最新版本心肺復蘇操作流程

1、旅客急救及道路旅客運輸（旅客急救）,一、心肺復蘇術 操作流程,,,旅客急救的基本知識,你可曾知道：,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救猝死人員有35 – 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命,時間就是生命！,6分鐘腦組織發(fā)生損傷10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,救命的黃金時刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！,,評估環(huán)境判斷意識立即呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸

2、(B)判斷,心肺復蘇操作流程,準備：,著裝整潔態(tài)度莊重反應敏捷急救意識強,一．評估周圍環(huán)境,室外急救：伸開雙臂，眼睛環(huán)顧四周，看上、下、左、右，無水災、火災、雷電、無房屋倒塌等，環(huán)境安全。 用物準備：硬地板、硬木板、紗布2塊。,二．判斷意識： 拍肩、呼叫，證實傷者意識喪失，看 急救開始時間。,,1.判斷意識,拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！同志、你怎么了？” 如均無反應，則確定為意識喪失,輕拍重喊

3、,2.呼救 意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—,室外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…告知事發(fā)地點。,來人吶！救命啊！,三、體位擺放,仰臥位俯臥位時翻身整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè)雙膝與肩同寬。左膝關節(jié)平肩部。解開病人衣領、領帶以及拉鏈,四、 建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動，同時評估有無呼吸、胸廓有無起伏，時間5～10秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面

4、部反應。,C . 人工循環(huán)(Circulation,C),檢查脈搏,心臟按壓,成人頸動脈搏動檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm,如何判斷呼吸？,一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？,時間＜10秒,胸外心臟按壓,部位1：乳頭連線中央,,部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部,,定位:成人/兒童,,成人CPR,單人--按壓:呼吸=30:2,雙人--按壓:呼吸=30:2,胸外心臟按壓,成

5、人按壓方法,,,,按壓注意事項：,（1）兩手相扣，兩肘關節(jié)伸直(肩肘腕關節(jié)呈一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率至少100次/分；（5）按壓深度至少5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。,開放氣道：觀察口腔有無異物，清除口、鼻腔內(nèi)異物，壓額抬頦等三種方法開放氣道。,,A：開放氣道方法,仰頭舉頦法,雙手抬頜法（適用于頸

6、、脊椎損傷時,）,傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,B . 人工呼吸,判斷呼吸，若無自主呼吸，則進行人工 呼吸!,口對口人工呼吸,仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；,始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意中間松開鼻孔，讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分。根據(jù)以上這幾點可作出判斷吹氣是否達到要求。,注意事項,七、 B與C交替進行五 個回合為一個周期,CPR,為避

7、免施救者過度勞累….,條件允許時： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應超過5s,心肺復蘇有效指征,雙側(cè)瞳孔由散大縮小面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)為紅潤自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動手腳抽搐開始呻吟收縮壓大于60mmHg,心肺復蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡,八、復蘇成功，記錄時間。 取舒適體位、保暖，記 錄。,九、高級生命支持：,早期心臟電除顫氣管插管心

8、電監(jiān)護使用藥物等,按壓方法,按壓與吹氣比,成人：單人或雙人： 比例為30：2 B與C反復交替進行每5個循環(huán)或2min檢 查一次,兒童及嬰兒 ：-單人：同成人-雙人：15：2，B與C反復交替進行，每8個循環(huán)或2min檢查一次,顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。用拇指或食指在耳前正對下頜關節(jié)處用力壓迫。,顳動脈,二、常用急救方法　　　　　　　　－－指壓止血法,頜外動脈壓迫止血法：用于耳部及顏面部的出血；用拇

9、指或食指在下頜角前約半寸外，將動脈血管壓于下頜骨上。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－指壓止血法,頸總動脈壓迫止血：常用于在頭、頸部大出血面采取其他止血方法無效時使用。方法：是在氣管外側(cè)，胸鎖乳突深肌前緣，將傷側(cè)頸動脈向后壓于第五頸椎上，但禁止雙側(cè)同時壓迫。,頸總動脈,二、常用急救方法　　　　　　　?。笁褐寡?鎖骨下動脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。用拇指在鎖骨上凹摸到動脈跳動處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)

10、方壓向第一肋骨。,鎖骨下動脈,二、常用急救方法　　　　　　　?。笁褐寡?肱動脈壓迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。,肱動脈,二、常用急救方法　　　　　　　?。笁褐寡?包扎止血法　　　包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。,二、常用急救方法　　　　　　　?。寡?加壓包扎止血法：適用于小動脈、靜脈及毛細血

11、管出血。用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達到止血目的。,二、常用急救方法　　　　　　?。訅喊寡?加墊屈肢止血法：在上肢或小腿出血且沒有骨折和關節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血?！∩媳鄢鲅捎靡欢ㄓ捕?、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部　前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。,前臂出血,小腿出血,二、常用

12、急救方法　　　　　　?。訅|屈肢止血法,小動脈和靜脈出血　　　加壓包扎止血法；　　　　較大的動脈出血，　　止血帶止血法；　　　　　　　　在緊急情況下　　　先壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血法。如傷處有骨折時，須另加夾板固定；　　　　　　　傷口內(nèi)有碎骨或異物時，不得應用加壓包扎止血法；用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。,,,,二、常用急救方法　　　　　　　　－－止血法,繃帶包扎法　　　用繃帶

13、包扎傷口，目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，并有壓迫止血的作用，還可以保護患處。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?環(huán)形法：多用于手腕部，肢體粗細相等的部位。先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用膠布將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?蛇形法：多用于夾板的固定。先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，按

14、繃帶的寬度作間隔斜著上纏或下纏。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?螺旋形法：多用于肢體粗細相同處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?螺旋反折法：多用于肢體粗細不等處。先按環(huán)形法纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二，依此由下而上地纏繞。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－繃帶包扎法,注意：繃帶不能打得過緊，也

15、不能過松，不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布；打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，以免睡覺時壓住不舒服。在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)、長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。,二、常用急救方法　　　　　　　?。噹О?三角巾包扎法 對較大創(chuàng)面、固定夾板、手臂懸吊等傷員，需應用三角巾包扎法。,二、常用急救方法　　　　　　　?。墙戆?普通頭部包扎：先將三角巾底邊折疊，把三角巾

16、底邊放于前額拉到腦后，相交后先打一半結(jié)，再繞至前額打結(jié)。,,二、常用急救方法　　　　　　　?。墙戆?風帽式頭部包扎：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風帽狀。頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－三角巾包扎法,普通面部包扎法：將三角巾頂角打一結(jié)，適當位置剪孔（眼、鼻處）。打結(jié)處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻；三角巾左

17、右兩角拉到頸后在前面打結(jié)。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－三角巾包扎法,普通胸部包扎法：將三角巾頂角向上，貼于局部，如系左胸受傷，頂角放在右肩上底邊扯到背后在后面打結(jié)；再將左角拉到肩部與頂角打結(jié)；背部包扎與胸部包扎相同，位置相反，打結(jié)于胸部。,二、常用急救方法　　　　　　　　－－三角巾包扎法,骨折固定法 　　當發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對周圍組織的損傷，減輕患者的疼痛和便于醫(yī)生的診治，在運送傷員去醫(yī)院的途中，

18、應進行必要的固定。,若不固定骨折斷端對周圍組織的損傷,,,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?肱骨骨折固定法：傷者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾懸吊傷肢。,,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)。用繃帶或三角巾纏繞固定。,二、常用急救方法

19、　　　　　　　　－－骨折固定法,脊柱骨折固定法：嚴禁亂加搬動，應輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔架上，用三角巾固定后，及早送往醫(yī)院。切勿扶持傷者走動或使用軟擔架運送，以免使脊柱骨折加重．引起截癱。,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?骨折處有出血時應先止血和消毒包扎傷口，然后固定。 對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般應就地固定，不要隨便移動傷者。,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?

20、固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個關節(jié)。上肢固定時，肢　體要彎著綁屈肘狀；下肢固定時，　肢體要伸直綁。,二、常用急救方法　　　　　　　?。钦酃潭ǚ?專業(yè)技能應用能力,考核評分標準：1、出現(xiàn)急救方法不對的扣10分2、出現(xiàn)操作順序錯誤的扣5分3、每漏掉一個操作環(huán)節(jié)的扣5分4、選擇、使用急救用品不正確的扣2分 成績登記表填寫說明：1、滿分20分，其中心肺復蘇搶救法10分，抽考項目10分；2、考核計