物理治療,英文為 Physical Therapy (簡(jiǎn)稱 PT)Physio = phusis = natureTherapy = thrapuein = to care forPhysical Therapy ＝ Use Nature to Care (以自然因子來(lái)治療及照護(hù)),物理治療的定義,為利用聲、光、水、冷、熱、電、力等物理因子，來(lái)預(yù)防、鑑別、評(píng)估、治療病患的醫(yī)療專業(yè)有別於醫(yī)師

2、之使用藥物或手術(shù)來(lái)治療病患的方式治療目標(biāo)為消除疼痛恢復(fù)功能促進(jìn)健康預(yù)防保健,物理治療的治療方法,儀器治療：超音波、中頻干擾波、低頻電刺激…操作治療：關(guān)節(jié)鬆動(dòng)術(shù)、筋膜放鬆術(shù)、深部按摩…運(yùn)動(dòng)治療：深層肌肉運(yùn)動(dòng)、離心運(yùn)動(dòng)、等速運(yùn)動(dòng)…功能訓(xùn)練：轉(zhuǎn)位訓(xùn)練、走路訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練…輔具治療：足部輔具、背架、輪椅座墊…?參考 物理治療數(shù)位博物館 http://www.taiwanpt.net,運(yùn)動(dòng)傷害與貼紮,貼布的構(gòu)造

3、與分類韌帶傷害的貼紮肌肉肌腱傷害的貼紮運(yùn)動(dòng)傷害的種類常見(jiàn)的肌內(nèi)效貼紮,貼布的構(gòu)造,背襯 (backing material)透氣性 (porosity)順膚性 (conformability)膠 (adhesive): 醫(yī)療等級(jí)乳膠系 (rubber based)氧化鋅系 (zinc oxide)矽膠 (silicone based)丙烯酸 (acrylate based): 感壓膠、壓克力膠解捲因子 (rel

4、ease agent),醫(yī)療等級(jí)用膠,通過(guò)細(xì)胞毒性與人體皮膚過(guò)敏刺激實(shí)驗(yàn)，並符合美國(guó)食品暨藥物管理局（FDA）規(guī)範(fàn)及ISO-10993國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)不易產(chǎn)生殘膠、溢膠使用時(shí)間長(zhǎng)、穩(wěn)定不易造成皮膚紅腫、過(guò)敏、脫皮、浸潤(rùn)及發(fā)癢的現(xiàn)象無(wú)毒、環(huán)保,影響?zhàn)ば缘囊蛩?材料乳膠系或氧化鋅膠之黏性強(qiáng)，但亦產(chǎn)生殘膠亦高矽膠黏性低潮濕乳膠系或氧化鋅膠抗?jié)裥詮?qiáng)但不透氣丙烯酸膠透氣而不抗?jié)耩ぶ猿跏拣ぶ裕喝槟z系或氧化鋅膠較佳持續(xù)黏著性：丙烯

5、酸膠較佳皮膚表面的殘餘物汗水、毛髮、污垢、油垢,貼布的種類,運(yùn)動(dòng)傷害與貼紮,貼布的構(gòu)造與分類韌帶傷害的貼紮肌肉肌腱傷害的貼紮運(yùn)動(dòng)傷害的種類常見(jiàn)的肌內(nèi)效貼紮,韌帶的特質(zhì),功用穩(wěn)定關(guān)節(jié) 限制動(dòng)作 富含膠原蛋白纖維 終極形變 ~6-8%受傷後之處理原則加強(qiáng)外在支撐，以減輕二度傷害，建議使用運(yùn)動(dòng)貼布維持在較短的位置，以免造成過(guò)度鬆弛避免修補(bǔ)時(shí)形成粘黏，建議適度的動(dòng)作訓(xùn)練相同功能的小肌肉群，以強(qiáng)化關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能,膠原蛋

6、白之應(yīng)力應(yīng)變圖 (黏彈特質(zhì)),,,,,,,應(yīng)變,,,,,,,應(yīng)力,,塑性區(qū),彈性區(qū),,,,,,傷害,,斷裂,微傷害,動(dòng)作區(qū),終極形變＝6 - 8%,臨床測(cè)試,,,韌帶受傷後的恢復(fù)情形,使用運(yùn)動(dòng)貼布之目的,預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害對(duì)於未受傷但較鬆弛的關(guān)節(jié)，可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，以免因產(chǎn)生過(guò)度的動(dòng)作而受傷運(yùn)動(dòng)傷害之急性期壓迫組織，以降低出血或腫脹支撐關(guān)節(jié)，以增加穩(wěn)定性而能降低疼痛限制不必要的關(guān)節(jié)動(dòng)作，以避免二度傷害將受傷的韌帶固定在較短距離的

7、位置，以免形成過(guò)度鬆弛的韌帶固定敷料或保護(hù)墊受傷的關(guān)節(jié)的恢復(fù)期將受傷的韌帶固定在較短距離的位置，以免形成過(guò)度鬆弛的韌帶可保護(hù)曾受傷的組織，以進(jìn)行較劇烈的復(fù)健或訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)貼紮之原則 （I）,適當(dāng)?shù)脑u(píng)估確定沒(méi)有骨折，尤其是兒童扭傷時(shí)如果有腫脹，則採(cǎi)用開(kāi)放式貼紮如果有傷口，應(yīng)先處理傷口，不可直接貼紮在傷口上瞭解貼紮的目的保護(hù)？限制？固定？預(yù)防傷害？熟悉該關(guān)節(jié)或組織的特性及功用皮膚應(yīng)先處理，以增加貼紮之黏性去除毛髮、污垢

8、，保持常溫使用助黏劑、保護(hù)膜或隔離霜、襯墊等是否違反比賽的規(guī)定？,投擲鉛球的違規(guī)貼紮,運(yùn)動(dòng)貼紮之原則 （II）,關(guān)節(jié)的擺位韌帶受傷應(yīng)放在較縮短的位置，但以不妨礙功能為限如踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷，放在足踝稍微外翻的位置貼布的位置不可以環(huán)繞整個(gè)肢節(jié)，必須是斜繞，以免阻斷循環(huán)貼紮後，必須做下列的確認(rèn)檢查貼紮是否正確：所欲限制的動(dòng)作 是否如願(yuàn)地?zé)o法完成檢查循環(huán)是否受阻：在半小時(shí)內(nèi)如果 貼紮之末稍部位出現(xiàn)發(fā)紫、發(fā)白、冰

9、冷、刺痛、麻痛、癢等現(xiàn)象，必須立即拆除,運(yùn)動(dòng)貼布的使用,貼布的撕法將貼布拉緊，以雙手之拇指、食指用力撕開(kāi)如果已經(jīng)造成貼布扭轉(zhuǎn)，則無(wú)法撕開(kāi)貼布的拆除使用鱷魚(yú)剪或安全剪刀，沿著較鬆軟的組織前進(jìn)直接黏貼部位則需順著毛髮的方向，將貼布拉到最長(zhǎng)位置，再慢慢剝離如果較難拆除時(shí)，可使用去黏劑,運(yùn)動(dòng)貼布的貼法,斜向,不良的運(yùn)動(dòng)貼紮,對(duì)皮膚過(guò)度的牽拉，易產(chǎn)生水泡或破皮出現(xiàn)皺摺或捲起連續(xù)纏繞壓迫神經(jīng)或阻斷血流太緊或太鬆,急性踝關(guān)節(jié)扭傷,

10、常見(jiàn)為外側(cè)韌帶扭傷外足踝較內(nèi)足踝長(zhǎng)，平時(shí)保護(hù)較多外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶細(xì)，強(qiáng)度亦較低矩骨前寬後窄，在蹠屈時(shí)較不穩(wěn)定臨床癥狀急性發(fā)炎：紅、腫、熱、痛腳無(wú)法做內(nèi)勾動(dòng)作 或單腳墊腳尖站立踝關(guān)節(jié)外側(cè)有壓痛點(diǎn)前移現(xiàn)象,造成外側(cè)韌帶較易拉傷的原因,外足踝較內(nèi)足踝長(zhǎng)，平時(shí)保護(hù)較多外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶細(xì)，強(qiáng)度亦較低矩骨前寬後窄，在蹠屈時(shí)較不穩(wěn)定,穩(wěn)地性最強(qiáng)的關(guān)節(jié),前移現(xiàn)象 (Anterior Drawer Sign),當(dāng)前矩腓韌帶

11、斷裂時(shí)，固定脛骨而將跟骨前拉時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的前移現(xiàn)象,急性踝關(guān)節(jié)扭傷的處理原則,加強(qiáng)外在支撐，以減輕二度傷害，建議使用加壓的運(yùn)動(dòng)貼布維持韌帶在較短的位置，以免癒合在過(guò)度鬆弛的位置PRICE：消腫、止血、止痛、保護(hù)冰敷應(yīng)與彈繃同時(shí)使用前四個(gè)小時(shí)，每小時(shí)冰敷15-20分鐘最好使用拐杖，以外八字行走,鎖跟貼紮,目的：限制跟骨的動(dòng)作如果沒(méi)有貼布，亦可使用彈繃替代(練習(xí)用)踝關(guān)節(jié)扭傷的鎖跟法不同於一般使用的八字型包紮法口訣：腳跟、

12、腳背、腳底、拉,重型彈性貼布,又名宜拉貼布氧化鋅膠黏性超強(qiáng)，彈性較差早期用在外科傷口的黏合，現(xiàn)則用於大關(guān)節(jié)的強(qiáng)力固定,肌內(nèi)效配合輕彈貼布貼紮實(shí)例：踝關(guān)節(jié)的貼紮,目的：踝關(guān)節(jié)扭傷，用以固定、消腫2-3” 的輕彈貼布、肌內(nèi)效貼布患者屈膝，足踝維持90?，如外側(cè)扭傷，則略微偏外肌內(nèi)效貼紮：剪成四叉狀，覆蓋附近腫脹組織剪成 X 狀，覆蓋外側(cè)韌帶輕彈貼紮：鎖跟貼紮：腳背?腳底?腳跟?小腿,運(yùn)動(dòng)貼紮實(shí)例：踝關(guān)節(jié)的貼紮,目的：踝關(guān)

13、節(jié)扭傷，用以固定、消腫1.5～2” 的運(yùn)動(dòng)貼布患者屈膝，足踝維持90?，如外側(cè)扭傷，則略微偏外使用U形護(hù)墊壓迫內(nèi)外踝附近組織貼紮法在小腿下1/3位置(無(wú)肌纖維處)及蹠趾關(guān)節(jié)後0.5公分處各纏繞一圈環(huán)狀固定開(kāi)放式貼紮編藍(lán)貼紮：馬蹄＋馬鐙斜向貼紮鎖跟貼紮：腳背?腳底?腳跟?小腿,雙叉韌帶扭傷,連接跟骨與舟狀骨、骰骨癥狀：腳背外上方出現(xiàn)明顯的壓痛貼紮：固定跟骨鞋墊外側(cè)墊高,,運(yùn)動(dòng)傷害與貼紮,貼布的構(gòu)造與分類韌帶傷害的

14、貼紮肌肉肌腱傷害的貼紮運(yùn)動(dòng)傷害的種類常見(jiàn)的肌內(nèi)效貼紮,肌肉的組成,細(xì)胞生長(zhǎng)纖維或新細(xì)胞纖維收縮組織肌纖維：提供收縮、延展力、彈性非收縮組織 (近似韌帶組成)肌腱：提供延展性、牽制動(dòng)作筋膜：提供肌肉強(qiáng)度、引導(dǎo)收縮方向,肌肉,,肌腱,,肌肉的特質(zhì),功能肌纖維：產(chǎn)生肌力肌腱：傳導(dǎo)肌力至骨骼上，以產(chǎn)生動(dòng)作受傷後之處理原則加強(qiáng)外在支撐，以降低因肌肉收縮而產(chǎn)生張力，建議使用肌內(nèi)效貼布減輕肌肉痙攣 (spasm)，使

15、用視狀況冷熱敷、按摩或水療維持在較短的位置，以免造成過(guò)度鬆弛避免修補(bǔ)時(shí)形成粘黏，建議適度的動(dòng)作訓(xùn)練協(xié)同肌肉群，以提供近似的肌肉收縮,,肌肉收縮型態(tài),,,離心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果快但易造成肌肉痠痛,伏地挺身 (肱三頭肌的作用),肌內(nèi)效貼布(Kinesio Taping),1973 Kenzo Kase, D.C. 提供一個(gè)較佳的自癒環(huán)境貼布特性：彈性：可延展 140%黏著性號(hào)稱療效調(diào)整肌肉張力減輕疼痛調(diào)整關(guān)節(jié)位置增加局部

16、血液或淋巴循環(huán)提供皮膚感覺(jué)受器的刺激,調(diào)整肌肉張力,肌內(nèi)效貼布的貼法,,I- band,Y-band,x-band,,,fork-shaped,,肌內(nèi)效貼布的實(shí)例,肌內(nèi)效貼布失效的原因,沒(méi)有做到重點(diǎn)錯(cuò)誤診斷貼錯(cuò)肌肉或韌帶的位置錯(cuò)誤的肌肉走向忘記將肌肉擺放在較長(zhǎng)的位置貼布拉力過(guò)緊,使用肌內(nèi)效貼布常見(jiàn)的問(wèn)題,使用多久需要更換？流汗或潑水後要如何處理？過(guò)敏性皮膚可否使用？貼完貼布後，可否再繼續(xù)做電療？做運(yùn)動(dòng)？貼布若已經(jīng)有部份