托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范

1、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范,蘇州市衛(wèi)生監(jiān)督所 亢宏之2013.5,相關(guān)法律法規(guī),衛(wèi)生部 《母嬰保健法》、《傳染病防治法》 《食品安全法》 《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》 教育部 《幼兒園管理條例》、《幼兒園工作規(guī)程》 2010年 《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》

2、 （衛(wèi)生部 教育部令第76號） 2012年 《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》 （衛(wèi)生部 教育部）,目 錄,衛(wèi)生保健工作職責(zé),衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求,新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價,附 件,4,1,2,3,,,,,,對膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo),,,,,,疾病預(yù)防機構(gòu)職責(zé),對飲用水衛(wèi)生、食品安全、傳染病預(yù)防和

3、控制進行監(jiān)督檢查,,,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責(zé),衛(wèi)生保健工作職責(zé),,婦幼保健機構(gòu)職責(zé),托幼機構(gòu)保健室設(shè)置基本要求,托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。保健室不得開展診療活動,其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。,衛(wèi)生保健人員,人數(shù): ≥1:150(衛(wèi)生保健人員：兒童) 收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保

4、健人員 資質(zhì)： 醫(yī) 師： 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 護 士： 《護士執(zhí)業(yè)證書》 保健員： 應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)， 具有托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染 病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容,,衛(wèi)生與消毒,5,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容,,信息收集,10,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----健康檢查,兒童

5、健康檢查,工作人員健康檢查,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----健康檢查,,定期健康檢查,,,定點機構(gòu),,發(fā)現(xiàn)傳染病,,,兒童入園（所）時,,婦幼保健機構(gòu) 機構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。按照規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表” 不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。,兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園”，及時確診治療,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----健康檢查,托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗“

6、兒童入園健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”。發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，督促兒童補證或補種，并復(fù)驗預(yù)防接種證。,,兒童入園健康檢查,,,檢查項目,,,頻 次,,,離園 3月,測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。,1～3歲 每年 2次/年

7、 每次間隔6個月 3歲以上兒 1次 /年 聽力：1～3歲 1次 /年視力：4歲以上 1次 /年,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----健康檢查,兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進行健康檢查 。,,兒童定期健康檢查,晨午檢查,,,,,三看：兒童是否精神活波、面色是否正常、有無流淚、結(jié)膜充血、流鼻涕，注意皮膚有無皮疹（面、額、耳后、頸部）,一問：詢問家長，了解兒童離園時的健康狀況。內(nèi)容包括：精

8、神、食欲、睡眠、大小便、有無咳嗽、流鼻涕等癥狀,二摸：通過手摸兒童額部及手心，判斷兒童是否有發(fā)熱；對可疑發(fā)熱的兒童測量體溫,四查：根據(jù)當(dāng)?shù)貎和瘋魅静×餍星闆r對易感兒童進行重點檢查； 檢查兒童是否攜帶可創(chuàng)傷性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）,,晨午檢查,,,晨午檢查,患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認(rèn),,,將所有的情況進行分析 ，判斷是否正常,Click to add Titl

9、e,對有傳染病或疑似傳染病兒童，由家長帶到醫(yī)療機構(gòu)確診,認(rèn)真填寫檢查記錄,全日觀察,,,,,,,,,,,,,,,,,保健員午、晚巡視2次，了解兒童情況,,保健人員對兒童進行全日觀察:飲食、睡眠、大小便、精神、情緒，做好記錄,發(fā)現(xiàn)患病兒童，及時與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院就診,,要了解兒童缺勤原因，如系傳染病，應(yīng)對接觸者采取預(yù)防措施；接觸物要徹底消毒,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----健康檢查,,,,,,,上崗前必須按照 《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)

10、婦幼保健機構(gòu)健康檢查 ，取得 《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》 后方可上崗。,精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。,按照《管理辦法》規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查,下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須 ，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作,體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通知托幼機構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。,發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 流感、活動性肺結(jié)核等

11、呼吸道傳染性疾??； 痢疾、傷寒、甲型病毒 性肝炎、戊型病毒性肝炎 等消化道傳染性疾病； 淋病、梅毒、滴蟲性陰 道炎、化膿性或者滲出 性皮膚病等。,工作人員健康檢查,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒,環(huán)境衛(wèi)生,預(yù)防性消毒,衛(wèi)生與消毒,,,,,個人衛(wèi)生,相關(guān)術(shù)語,消毒 ：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物， 使其達到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的

12、 處理。 預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品 和場所進行的消毒 。,,消毒劑的正確選用,查看證件：衛(wèi)生許可證、許可批件、安全評價報告查看產(chǎn)品：有效期、使用范圍、配制方法配制與使用記錄儲存、配制與使用注意事項　 遠離幼兒 個人防護（眼睛、皮膚、呼吸道）　 消毒劑殘留,消毒劑的正確選用,常見的皮膚消毒劑： 乙醇（75%酒精） 含碘制

13、劑（碘酊、碘水和聚維酮碘） 氯己定（洗必泰） 季銨鹽類化合物（苯扎氯胺、苯扎溴胺 ）,消毒劑的正確選用,常見的環(huán)境消毒劑： 1、對密閉的空間消毒：環(huán)氧乙烷，過氧乙酸，高錳酸鉀（熏蒸）。2、對食品接觸表面進行消毒：75%乙醇，100-400ppm的季銨鹽類消毒劑。3、對于非食品接觸表面的消毒，可以用低濃度的氯水或二氧化氯溶液。4、對于水體的消毒可以用次氯酸鹽，二氧化氯或其他穩(wěn)定的有機氯消毒劑等。5、還有H2O2

14、、戊二醛等都可以作為環(huán)境消毒劑。,消毒劑的正確選用,配制公式 配制濃度X配制升數(shù) 原藥用量 = 原藥有效濃度 注意配制濃度與原藥有效濃度的等效性,,常用含氯消毒劑配制,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒,,托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整

15、潔、安全、舒適的環(huán)境。,,,,,設(shè)備,標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生潔具,床上用品,有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進行。,保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈,各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。,枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2

16、次，床上用品每月清洗1～2次。,,玩具 圖書,保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。,環(huán)境衛(wèi)生,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒,,兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被褥,,飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。,,應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手

17、；上班時不戴戒指，不留長指甲。,日常 用品,工作人員,衛(wèi)生習(xí)慣,個人衛(wèi)生,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容----衛(wèi)生與消毒,,兒童活動室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。,餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。,門把手、

18、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。,,使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求,,預(yù)防性消毒,環(huán)境的清潔與處理,清潔、干燥是基本要求 物體表面與地面：濕式清潔為主，每日１～２次；　清潔用具必須分區(qū)使用：教室、寢室與衛(wèi)生間抹布、拖布分開使用與管理，杜絕“一把墩布四處拖，幾塊抹布到處抹”，“細(xì)菌大搬家”的清潔方式。清潔消毒

19、應(yīng)該有秩序、不遺漏、“Ｚ”字形進行，一塊區(qū)域用一面抹布一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進行。,清潔用具的管理,不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖（抹）布，標(biāo)記明確，分開清洗， 定期消毒，不得混用?？砂搭伾M行區(qū)域劃分和管理.在掛拖布的地方有不同顏色的標(biāo)貼、在拖布桿上有不同顏色的標(biāo)示，如:　清潔區(qū)－白顏色、半污染區(qū)－綠顏色、污染區(qū)－紅顏色等。分區(qū)懸掛晾干。,,拖布的管理,老式拖布很難做到徹底清洗消毒。,,空氣消毒----開窗通風(fēng),,,,,空氣開窗

20、通風(fēng)每日至少2次；每次至少10～15分鐘。,,在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應(yīng)采取持續(xù)開窗通風(fēng)的方式。,最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣凈化方法。 在通風(fēng)良好的情況下，通風(fēng)30分鐘，可使室內(nèi)空氣中細(xì)菌是減77.3%~79.3%。,,定時打開門窗自然通風(fēng)，可有效改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,不適宜情況,空氣消毒----紫外線消毒,,,,,,,,-采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每日1次，每次持續(xù)照射時間60分鐘。,- .應(yīng)使用移動式紫外線

21、殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計算紫外線殺菌燈管需要量。,-禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。不得采用反向式紫外線殺菌燈 ，應(yīng)使用無臭氧式紫外線殺菌燈。,頻次和時間,強 度,注意事項,紫外線燈管使用注意事項,,,,,-每天監(jiān)測燈管應(yīng)用時間，照射累計時間，使用人簽名；每周用95％酒精擦拭1次，每半年監(jiān)測燈管照射強度1次。,-紫外線冷光燈管的使用壽命為1000小時,既累計工作時間,超過1000小

22、時或接近1000小時或燈管兩邊發(fā)紅，應(yīng)立即更換燈管。,,餐具、炊具、水杯,時間或強度,,,按產(chǎn)品說明使用。,煮沸蒸汽,餐具消毒柜,1.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。,注意事項,,,煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。,1.對食具必須先去殘渣、清洗后再進 行消毒。2.煮沸消毒時，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應(yīng)疏松放置，水沸后開始計算時間。.,,毛巾類織物,,煮沸

23、消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。,物理消毒,煮沸消毒時，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應(yīng)疏松放置。,,,用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。,曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。,,,使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250～400 mg/L、浸泡消毒20分鐘,消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用清水將殘留消毒劑沖凈。,化學(xué)消毒,抹布,,,煮沸消毒15分或蒸汽消毒10分,,使用次氯酸鈉類消

24、 毒劑 。 濃度:為有效氯400 mg/L 浸泡 20分鐘。,,,煮沸消毒時，抹布應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，抹布應(yīng)疏松放置。,消毒時將抹布全部浸沒在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用清水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。,餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面,使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250 mg/L、消毒10～30分鐘。 可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。 餐桌消毒后要用生活飲用

25、水將殘留消毒劑擦凈。 家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。,玩具、圖書,每兩周至少通風(fēng)晾曬一次。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。根據(jù)污染情況，每周至少消毒1次。,便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器,使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯 400～

26、700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。 必須先清洗后消毒。 浸泡消毒時將便盆全部浸沒在消毒液中。 消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或 晾干存放。,體溫計,使用75%～80%乙醇溶液、 浸泡消毒3～5分鐘。 使用符合《中華人民共和國藥典》 規(guī)定的乙醇溶液。,手衛(wèi)生,兒童洗手　如廁前后　就餐飲水前工作人員洗手　接觸幼兒及其用品前　更換尿布后　處理糞便后　配餐前等,手衛(wèi)生,魔

27、 鬼 的 手,天 使 的 手,,,手衛(wèi)生,美國一項調(diào)查結(jié)果顯示：“時間不夠，也不用肥皂，95%美國人洗手不正確”。美國疾控中心說，50%的食源性疾病“病從手起”。為保持手部衛(wèi)生，洗手時應(yīng)該使用肥皂（或洗手液），洗滿15秒至20秒。,用水把手沾濕用　　　　　足夠的洗手液涂滿手表面　　　6步法揉搓至少15秒鐘,用肥皂和水洗手的方法,用水沖洗手　　　　用一次性毛巾徹底擦干　用毛巾關(guān)上水龍頭　　現(xiàn)在你的手安全了,搓手示意圖,揉搓雙手至少15

28、秒鐘,注意事項,應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。,速干手消毒劑,特點：作用快速、使用方便 節(jié)約工作時間、提高效益 有出色的殺菌效果 加入了護膚成分 提高工作人員手衛(wèi)生依從性使用方法：按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部

29、的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。,用含乙醇成分的洗手液洗手的方法,擠一些產(chǎn)品在手心, 并涂滿表面　　　　　　　 6步法揉搓至少15秒鐘,手晾干后, 你的雙手安全了,,近年檢測結(jié)果,2012年工作人員手的合格率為92%，只有2所單位的3個工作人員手超標(biāo)；2011年工作人員手的合格率僅為46%，天平幼兒園檢測10個工作人員的手，僅1人合格；2010年工作人員手的合格率為75%，除張家港市所查的5家幼兒園外，無一市、區(qū)這

30、項指標(biāo)全部合格；（2010年5月培訓(xùn)）2009年工作人員手的合格率僅為44%，東港實驗幼兒園檢測10個工作人員的手，僅1人合格。,2012年檢測結(jié)果,隨機對全市10個托幼機構(gòu)的消毒質(zhì)量進行了采樣檢驗，抽檢面涵蓋7個市區(qū)。共采集樣品196份，合格177份，樣品總合格率為90%。工業(yè)園區(qū)湖左岸國際幼兒園和高新區(qū)名城三之三幼兒園的合格率均達100%。 1.餐具飲具的合格率最高：達100%； 2.物體表面（課桌、玩具、毛巾）其次：

31、98%； 3.工作人員手較往年有大幅提高：為92%； 4.紫外線燈：90%； 5.空氣質(zhì)量（教室、寢室、活動室）最低：58%。,常見意外事故的原因及處理----食物中毒,特點： 發(fā)病突然，短時間內(nèi)很多人同時發(fā)病，病勢急劇，很快形成高峰。所有人都有相似的癥狀，多為急性胃腸炎。病人在某一時間，同食過同一食物。停止食用這些食物后，很快發(fā)病。對健康人沒有傳染性。,,食物中毒分類細(xì)菌性食物中毒：沙門氏菌

32、、變形桿菌、致病性大腸桿菌、肉毒梭狀芽孢桿菌有毒動物中毒:有毒貝類、魚類、河豚魚等 有毒植物中毒：發(fā)芽的馬鈴薯、有毒菌菇等真菌性食物中毒：發(fā)霉的花生和大米,常見意外事故的原因及處理----食物中毒,立即上報疾控、所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。爭分奪秒搶救病人。如果醫(yī)院較遠，對神智清醒的病兒，可幫助其盡早消除胃內(nèi)尚未吸收的毒物進行催吐。簡單的方法是：用手指、壓舌板、筷子輕輕刺激咽部，引起嘔吐，然后再送往醫(yī)院。廚房內(nèi)的食品

33、均應(yīng)保留樣本，供化驗和查明原因用。,常見意外事故的原因及處理----食物中毒,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容---- 信息收集,托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健康檔案，包括：托幼機構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生保健工作進行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄。,衛(wèi)生保健工作內(nèi)容---- 信息收集,工作記錄

34、和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實、完整、字跡清晰。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時歸檔，至少保存3年。定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況。 有條件的托幼機構(gòu)可應(yīng)用計算機軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進行管理。,在20個工作日內(nèi)對提交申請的托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生評價。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告”。,按照標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計和建設(shè)，向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提交托幼