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1、開(kāi)合,上??仆啐X科口腔正畸中心制作 在正中合位及下頜功能運(yùn)動(dòng)時(shí),上下頜部分牙齒在垂直方向無(wú)合接觸,稱(chēng)為開(kāi)合畸形。,開(kāi)合,開(kāi)合,病因,1、遺傳因素- 骨性開(kāi)合2、佝僂病- 大范圍的前后牙梭形開(kāi)合3、口腔不良習(xí)慣 吐舌―梭形開(kāi)合 咬物、吮指―局部小開(kāi)合4、頜骨發(fā)育異常―下頜呈向前向下過(guò)生長(zhǎng)5、下頜第三磨牙近中阻生- 短期內(nèi)前后牙廣泛性開(kāi)合,開(kāi)合,臨床表現(xiàn),牙及
2、牙槽骨牙弓頜骨面部功能,診斷,分度 Ⅰ°―上下切牙垂直分開(kāi)<3mm Ⅱ°―上下切牙垂直分開(kāi)3-5mm Ⅲ°―上下切牙垂直分開(kāi)>5mm,開(kāi)合,分型牙型: 主要為牙及牙槽骨的問(wèn)題骨性:除牙及牙槽骨的問(wèn)題外,主要表現(xiàn)為 下頜骨發(fā)育異常,開(kāi)合,治療,原則: 去除病因,根據(jù)開(kāi)合形成機(jī)制,調(diào)整牙齒、牙槽骨及頜骨的位置,解除或改善開(kāi)合。,開(kāi)合,矯治方法: 破除口腔不良習(xí)慣
3、:舌屏、腭刺 壓低后牙:合墊+高位垂直牽引 直立磨牙:MEAW技術(shù) 伸長(zhǎng)前牙:前牙垂直牽引 內(nèi)收直立切牙: 拔牙矯治: 拔除磨牙―降低后牙高度 拔除第一雙尖牙―內(nèi)收直立前牙 正頜外科:嚴(yán)重骨性開(kāi)合 舌功能訓(xùn)練,開(kāi)合,后牙反合,下后牙頰尖的舌斜面位于上后牙頰尖頰斜面的頰側(cè),后牙反合,病因,乳磨牙早失或滯留一側(cè)多數(shù)牙齲壞對(duì)一側(cè)下頜的不正常壓力
4、口呼吸不良習(xí)慣唇腭裂替牙期咬合干擾巨舌癥,后牙反合,矯治,單側(cè)后牙反合 上頜單側(cè)合墊矯治器 固定矯治器配合頜間交互牽引雙側(cè)后牙反合 上頜擴(kuò)大牙弓(分裂基托、擴(kuò)弓簧、螺旋擴(kuò)大器等) 縮小下頜牙弓(下頜需要有間隙),后牙反合,外科正畸,是指通過(guò)外科與正畸相結(jié)合的方法治療嚴(yán)重的牙頜畸形,恢復(fù)患者牙齒及顏面美觀與功能,強(qiáng)調(diào)了外科與正畸的協(xié)作與配合。,外科正畸,適應(yīng)證,1、有嚴(yán)重骨骼畸形的錯(cuò)合2、患者顱面生長(zhǎng)發(fā)育基本完成
5、3、有明顯遺傳因素的頜骨畸形,外科正畸,外科正畸,診斷分析,1、術(shù)前X線頭影測(cè)量分析2、明確畸形機(jī)制、部位與嚴(yán)重程度3、確定治療方案 術(shù)前正畸的目標(biāo)與內(nèi)容 手術(shù)方法、部位、骨移動(dòng)量 術(shù)后預(yù)測(cè)(VTO分析) 模型外科,外科正畸,術(shù)前正畸,目的:為手術(shù)創(chuàng)造條件 保證術(shù)后建立良好的咬合關(guān)系內(nèi)容: 排齊牙列、整平牙弓 使上下牙弓大小與形態(tài)協(xié)調(diào) 去
6、補(bǔ)償,恢復(fù)牙齒正常近遠(yuǎn)中與唇(頰) 舌向傾斜度,外科正畸,外科正畸,常用的牙頜畸形手術(shù),上頜前突:上頜骨Lefort I型截骨術(shù)雙頜前突:上下頜骨前部截骨下頜后縮:下頜升支矢狀劈開(kāi)前徙術(shù)開(kāi)合: 牙槽骨局部截骨術(shù),外科正畸,外科正畸,外科正畸,外科正畸,固定器,1、上下唇弓固定器 弓絲: 0.018″×0.025″方絲 0.019″×0.025″方絲 牽
7、引鉤: 焊于弓絲上或帶鉤托槽 頜間橡皮圈牽引固定,外科正畸,2、全牙弓定位合板固定器 作用:定位、固定 應(yīng)用:厚2mm,與上下牙列咬合面密合 在已做模型外科的模型上制作 戴固定器保持8-10周,外科正畸,外科正畸,術(shù)后正畸與保持,進(jìn)行術(shù)后咬合的微細(xì)調(diào)整 固定與活動(dòng)保持器保持,外科正畸,唇腭裂與口腔正畸,唇腭裂合并牙頜畸形唇腭裂需綜合治療,唇腭裂與正畸,病因?qū)W,胚胎發(fā)育過(guò)程中上頜突與球狀突未能及時(shí)融
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