職業(yè)危害因素辨識(shí)評(píng)價(jià)與控制

1、職業(yè)病危害因素辨識(shí)、評(píng)價(jià)與控制,許開立 教授 博士 博導(dǎo) 東北大學(xué)安全工程研究中心 郵編：110004 沈陽市和平區(qū)文化路3號(hào)巷11號(hào) 電話：13066631190、0

2、24-81882509 E-mail：kaili_xu@yahoo.com.cn,,1 國內(nèi)外職業(yè)病危害事故典型案例,1）核泄漏事故,(1)蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故。1986年4月26日,蘇聯(lián)的切爾諾貝利(現(xiàn)烏克蘭境內(nèi))核電站4號(hào)機(jī)組發(fā)生爆炸,8噸多強(qiáng)輻射物質(zhì)傾瀉而出,使5萬多平方公里的土地受到污染,320多萬人遭受核輻射的侵害,死亡3 1人,其中28人死于過量輻射。切爾諾貝利事件

3、的最主要教訓(xùn)是安全監(jiān)管體制問題,即運(yùn)營單位自己監(jiān)督自己的安全,此后,各國在監(jiān)管體制上強(qiáng)調(diào)核電站運(yùn)營單位安全管理和政府安全監(jiān)督職能分開。同時(shí),總結(jié)了切爾諾貝利核電站設(shè)計(jì)上的教訓(xùn),普遍采用了“縱深防御、多重屏障”的設(shè)計(jì)理念以強(qiáng)化安全防范；制定了新的核反應(yīng)堆投產(chǎn)和廢棄的規(guī)定與措施,以及核燃料循環(huán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使核電站的安全性顯著提高。,1）核泄漏事故,(2)三里島事故。1979年3月28曰凌晨4時(shí),美國賓夕法尼亞州的三里島核電站第2組反應(yīng)堆的操作

4、室里,紅燈閃亮,汽笛報(bào)警,渦輪機(jī)停轉(zhuǎn),堆心壓力和溫度驟然升高,2小時(shí)后,大量放射性物質(zhì)溢出,事故發(fā)生后,全美震驚,約20萬人撤出這一地區(qū)。,2）毒氣泄漏事故,(1)印度博帕爾毒氣泄漏事故。1984年l2月3日,設(shè)在博帕爾的美國聯(lián)合碳化物公司的一家農(nóng)藥廠發(fā)生異氰酸甲醋毒氣泄漏事件,致使3 150人死亡,5萬多人失明,l 5萬人接受治療。這是人類歷史上最慘痛的工業(yè)事故,為此該公司支付了4.7億美元的賠償金,并花費(fèi)200多萬美元清理現(xiàn)場(chǎng)。這起

5、事故的主要教訓(xùn)是,發(fā)展中國家的工業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)往往低于發(fā)達(dá)國家,而某些跨國公司就是利用這種標(biāo)準(zhǔn)的差異,用設(shè)計(jì)簡陋、質(zhì)量低劣的設(shè)備,在發(fā)展中國家開設(shè)工廠。這起事故的最大啟示,就是發(fā)展經(jīng)濟(jì)絕對(duì)不能以降低安全標(biāo)準(zhǔn)為代價(jià)。,2）毒氣泄漏事故,(2)液氯鋼瓶爆炸事故。1979年9月7日,浙江省溫州某廠突然發(fā)生液氯鋼瓶爆炸事故,造成59人死亡,779人中毒,直接經(jīng)濟(jì)損失63萬元人民幣。 (3)2004年4月16日,重慶天源化工廠氯氣泄漏事故。

6、導(dǎo)致15萬余人疏散。,2004年4月16日凌晨重慶天原化工廠冷凝管破裂，兩次發(fā)生局部爆炸，導(dǎo)致氯氣外泄。事故共造成9人死亡，3人受重傷，15萬群眾被緊急疏散。,美化工廠連環(huán)爆炸致命毒氣擴(kuò)散萬人撤離爆炸現(xiàn)場(chǎng)火光沖天。當(dāng)?shù)貢r(shí)間10日晚上,美國賓夕法尼亞州南部城市約克的一家化工廠（粘合劑廠）發(fā)生連環(huán)大爆炸,隨后,火勢(shì)迅速蔓延,引發(fā)大火,工廠附近方圓5公里內(nèi)的近萬居民被迫緊急在政府組織下逃離現(xiàn)場(chǎng)。,3）火災(zāi)爆炸事故,,,,2005年11月13日

7、,中石油吉林石化股份公司101廠雙苯車間發(fā)生爆炸事故,6人死亡,2人重傷,疏散群眾1萬余人,苯類污染物流入第二松花江,對(duì)下游水域哈爾濱等沿江城市居民生活用水和環(huán)境造成嚴(yán)重影響。,其他事故案例,,2 全世界每年事故情況及我國職業(yè)病危害的特點(diǎn),全世界每年事故情況,每天,平均有6 000人死于與工作相關(guān)的事故和疾病。一年總計(jì)有超過220萬人因工致死,其中,大約有35萬例死亡出自工作場(chǎng)所事故,超過170萬例死亡是由于工作相關(guān)的疾病。此外,每天上

8、下班途中發(fā)生的事故中死亡人數(shù)達(dá)到15.8萬例。 每年,迫使工人缺勤三天或三天以上的事故大約為2.7億起,每年大約有1.6億例與工作相關(guān)的疾病傷害。,全世界每年事故情況,由于傷害、死亡和疾病帶來的缺勤、治療、傷殘和幸存者救濟(jì),使得全世界國民生產(chǎn)總值損失大約4%。 有害物質(zhì)每年致使43.8萬工人死亡,而且皮膚癌患者中大約有10%是由于長期暴露在工作場(chǎng)所的有害物質(zhì)中。 每年,僅石棉就導(dǎo)致10萬例死亡,而且數(shù)字還在逐年遞增。盡管自從20世

9、紀(jì)70年代以來全球石棉產(chǎn)量已經(jīng)下降,但是在美國、加拿大、英國、德國以及其他工業(yè)化國家,每年有越來越多的工人由于過去曾暴露在石棉塵埃環(huán)境下而死亡。,全世界每年事故情況,矽肺病—由于暴露在硅粉塵環(huán)境下而導(dǎo)致的一種致命肺病—仍然折磨著世界上數(shù)千萬的工人。在拉丁美洲,37%的礦工都在某種程度上患有這種疾病,對(duì)于50歲以上的礦工患病比例上升到50%。在印度,超過50%生產(chǎn)石筆的工人和36%的石匠患有矽肺病。,全世界每年事故情況,每年,全世界建筑工

10、地上至少發(fā)生6萬起的死亡事故。也就是說每10分鐘就會(huì)發(fā)生1起致命事故。 每6起因工死亡事故中,有一起來自建筑工地。 在工業(yè)化國家,發(fā)生在建筑工地上的死亡人數(shù)在與工作相關(guān)的死亡中占據(jù)的比例高達(dá)25%至40%,而該行業(yè)雇傭的勞動(dòng)力在全部勞動(dòng)力中所占比例為6%至10%。 在某些國家,估計(jì)有30%的建筑工人患有背痛或其他肌骨骼損傷疾病。,我國職業(yè)病發(fā)病情況,生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中,以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),截至2002年底,全國累

11、計(jì)檢出各類塵肺患者58萬多,現(xiàn)存活44萬余（不含社會(huì)患者）。2002年新增塵肺患者1.22萬,其中煤工塵肺和矽肺占85.6％,發(fā)生在礦山的塵肺占71.7％,煤炭系統(tǒng)的塵肺占47.6％,一年內(nèi)死于塵肺病的人數(shù)是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的3倍。從上世紀(jì)50年代到現(xiàn)在,全國已有14萬名礦工死于塵肺病。全國每年由塵肺病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)80億元,間接損失300億到400億元。,中國職業(yè)病危害的特點(diǎn),接觸職業(yè)病危害人數(shù)多,患病數(shù)量大,預(yù)計(jì)今

12、后10年至15年職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈上升趨勢(shì)；職業(yè)病危害分布行業(yè)廣,中小企業(yè)危害嚴(yán)重；職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn),危害往往被忽視；職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大,影響長遠(yuǎn)。 我國職業(yè)危害現(xiàn)狀,,3 職業(yè)病危害因素分類,職業(yè)危害因素的概念： 在工礦企業(yè)生產(chǎn)過程中和其他職業(yè)活動(dòng)場(chǎng)所環(huán)境中存在的能對(duì)人體健康產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致中毒、傷亡、健康損害或精神緊張等因素。職業(yè)危害因素的分類化

13、學(xué)性危害因素 物理性危害因素生物性危害因素心理、生理性危害因素,,◆ 種類繁多：八大類 數(shù)以萬計(jì) ◆ 危害各異：中毒；灼傷；致癌；塵肺等◆ 我國法定職業(yè)病中絕大多數(shù)是由化學(xué)性有害因素所致◆ 不易控制：理化性質(zhì)；生產(chǎn)工藝；接觸機(jī)會(huì)◆ 易發(fā)生重大危害事故 最主要、危害最大的一類職業(yè)性危害因素,,,化學(xué)性危害因素,物理性危害因素,包括異常氣象條件：高溫、低溫、高濕、高氣壓、低氣壓等。生產(chǎn)性噪聲：機(jī)械性噪聲、電

14、磁性噪聲、流體動(dòng)力性噪聲、其他噪聲等。生產(chǎn)性振動(dòng)：機(jī)械性振動(dòng)、電磁性振動(dòng)、流體動(dòng)力性振動(dòng)、其他振動(dòng)危害等。電磁輻射：電離輻射：包括X射線、γ射線、α粒子、β粒子、質(zhì)子、中子、高能電子束等；非電離輻射：包括紫外線、激光、射頻輻射、超高壓電場(chǎng)等。,勞動(dòng)過程中的有害因素,1.勞動(dòng)組織和制度不合理,勞動(dòng)作息制度不合理等如勞動(dòng)時(shí)間過長,特別多見于檢修期間,有的一天工作10-12小時(shí),連續(xù)十天半個(gè)月, 甚至更長時(shí)間,如果組織不當(dāng)則不利于員工的

15、健康。2.精神(心理)性職業(yè)緊張多見于新工人或新裝置投產(chǎn)試運(yùn)行生產(chǎn)不正常時(shí),如重油加氫裝置,壓力高,硫化氫濃度大,易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒。不僅新工人緊張,老工人在試運(yùn)行期間也十分緊張。,勞動(dòng)過程中的有害因素,3.勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng);超負(fù)荷的加班加點(diǎn);檢修時(shí)工作量往往過大。4.個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張如光線不足使視力緊張。5.長時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等如檢修過程中的仰焊等。,

16、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1.自然環(huán)境中的因素如炎熱季節(jié)的太陽輻射,頭部受長時(shí)間照射而發(fā)生中暑。2.廠房建筑或布局不合理如車間布置不當(dāng),有毒與無毒崗位設(shè)在同一工作間;廠房矮小、狹窄;設(shè)計(jì)時(shí)沒考慮必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施,如通風(fēng)、換氣或照明等。3. 由不合理生產(chǎn)過程所致危害在實(shí)際生產(chǎn)過程中 , 往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,4. 工作環(huán)境產(chǎn)生的危害人類所處的外界環(huán)境因素十分復(fù)雜。自然環(huán)境中各種

17、物理、化學(xué)因素 , 除了可以引起有關(guān)疾病外 , 還可以產(chǎn)生工效學(xué)的影響。通過對(duì)微小氣候、噪聲、振動(dòng)、照明、色影等的研究 , 提出人的最適宜工作環(huán)境 , 可以提高工作效率、降低廢品率、保護(hù)人的身心健康。5. 勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度安排不合理如工人的上崗選用和培訓(xùn)、工間休息、輪班作業(yè)制度等的安排不合理 , 使工人不適應(yīng)于自己所從事的工作崗位 , 或疲勞作業(yè)。,,4 職業(yè)病危害因素的危害,4.1 粉塵與塵肺,生產(chǎn)性粉塵定義：能夠較長時(shí)間浮

18、游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學(xué)觀念來看 , 粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散媒是空氣 , 分散相是固體微粒。在生產(chǎn)過程中形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體有多方面的不良影響 , 尤其是含有游離二氧化硅的粉塵 , 能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。,生產(chǎn)性粉塵來源于以下幾方面 :1. 固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎工藝 , 其所形成的塵粒 , 小者可為超顯微鏡的微細(xì)粒子 , 大者肉眼即可見到 , 如金屬的研磨、切削、礦石或巖石的鉆孔

19、、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等。2. 物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化 , 其所形成的微粒直徑多小于1μm,如熔煉黃銅時(shí) , 鋅蒸氣在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。3. 有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒 , 其所形成的微粒直徑多在 0.5μm以下 , 如木材、油、煤炭等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙。此外, 鑄件的翻砂、清砂時(shí)或在生產(chǎn)中使用的粉末狀物質(zhì)在混合、過篩、包裝、搬運(yùn)等操作時(shí) , 以及沉積的粉塵由于振動(dòng)或氣流的影響重又浮游于空氣中(二次

20、揚(yáng)塵)也是生產(chǎn)性粉塵的來源。,生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其性質(zhì)可分為三類 :1. 無機(jī)性粉塵(1)礦物性粉塵, 例如煤塵、硅石、石棉、滑石等；(2)金屬性粉塵 , 例如鐵、錫、鋁、鉛、鏡等 ；(3) 人工無機(jī)性粉塵, 例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。2.有機(jī)性粉塵(1)植物性粉塵 , 例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等 ;(2)動(dòng)物性粉塵 , 例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等;(3)人工有機(jī)粉塵 , 例如有機(jī)燃料、炸藥、人造纖維等。3.

21、混合性粉塵指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中 , 最常見的是混合性粉塵。,生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同 , 對(duì)人體的危害性質(zhì)和程度亦不同。在衛(wèi)生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有：(1)分散度(2)溶解度(3)密度(4)形狀(4)硬度(5)荷電性(6)爆炸性(7)化學(xué)成分(8)此外 , 生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害受粉塵吸入量及其毒性以及個(gè)體差異的影響。,一般只有幾微米以下的細(xì)小粉塵能進(jìn)入肺泡導(dǎo)致慢性肺臟疾病。

22、粉塵進(jìn)入肺泡后,肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞視粉塵為異物將其吞噬,導(dǎo)致一系列復(fù)雜的肌體反應(yīng),促使肺組織纖維化,使受影響的肺泡逐漸失去換氣功能而“死亡”,當(dāng)有大量肺泡 “死亡” 時(shí),最終可導(dǎo)致塵肺病,人將感覺胸悶、呼吸困難。塵肺病有許多并發(fā)癥,如肺氣腫、感染、肺結(jié)核等等,病人最終往往因無法呼吸而死亡。,例如 , 一般認(rèn)為 , 矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵濃度、分散度、防護(hù)

23、措施、個(gè)體條件等有關(guān)。,生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病：生產(chǎn)性粉塵的種類繁多 ,理化性狀不同 ,對(duì)人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概況如下幾種 :1. 全身中毒性 , 例如鉛、錳、砷化物等粉塵 ;2. 局部刺激性 , 例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵 ;3. 變態(tài)反應(yīng)性 , 例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵 ;4. 光感應(yīng)性 , 例如瀝青粉塵 ;5. 感染性 , 例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌

24、 ;6. 致癌性 , 例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵 ;7. 塵肺 , 例如煤塵、砂塵、矽酸鹽塵。,生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中,以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),截至2002年底,全國累計(jì)檢出各類塵肺患者58萬多,現(xiàn)存活44萬余（不含社會(huì)患者）。塵肺是由于吸入生產(chǎn)性粉塵引起的, 以肺纖維化為主的職業(yè)病。由于粉塵的性質(zhì)、成分不同,對(duì)肺臟所造成的損害、引起纖維化程度也有所不同, 從病因上分析,可將塵肺分為6類:矽肺、硅

25、酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機(jī)塵肺。,2002 年衛(wèi)生部與勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病目錄》 ( 衛(wèi)法監(jiān)發(fā) [2002]108 號(hào) ) 公布的職業(yè)病名單中,列出了13種法定塵肺,即矽肺 煤工塵肺 石墨塵肺炭黑塵肺 石棉肺 滑石塵肺水泥塵肺 云母塵肺 陶工塵肺鋁塵肺 電焊工塵肺 鑄工塵肺其他塵肺。,4.2 生產(chǎn)性毒

26、物與職業(yè)中毒,1. 基本概念(1) 毒物。凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入肌體后，能與肌體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起肌體暫時(shí)的或長期的病理狀態(tài)的，稱為毒物。(2)生產(chǎn)性毒物。在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中，通常會(huì)生產(chǎn)或使用化學(xué)物質(zhì)，它們發(fā)散并存在于工作環(huán)境空氣中， 對(duì)勞動(dòng)者健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。(3) 中毒。毒物侵入肌體引起的全身性疾病。,(4) 毒物的毒性。指毒物引起肌體損傷的能力。毒物毒性大小可以用引起某種毒

27、性反應(yīng)的劑量來表示。毒物劑量越小，表明該毒物的毒性越大。(5) 毒物的危害性。指毒物產(chǎn)生危害的可能性。毒物的危害性，不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件，勞動(dòng)者個(gè)人的個(gè)體因素等影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大;毒性與危害性不能劃等號(hào)。,2. 影響毒物毒性作用的因素(1) 化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)其毒性有直接影響。在各類有機(jī)非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳烴 > 醇 > 酮 >環(huán)烴> 脂肪烴。同類有機(jī)化

28、合物中鹵族元素取代氫時(shí)，毒性增加。(2) 物理特性。毒物的溶解度，分解度，揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大; 分散度越大，不僅化學(xué)活性增加，而且易進(jìn)到呼吸道的深層部位而增加毒性作用; 揮發(fā)性越大，危害性越大。一般毒物沸點(diǎn)與空氣中毒物濃度和危害 程度成反比。,(3) 毒物劑量。毒物進(jìn)入人體內(nèi)需要達(dá)到一定劑量才會(huì)引起中毒。在生產(chǎn)條件下 ， 與毒物在工作場(chǎng)所空氣中的濃度和接觸時(shí)間有密切關(guān)系。(4) 毒物

29、聯(lián)合作用。在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨(dú)存在的，而是與其他毒物共存 ，對(duì)人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用。可表現(xiàn)為: 相加作用，協(xié)同作用，拮抗作用。相加作用：如多種成分的聯(lián)合生物學(xué)效應(yīng)等于每種化學(xué)物質(zhì)單獨(dú)作用的和為相加作用。協(xié)同作用：如聯(lián)合的生物學(xué)效應(yīng)大于每種化學(xué)物質(zhì)單獨(dú)作用的和為協(xié)同作用，拮抗作用：如聯(lián)合的生物學(xué)效應(yīng)小于每種化學(xué)物質(zhì)單獨(dú)作用的和為拮抗作用。,(5)生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件。生產(chǎn)環(huán)境的溫度，濕度，氣壓，氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫

30、可促進(jìn)毒物揮發(fā)， 增加人體吸收毒物的速度 ; 濕度可促使某些毒物如氯化氫，氟化氫的毒性增加; 高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加 ; 勞動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)人體對(duì)毒物更敏 感， 或吸收量加大。,(6) 個(gè)體狀態(tài)。接觸同一劑量的毒物 ， 不同個(gè)體表現(xiàn)出的反應(yīng)可迥然不同。引起這種差異的個(gè)體因素包括健康狀況，年齡，性別，營養(yǎng)，生活習(xí)慣和對(duì)毒物的敏感性等。一般未成年人和婦女生理變動(dòng)期 ( 經(jīng)期，孕期，哺乳期 ) 對(duì)某些毒物敏感性較高。煙酒嗜好往往增 加

31、毒物的毒性作用。也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素造成個(gè)體對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)更為敏感。,中毒有急性，慢性之分，也可能以身體某個(gè)臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。(l) 局部刺激和腐蝕。例如，人接觸氨氣，氯氣，二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚，睜不開眼，鼻癢，鼻塞，咽干，咽痛等表現(xiàn)。這是因?yàn)檫@些氣體有刺激性， 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中帶血，胸悶，胸疼的現(xiàn)象。高濃度的氨，硫酸，鹽酸，氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)還可腐蝕皮膚，黏膜 ，引起化學(xué)灼傷。,(2)中毒。例如，

32、長期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛，頭暈，乏力，倦怠，情緒不穩(wěn)等全身癥狀 ，還可有流涎，口腔潰蕩，手顫等體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查可有尿汞高，構(gòu)成汞中毒。此外 ，有的化學(xué)物質(zhì)長期接觸后，會(huì)造成女工自然流產(chǎn)，后代畸形; 有的會(huì)增加群體腫瘤的發(fā)病率; 有的則會(huì)改變免疫功能等。,4.職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒。例如， 一個(gè)工人在生產(chǎn)過程中遇到大量氯氣泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個(gè)人防護(hù)， 吸入高濃度氯氣 ，產(chǎn)生胸悶，憋氣

33、，劇烈的咳嗽和痰中帶血， 這就構(gòu)成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過程中形成的，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。,5. 生產(chǎn)性毒物的存在方式生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中 ，可在原料，輔助材料，夾雜物，半成品，成品，廢氣，廢液及廢渣中存在。各種毒物由于其物理和化學(xué)性質(zhì)不同 ， 以及職業(yè)活動(dòng)條件的不同，在工作場(chǎng)所空氣中的存在狀態(tài)是不一樣的。固體：液體：氣體：分子蒸氣：分子霧：～10μm 煙：＜1μm 塵：1～10μm,6.

34、生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑(1)吸入：呈氣體，蒸氣，氣溶膠〈粉塵，煙，霧〉狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。進(jìn)入呼吸道的毒物，可通過肺泡直接進(jìn)入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多毒物都是由此途徑進(jìn)入人體的。(2)經(jīng)皮吸收：在作業(yè)過程中經(jīng)皮膚吸收而導(dǎo)致中毒者也較常見。經(jīng)皮吸收有兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過汗腺，毛囊等吸收，吸收后直接進(jìn)入血液循環(huán)。(3)食入：較少見，可為誤食或吞入。氟化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。,7.職業(yè)中毒類型侵入人體的生產(chǎn)性毒物

35、引起的職業(yè)中毒， 按發(fā)病過程可分為 3 種類型：(1)急性中毒。由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。(2)慢性中毒。慢性中毒是長期小劑量毒物進(jìn)入肌體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。(3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。,接觸工業(yè)毒物，無中毒癥狀和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常值，這種狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收。有

36、些毒物有致癌性，能引起人類或動(dòng)物發(fā)生癌變。還有些毒物對(duì)胚胎有毒性作用，可引起畸形。,8. 職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)(1) 正常生產(chǎn)過程。在存在生產(chǎn)性毒物的生產(chǎn)過程中， 很多生產(chǎn)工序和操作崗位可接觸到毒物。如 : 從裝置內(nèi)取樣， 樣品可揮發(fā)溢出 ; 在罐頂檢查儲(chǔ)罐儲(chǔ)存量，進(jìn)入裝置設(shè)備巡 檢，清釜清罐，加料，包裝，儲(chǔ)運(yùn)和對(duì)原材料，半成品，成品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)分析時(shí)均可接觸 到有關(guān)的化學(xué)毒物 ; 裝置排污，污水處理等， 可增加接觸毒物的機(jī)會(huì)。(

37、2) 檢修與搶修。生產(chǎn)過程中， 工藝設(shè)備復(fù)雜，需要定期進(jìn)行檢修，發(fā)生事故時(shí)需要立即進(jìn)行搶修。如進(jìn)入塔，釜，罐檢修前，應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行吹掃置換，排出有害氣體。(3) 意外事故。許多生產(chǎn)過程中具有高溫高壓，易燃易爆，有毒有害因素多的特點(diǎn)，一旦發(fā)生意外事故， 往往造成大量毒物泄漏。,9 .職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥周圍神經(jīng)病中毒性腦病哮喘肺水腫心肌損害中毒性肝病急性腎功能衰竭膀胱癌紫紺接觸性皮炎發(fā)熱,10.金屬及類

38、金屬職業(yè)中毒癥狀 金屬有多種分類方法 ， 按照理化特性可簡單分為重金屬，輕金屬，類金屬三類。金屬的毒性是多種多樣的。(1) 鉛中毒。急性中毒 ， 常因口服大量鉛化合物所致。中毒后 ， 有口內(nèi)金屬味，流涎，惡心，嘔吐，腹脹，陣發(fā)性腹絞痛，便秘或腹瀉等癥狀。慢性中毒 ， 以職業(yè)性中毒多見 ， 常因吸入低濃度鉛煙，鉛塵所致 ， 長期接觸鉛可發(fā)生貧血 ， 鉛對(duì)腎臟也有一定損害 ， 女性患者可有月經(jīng)失調(diào)，流產(chǎn)或早產(chǎn)。(2) 四乙基鉛中毒

39、。四乙基鉛中毒可發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ， 中毒速度和程度與接觸四乙基鉛的量和時(shí)間長短有關(guān) ， 與個(gè)體敏感性也有關(guān)系。,(3) 錳中毒。急性中毒可出現(xiàn)錳的“金屬煙霧熱”，表現(xiàn)為頭昏，頭痛，惡心，胸悶， 氣短，寒戰(zhàn)，高熱等 ， 慢性中毒表現(xiàn)為“ 面具” 面容 ， 動(dòng)作緩慢 ， 步行時(shí)身體前沖 ， 出現(xiàn)“ 拍擊” 步態(tài)等表現(xiàn)。(4) 鈹中毒。金屬鈹，鈹合金以及氟化鈹，硫酸鈹，氧氟化鈹，氧化鈹均可致病 ; 鈹?shù)目扇苄运猁}如氟化鈹，氧氟化鈹?shù)榷?/p>

40、引起急性鈹病。而氧化鈹，磷光劑及金屬鈹可引起慢性鈹病。(5) 鎘中毒。中毒癥狀首先呈上呼吸道黏膜刺激癥狀 ， 脫離接觸后上述癥狀減輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)化學(xué)性肺炎，肺水腫和心力衰竭。,(6) 鉻中毒。可引起急性呼吸道剌激癥狀，過敏性哮喘等。(7) 砷中毒。急性中毒可出現(xiàn)流涕，咳嗽，胸痛，呼吸困難 ， 隨后發(fā)生嘔吐，腹痛，腹瀉等。(8) 磷中毒。急性吸入性中毒患者可有頭痛，頭暈，嘔吐等 ， 有時(shí)心動(dòng)過緩 ; 嚴(yán)重者上腹痛 ， 脈速，血壓偏

41、低 ，2～3 天后出現(xiàn)黃疸及肝腫大 ， 甚至肝壞死及肝昏迷。經(jīng)口中毒者 ， 半小時(shí)后可發(fā)生惡心，嘔吐，胃部燒灼感，腹痛，腹瀉等。職業(yè)中毒主要是慢性中毒 ， 多由呼吸道吸入引起 ， 在職業(yè)衛(wèi)生條件較差，接觸磷的作業(yè)環(huán)境中工作 ，1～5 年就可能發(fā)生慢性中毒。,11.刺激性氣體職業(yè)中毒癥狀 刺激性氣體是指對(duì)人的眼黏膜，皮膚 ， 特別是對(duì)呼吸道黏膜具有剌激作用的氣體的總稱。 (1) 常見的刺激性物質(zhì)種類與分布 :1) 酸。2) 酸性

42、氧化物。3) 酸性氣體。4) 鹵族元素。5) 堿性化合物。6) 其他。如羰基鎳，甲醛，丙烯醛，硫酸二甲酯等 ， 都是刺激性氣體。,(2) 幾種刺激性氣體簡介:1) 氮氧化物。氮氧化物又稱氧化氮。氮氧化物因氧化程度不同而具有不同的顏色 ( 黃色至深棕色 ) 和相對(duì)密度。空氣中常見的氮氧化物以二氧化氮為主。急性輕度中毒 ，會(huì)有咽部不適，干咳，胸悶等呼吸道刺激癥狀及惡心，無力，一般經(jīng)2～3 日即可恢復(fù)。急性中度中毒 ，常在吸入氮

43、氧化物后 24 小時(shí)后上述癥狀加重 ， 伴食欲減退，輕度胸痛，呼吸困難 ， 體溫可略升高。急性重度中毒，可見明顯紫紺，極度呼吸困難 ， 常危及生命。長期吸入低濃度氮氧化物，可出現(xiàn)咽干，咽疼，咳嗽等不適 ，還可見不同程度的神經(jīng)衰弱綜合癥。,2) 二氧化硫。吸入低濃度二氧化硫可引起胸悶和鼻，咽，喉部的燒灼癢痛， 還會(huì)有咳嗽等不適。高濃度二氧化硫吸人可引起肺水腫 ， 甚至立即死亡。二氧化硫氣體可強(qiáng)烈刺激眼睛。液態(tài)二氧化硫?yàn)R入眼內(nèi)可引起眼

44、部灼傷 ， 濺灑在皮膚上可致灼傷。長期吸入低濃度二氧化硫，使人易患呼吸道感染。不同濃度二氧化硫?qū)θ说募毙杂绊懸姳?3-4 。,3) 氯化氫。氯化氫氣體可刺激眼睛，鼻和咽的蒙古膜 ， 引起流淚，鼻干，咽干，咽痛等癥狀和體征 ; 高濃度吸人可引起劇烈咳嗽，多痰和胸悶等。皮膚受氯化氫氣體刺激后 ， 可見皮炎 ， 尤其在夏季 ， 多汗處可發(fā)癢，腫脹。長期吸入低濃度氯化氫 ， 可引起鼻炎，咽炎和氣管炎等發(fā)病增多或加重 ; 可引起牙齒酸蝕癥

45、。不同濃度氯化氫對(duì)人的急性影響見表 3-5 。,,4) 氯氣。在高壓下液化為液氯?？扇苡谒蛪A性溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶劑。氯在高熱條件下與一氧化碳作用，可形成毒性更大的光氣。吸入低濃度氯氣，對(duì)鼻，咽喉和上呼吸道有刺激作用，如咽喉發(fā)癢，發(fā)干及輕度呼吸困難。吸入高濃度氯氣可引起頭痛，劇烈咳嗽，憋氣，胸痛和嘔吐等，甚至咳出粉紅色的泡沫痰。長期吸入低濃度氯氣可使呼吸道疾患增加。,高濃度氯氣對(duì)皮膚有刺激性 ， 可見皮膚變紅和水

46、皰。 氯氣可引起眼刺痛，燒灼感和流淚。液態(tài)氯濺入眼內(nèi)可引起灼傷或致盲。液態(tài)氯沾污皮膚可引起凍傷。不同濃度氯氣對(duì)人的急性影響見表 3-6 。,5)氨氣。吸入低濃度氨氣可引起鼻，咽，喉的刺激 ，長期吸入低濃度氨氣可引起呼吸道疾患發(fā)病增加或加重。吸入高濃度氨氣可發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難 ， 甚至紫紺，吐粉紅色的泡沫痰。 液氨和氨氣可引起眼流淚，畏光 ， 甚至角膜穿孔，失明。氨水濺到皮膚上可引起灼傷。不同濃度的氨氣對(duì)人的急性影響見表 3-7

47、 。,6) 甲醛。甲醛已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)。甲醛的毒性較高，是眾所公認(rèn)的變態(tài)毒化反應(yīng)源，也是潛在的強(qiáng)致突變物。甲醛的毒性表現(xiàn)在對(duì)人的皮膚和呼吸器官有強(qiáng)烈反應(yīng)，具有強(qiáng)烈的致癌和促癌作用。甲醛對(duì)人體健康的影響主要表現(xiàn)在嗅覺異常，刺激，過敏，肺功能異常，肝功能異常和免疫功能異常等方面。長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌，結(jié)腸癌，腦瘤，月經(jīng)紊亂，細(xì)胞核的基因突變＼DNA單鏈內(nèi)交連和DNA與蛋白質(zhì)交連及抑制DN

48、A損傷的修復(fù)，妊娠綜合癥，新生兒染色體異常，白血病，青少年記憶力和智力下降。在所有接觸者中，兒童和孕婦對(duì)甲醛尤為敏感，危害也就更大，兒童白血病患病率逐年升高，很大程度與兒童長期接觸甲醛有關(guān)。,3. 窒息性氣體吸入后能造成人體組織處于缺氧狀態(tài)的氣體統(tǒng)稱為窒息性氣體。 常見的窒息性氣體有氮?dú)?，硫化氫，一氧化碳，氟化氫等?由于人體組織中以大腦對(duì)缺氧最敏感，所以只要發(fā)生缺氧，首先受害的是大腦，出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，接著失去知覺，昏

49、迷，甚至危及心跳，呼吸，十分危急，搶救稍不及時(shí)，即可引起死亡。(1) 窒息性氣體的種類與分布。窒息性氣體一般分為三大類 ， 每類有幾種至幾十種。,1) 單純窒息性氣體。如氮?dú)猓淄?，乙烷等，這類氣體的本身毒性很小或無毒，但當(dāng)它們?cè)诳諝庵械暮吭黾訒r(shí)，會(huì)使空氣中氧的含量相應(yīng)降低，造成人體吸入氧不足而發(fā)生窒息。2) 血液窒息性氣體。如一氧化碳，吸入后造成紅細(xì)胞輸送氧的能力下降，而發(fā)生窒息。 3) 細(xì)胞窒息性氣體。如硫化氫，氟化氫等 ，

50、 這類氣體吸入后 ， 造成人體組織細(xì)胞不能利用氧而發(fā)生窒息。,(2) 幾種窒息性氣體簡介 :l) 氮?dú)?。?dāng)空氣中氮含量增加 (>84%) 時(shí) ， 可排除空氣中氧，引起吸入氧不足，人感覺呼吸不暢，有窒息感。高濃度氮 (>90%)， 可引起頭痛，惡心，嘔吐，胸部緊束感，胸痛，紫紺等缺氧癥狀和體征。嚴(yán)重時(shí)，迅速昏迷。氮所造成的危害大致有兩種: 一種是因急性缺氧所致的氮?dú)庵舷? 另一種是潛涵作業(yè)所致的減壓病。不同程度的缺氧環(huán)境

51、，患者出現(xiàn)的癥狀表3-8 。,,2) 硫化氫。接觸硫化氫液體可引起皮膚凍傷。人吸入較低濃度的硫化氫，即可引起呼吸道和眼黏膜的局部刺激作用，濃度較高時(shí)，全身性作用明顯。需特別指出的是，不能以聞到臭雞蛋昧的大小來估計(jì)硫化氫濃度的高低，當(dāng)硫化氫濃度達(dá) 70mg/m³以上時(shí)，經(jīng)2～5min，即可嗅覺疲勞而嗅不出臭味。 不同濃度硫化氫對(duì)人的急性影響見表3-9 。,3)一氧化碳。急性一氧化碳中毒，輕者頭痛，眩暈，重者昏迷。緊張的體力勞

52、動(dòng)，疲勞，貧血，饑餓，營養(yǎng)不良等， 均可加重或加快一氧化碳中毒。存在高溫或氮氧化物，二氧化碳，氧化物，苯，汽油等有害氣體時(shí)，也能加重或加快一氧化碳的中毒。皮膚接觸液態(tài)一氧化碳易凍傷。不同濃度一氧化碳對(duì)人的急性影響見表 3-10 。,4) 氰化氫。吸入低濃度氰化氫，可出現(xiàn)頭痛，頭暈，乏力，胸悶，呼吸困難，心悸，惡心，嘔吐等表現(xiàn)。短期內(nèi)吸入高濃度氰化氫，可立即昏迷，搶救不及時(shí)，會(huì)呼吸停止造成猝死。眼和皮膚沾染氰化氫，也可吸收中毒，產(chǎn)生局部

53、刺激癥狀。不同濃度氰化氫對(duì)人的急性影響見表 3-11 。,,5) 甲烷?？沙霈F(xiàn)呼吸心跳加快，煩躁不安，精神恍惚，步態(tài)不穩(wěn)等，進(jìn)一步加重，甚至可出現(xiàn)昏睡，昏迷，死亡。4. 有機(jī)溶劑有機(jī)溶劑是指溶解油脂，蠟，樹脂，橡膠和染料等物質(zhì)的有機(jī)化合物。有機(jī)溶劑在生產(chǎn)過程中大多數(shù)呈液態(tài)或液體經(jīng)蒸發(fā)而形成的蒸氣，如汽油，汽油蒸氣 ; 苯，苯蒸氣 ; 二硫化碳，二硫化碳蒸氣等。,(1) 常見種類與分布1) 作燃料。2) 作原料。3) 作添加劑

54、。4) 作萃取劑。5) 作溶劑。苯，甲苯，二甲苯是用途十分廣泛的有機(jī)溶劑 。,(2) 幾種有機(jī)溶劑簡介1) 苯，甲苯 。吸入較低濃度的苯蒸氣，對(duì)呼吸道有輕度刺激作用，作用于神經(jīng)系統(tǒng) ， 引起倦睡，眩暈，頭痛，頭昏，惡心，動(dòng)作協(xié)調(diào)能力下降。高濃度苯引起判斷和感覺能力下降，平衡障礙，耳鳴，意識(shí)喪失 ; 死亡 ， 麻醉作用表現(xiàn)突出。苯對(duì)眼睛有刺激作用。對(duì)皮膚有脫脂作用 ， 可引起炎癥，起皰，干燥和表皮脫落。 苯對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生的影響

55、為引發(fā)再生障礙性貧血，白血病。苯還是人類致癌物。不同濃度的苯對(duì)人的急性影響見表 3-12 。,,甲苯的生產(chǎn)過程與苯相同 ， 接觸甲苯的機(jī)會(huì)也大致相同。甲苯的毒性較苯低 ， 因此在噴漆，印刷，橡膠，油漆制造等行業(yè)常作為苯的代用品用做稀釋劑和溶劑。2) 汽油。吸人汽油蒸氣對(duì)鼻咽部有刺激性; 可引起頭痛，視力模糊，頭昏，惡心，面色潮紅，胸部不適，言語不清，呈醉酒態(tài) ， 進(jìn)一步可出現(xiàn)昏迷。汽油蒸氣可刺激眼睛 ， 出現(xiàn)眼分泌物增多和結(jié)膜充血，

56、流淚。皮膚浸泡于汽油時(shí)間稍長 ， 可出現(xiàn)水痛，脫皮。不同濃度汽油對(duì)人的急性影響見表 3-13 。,3)甲醇。吸入甲醇蒸氣，輕者有頭痛，頭暈，乏力，視力模糊，步態(tài)蹣跚和失眠 ; 重者除上述癥狀明顯加劇外，有復(fù)視，眼球疼痛，手顫，指鼻不準(zhǔn)等 ; 再嚴(yán)重可有精神失常，如: 幻覺，幻視，近期事物不能記憶等，甚至昏迷。甲醇蒸氣可刺激眼睛，液體甲醇可致角膜表面損傷。對(duì)皮膚作用不明顯，可經(jīng)皮膚吸收。4)二硫化碳。吸入二硫化碳蒸氣，輕者呈醉酒樣，

57、 可有眩暈，頭痛，惡心，步態(tài)蹣跚，四肢軟弱，感覺異常及精神癥狀 ; 重者先呈極度興奮狀態(tài)，以后出現(xiàn)譫妄，痙攣性振顫，體溫下降，甚至昏迷，死亡。液態(tài)二硫化碳或高濃度蒸氣濺入眼睛，可引起充血，水腫，出現(xiàn)流淚，畏光等癥狀和體征。濺灑到皮膚上可引起劇痛，充血，紅斑或大皰形成。,5)苯乙烯。人在高濃度苯乙烯的生產(chǎn)環(huán)境中，會(huì)立即引起黏膜刺激癥狀， 如眼部疼痛，流淚，結(jié)膜充血，流涕，噴嚏，咳嗽，易疲勞，眩暈等。較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，食欲減退

58、，步態(tài)蹣跚等。液體苯乙烯濺入眼內(nèi)可引起灼傷。 6)丙酮。丙酮蒸氣對(duì)黏膜有中等的刺激作用， 高濃度吸入有麻醉作用。,7) 四氯化碳。四氯化碳可經(jīng)呼吸道，消化道及皮膚吸收。對(duì)人毒性極強(qiáng) ， 誤服2～3ml即可中毒，30～50 ml可致死。乙醇 ( 酒精 ) 可促進(jìn)其吸收并增加其毒性。8) 正己烷。中毒表現(xiàn)為黏膜刺激及中樞神經(jīng)的麻醉作用，如 : 頭痛，頭暈，惡心，無力，肌顫等。5. 苯的氨基和硝基化合物中毒,其中三硝基甲苯，二硝基酚，

59、環(huán)三次甲基三硝苯胺均可引起白內(nèi)障。 苯的氨基化合物具有致癌作用，如聯(lián)苯胺，4-氨基聯(lián)苯可致膀胱癌。以下是對(duì)幾種苯的氨基和硝基化合物的簡介。(l)苯胺?？山?jīng)皮膚，呼吸道，消化道吸收進(jìn)入人體，工業(yè)中毒多以皮膚吸收為主。苯胺在體內(nèi)形成高鐵血紅蛋白，造成肌體組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)及肝，腎等臟器不同程度損害，對(duì)人的急性致死量約為 10g 。(2) 三硝基甲苯[俗稱 TNT] 。急性中毒可見頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，食欲不振，上

60、腹及右肋部疼痛 ， 還有神志不清等癥狀。慢性中毒可發(fā)生中毒性白內(nèi)障 ， 胃腸道癥狀，貧血和神經(jīng)衰弱綜合征等。,6. 高分子化合物高分子化合物的生產(chǎn)包括 : 由化工原料合成單體，單體經(jīng)聚合或縮聚成聚合物，聚合物的加工，塑制等。在整個(gè)合成，加工及使用過程中均可產(chǎn)生一些有害因素。(1) 氯乙烯 。氯乙烯的急性毒性主要為中樞神經(jīng)的麻醉作用。慢性毒性則是由于氯乙烯在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物引起全身多系統(tǒng)的損害 ， 稱為" 氯乙烯病"

61、，或 " 氯乙烯綜合征 "。氯乙烯是職業(yè)性化學(xué)致癌物，可引發(fā)多種器官癌癥及白血病。調(diào)查證實(shí)氯乙烯有致畸，致突變作用。,(2)丙烯腈。丙烯腈可經(jīng)呼吸道，皮膚和消化道吸收。丙烯腈屬高毒類，毒作用與氰氫酸相似。吸人丙烯腈蒸氣，可出現(xiàn)頭痛，頭暈，乏力，手足麻木，煩躁，恐懼感，胸悶等。重者可出現(xiàn)昏迷，抽搐，呼吸抑制等。丙烯腈液體濺入眼中，可引起充血，水腫。皮膚沾染丙烯腈，如不及時(shí)用水沖洗，可出現(xiàn)水皰等急性皮炎表現(xiàn)。,(3

62、) 氯丁二烯。中毒癥狀以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制和呼吸道刺激癥狀為主。重度中毒則有昏迷或抽搐，可伴有肝臟損害。(4) 二異氰酸甲苯酯。屬低毒類 ， 但有明顯的刺激和致敏作用。部分工人可引起典型的過敏性支氣管哮喘發(fā)作。環(huán)氧氯丙烷 己內(nèi)酰胺 苯乙烯丙烯酰胺二甲基甲酰胺 乙腈 職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)及行業(yè)舉例 7. 高分子合成材料粉塵的危害 8. 高分子化合物熱裂解物的危害常見毒物危害及預(yù)防,,5 物理性職業(yè)病危害因素及所

63、致職業(yè)病,5.1 噪聲及噪聲聾,1. 生產(chǎn)性噪聲的特性，種類及來源在生產(chǎn)過程中 ， 由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，氣體排放，工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲 ， 稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲?？蓺w納以下三類 :(1) 空氣動(dòng)力噪聲 :(2) 機(jī)械性噪聲 :(3) 磁性噪聲 :,2. 生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病——噪聲聾由于長時(shí)間接觸噪聲導(dǎo)致的聽閾升高， 不能恢復(fù)到原有水平的，稱為永久性聽力閾位移，臨床上稱噪聲聾。,5.2 振動(dòng)及振動(dòng)病,生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)

64、備，工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。 1. 錘打工具2. 手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具3. 固定輪轉(zhuǎn)工具4. 交通運(yùn)輸與農(nóng)業(yè)機(jī)械 氰化鈉泄漏,5.3 電磁輻射及其所致職業(yè)病,超高頻輻射：又稱超短波，指頻率為30MHz～300MHz或波長為10m～1m的電磁輻射，包括脈沖波和連續(xù)波。脈沖波：以脈沖調(diào)制所產(chǎn)生的超高頻輻射。 連續(xù)波：以連續(xù)振蕩所產(chǎn)生的超高頻輻射。,工作場(chǎng)所超高頻輻射職業(yè)接觸限值,高頻電磁場(chǎng)：頻率為100kHz～30MHz，

65、相應(yīng)波長為3km～10m范圍的電磁場(chǎng)。,工作場(chǎng)所高頻電磁場(chǎng)職業(yè)接觸限值,激光：波長為200nm～1mm之間的相干光輻射。,眼直視激光束的職業(yè)接觸限值,眼直視激光束的職業(yè)接觸限值,,微波：頻率為300MHz～300GHz、波長為1m～1mm范圍內(nèi)的電磁波，包括脈沖微波和連續(xù)微波。,,工作場(chǎng)所微波職業(yè)接觸限值,紫外輻射：又稱紫外線(ultraviolet light)，指波長為100nm～400nm的電磁輻射。,工作場(chǎng)所紫外輻射職業(yè)接觸限值

66、,1. 非電離輻射(1) 高頻作業(yè)，微波作業(yè)等。 (2) 紅外線。 (3) 紫外線。 (4) 激光。激光也是電磁波，屬于非電離輻射。被廣泛應(yīng)用于工業(yè)，農(nóng)業(yè)，國防，醫(yī)療和科研等領(lǐng)域。,2. 電離輻射(1) 凡能引起物質(zhì)電離的各種輻射均稱為電離輻射。如各種天然放射性核素和人工放射性核素，X線機(jī)等。電離輻射是指由于帶電粒子的作用使圍繞原子核運(yùn)動(dòng)的被束縛電子擺脫束縛而變成自由電子所產(chǎn)生的輻射。不穩(wěn)定的核自發(fā)地放出α粒子而變成另外一個(gè)核

67、叫α衰變。α粒子流穿透能力差，長期作用能引起組織傷害甚至導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。衰變時(shí)放出的粒子，實(shí)際上是電子．穿透能力較大，很容易被吸收，γ射線是伴隨著α衰變放出的一種波長很短的電磁輻射，是原子核里放射出來的光子。它穿透力很強(qiáng)，危害很大。,(2) 電離輻射引起的職業(yè)病——放射病。放射性疾病是人體受各種電離輻射照射而發(fā)生的各種類型和不同程度損傷 (或疾病) 的總稱。它包括: ①全身性放射性疾病，如急慢性放射病; ②局部放射性疾病，如急、慢性放射

68、性皮炎、放射性白內(nèi)障; ③放射所致遠(yuǎn)期損傷 ，如放射所致白血病。單位時(shí)間內(nèi)放射性核素衰變的多少稱之為放射性強(qiáng)度。國際單位制以“Bq”作單位稱為 “ 貝克勒爾 ”(Bq)。,授與能ε是電離輻射以電離激發(fā)的方式授與某一體積中物質(zhì)的能量。其單位是 J。ε是隨機(jī)量，但其數(shù)學(xué)期望，即平均授與能是非隨機(jī)量。吸收劑量D是單位質(zhì)量受照物質(zhì)中所吸收的平均輻射能量。吸收劑量D的單位是J/Kg，專門的名稱是戈瑞 (Gray)，符號(hào)Gy。1Gy=J/k

69、g。過去吸收劑量的單位是 rad，1rad=gy。吸收劑量率是單位時(shí)間內(nèi)，單位質(zhì)量從輻射吸收的能量。其單位是 J/kg.s 或 Gy/s 。,吸收劑量是一個(gè)反映單位質(zhì)量物質(zhì)從輻射吸收能量多少的物理量。它適用于任何介質(zhì)和任何輻射。為了對(duì)各種輻射有一個(gè)統(tǒng)一的尺度來評(píng)價(jià)機(jī)體組織所受到的危害程度，在輻射防護(hù)中引入了劑量當(dāng)量。機(jī)體組織中某點(diǎn)處的劑量當(dāng)量 H 定義為H=D·Q ·N式中， D——該點(diǎn)處的吸收劑量 ;