心理咨詢師論文論文寫作指導(dǎo)2案例分析寫作指導(dǎo)2

1、論文寫作指導(dǎo)之二案例分析寫作指導(dǎo),第三軍醫(yī)大學(xué)心理健康教育中心 王立菲二○一○年三月,結(jié)構(gòu),標(biāo)題署名正文注釋參考文獻,標(biāo)題,標(biāo)題即文章的名稱，它應(yīng)當(dāng)能夠反映文章的內(nèi)容，或是反映論題的范圍，盡量做到簡短、直接、貼切、凝練、醒目和新穎。 “一例高中生考試焦慮的咨詢案例報告” “一例工作失誤所致焦慮的咨詢案例報告”,,1.擺脫自卑的沼澤，走出自信的天空——一名自卑心理學(xué)員的咨詢矯治案例2.合理情緒療法幫助**走出“**

2、焦慮”3.絕處回望是春天——一名PTSD**咨詢紀(jì)實,署名,××師范大學(xué) 張三 ×××勞教局 李四注：單位署名有利于反映你工作背景。,摘要,摘要應(yīng)簡明扼要地概括文章的主要內(nèi)容，一般不超過500字。摘要由摘要內(nèi)容和關(guān)鍵詞組成。注：摘要最好在300字以內(nèi)。,摘 要,摘要是在文章全文完成之后提煉出來的，簡明扼要地概括文章的主要內(nèi)容,具有短、精、完整三大特點。摘要應(yīng)具有獨

3、立性的自含性、即不閱讀原文的全文．就能獲得必要的信息。一般不宜超過300字。摘要需要簡單介紹什么人，什么原因出現(xiàn)了哪些問題，診斷為什么，用什么樣的方法，經(jīng)過幾次咨詢，最后達到什么樣的效果，是要表明內(nèi)容，而不是列出標(biāo)題。,摘要舉例一,本案例是針對一名護士受批評后心理受挫而引起的一般心理輔導(dǎo)案例。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了認知行為療法、陽性強化法、經(jīng)過4次咨詢，求助者的焦慮情緒和睡眠障礙基本解決，取得了比較好的干預(yù)效果。,摘要舉例二,本

4、文通過對一例情緒障礙的求助者的咨詢，結(jié)合咨詢過程，運用認知行為療法，對求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進行了了解、分析。對求助者的心理狀態(tài)進行評估，對其做出診斷，制定了相應(yīng)的咨詢目標(biāo)和咨詢方案，并較為詳細的記錄了咨詢過程，說明了認知療法相關(guān)技術(shù)的使用，對咨詢的結(jié)果進行了評估，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對認知療法的應(yīng)用體驗。,比較好的摘要,求助者李某是一名護士，兩個多月前因為在工作中出現(xiàn)失誤受到了領(lǐng)導(dǎo)批評，之后出現(xiàn)工作時緊張不安、總擔(dān)心出

5、錯，因此反復(fù)檢查，工作效率下降，同時有睡眠差，生活興趣減退等癥狀，心理測驗結(jié)果顯示求助者有中度焦慮和輕度抑郁，經(jīng)初步診斷，其心理問題符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師與求助者商議后，根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了合理情緒療法對其進行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，工作也比較自如，取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：嚴(yán)重心理問題  合理情緒療法,注釋與參考文獻,注釋：對文章中需要解釋的詞句加以說明，或是對文章中引用

6、的詞句、觀點注明來源出處。注釋一律采用腳注的方式（即在頁末加注釋）。參考文獻：文章的末尾須列出主要參考文獻的目錄。,注釋和參考文獻標(biāo)注格式,注釋和參考文獻的標(biāo)注格式為：（1）圖書：作者.書名.出版城市:出版社名稱.出版年，版次:頁碼（2）期刊：作者.篇名.期刊名稱，年份，卷號（期號）:頁碼（3）報紙：作者.篇名.報紙名稱，年份日期，版次的順序（4）網(wǎng)頁：作者.篇名.網(wǎng)頁，年份日期的順序,案例分析報告正文內(nèi)容,臨床資料,（一）

7、一般資料《三級》P15-161.人口學(xué)資料2.求助者生活狀況3.婚姻家庭4.工作記錄5.社會交往6.娛樂活動7.自我描述8.求助者個人內(nèi)在世界的重要特點9.其他,臨床資料,（二）個人成長史資料《三級》P16-171.嬰幼兒期2.童年生活3.少年期生活4.青年期5.個人成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對它的評價,臨床資料,（三）精神、身體和社會工作與交往《三級》P171.精神狀態(tài)（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀

8、態(tài)；（2）情緒、情感表現(xiàn)；（3）意志行為；（4）人格完整性、相當(dāng)穩(wěn)定性。2.身體狀態(tài) 有無軀體異常感覺；求助者近期體檢報告；3.社會工作與社會交往 工作動機和考勤狀態(tài)；社會交往狀況。,主訴和個人陳述,參見《三級》P24,觀察和他人反映,心理咨詢師觀察的結(jié)果求助者親友反映情況測驗結(jié)果,評估與診斷,,,正常,異常,,健康,不健康,,,（一般）心理問題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,心理

9、生理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙,,常形心理沖突,變形心理沖突,,,,,,,有自知力，主動求助,,三原則,診斷：要掌握“兩個三”和各類問題的主要特征（一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（是否有幻覺、是否有自知力）2、精神活動的內(nèi)在一致性原則（知情意的一致性）3、個性的相對穩(wěn)定性原則（時間的持續(xù)性）（二）判定神經(jīng)癥的三個原則,,所謂對癥狀的自知是指求助者能否認識到自己的

10、心理行為異常，以及對這些異常做怎樣的解釋。 《三》 p29精神病學(xué)臨床上，常把自知力作為是否有精神病的指標(biāo)。所謂無自知力或自知力不完整是一種求助者對自身狀態(tài)的反映錯誤或成為自我認知統(tǒng)一性原則的喪失?！度稰26,神經(jīng)癥鑒別標(biāo)準(zhǔn)： 《二》P2許又新教授在《神經(jīng)癥》一書中的標(biāo)準(zhǔn)： （1）病程： 不到3個月——短程，評分1 3個月到1年——中程，評分2 1年以上——長程，評分3

11、 （2） 痛苦程度： 自己能夠主動設(shè)法擺脫——輕度，評分1 借助他人幫助才能擺脫——中度，評分2 幾乎無法擺脫——重度，評分3 （3） 社會功能： 照常工作，照常交往，有輕微影響——輕度受損，評分1 工作效率和交往效率顯著下降，減少工作或減少交往——重度受損，評分2 不能工作，不能學(xué)習(xí)，回避交往——評分3,心理正常/不健康分類,各類問題的

12、特征,重型精神?。簾o痛苦、持續(xù)時間長、有器質(zhì)性病變、無自知、不主動求助（拒絕求助）、客觀與主觀世界無一致、知情意不一致神經(jīng)癥：痛苦、持續(xù)時間長、無器質(zhì)性病變、能自知、能主動求助嚴(yán)重心理問題：有較強烈的現(xiàn)實性刺激、內(nèi)心沖突有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，有求治的愿望、心理、生理及生活功能各方面受到影響、無器質(zhì)性病變一般心理：發(fā)生時間短（近期發(fā)生）、內(nèi)容未泛化、反應(yīng)強度不大、有刺激源（原因）、思維合乎邏輯、人格無明顯異常,導(dǎo)致心理問題的原

13、因,導(dǎo)致心理問題的原因有三方面：生理原因心理原因社會原因,生理原因,1．生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2．年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識性沖動。（3）更年期考慮更年期縮合征。,心理原因,1．認知偏差：成長過程中負性經(jīng)歷導(dǎo)致的認知偏差和不合理信念。2．負性情緒：心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負性情緒記

14、憶。3．情感表現(xiàn)（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等。,心理原因,4．意志行為（1）強迫意向會導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。5．人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長大，交往

15、面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。,社會原因,1．人際關(guān)系中的社會支持（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認知偏差和人格扭曲。2．社會交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會造成心理障礙。（2）錯誤評價、倫理道德、文化價值觀觀念沖突都會引發(fā)心理沖突。（3）社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負性生活事件導(dǎo)致心理問題。,咨詢目標(biāo)的制定,咨詢目標(biāo)的

16、七要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一1.具體、近期目標(biāo) 行為矯正、情緒緩解、狀態(tài)調(diào)整2.終極、長遠目標(biāo) 認知改變、自我成長、人格完善,咨詢方案的制定,1.咨詢方法與原理2.雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)《三級》P743.時間與費用《三級》P744.咨詢的效果及評價手段5.其他問題及有關(guān)說明,1.咨詢方法與原理,（1）療法1（2）療法2……,舉例,合理情緒療法是美國著名心理

17、學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，它在許多著作中也被譯作“理性情緒療法”。 ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。 A: 誘發(fā)事件； B: 個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念； C: 個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。

18、 合理情緒療法認為人們可以通過改變自己的想法和觀念來改變、控制其情緒和行為結(jié)果（C）。通過 對不合理信念加以駁斥和辯論（D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達到新的情緒及行為的治療效果（E）。 合理情緒療法理論強調(diào)情緒困擾和行為不良都來源于個體的非理性觀念，治療的重點也在于改變這些觀念。,2.雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)《三級》P74,（1）求助者責(zé)任：①向咨詢師提供與問題相關(guān)的真實資料；②積極主動的與咨詢師一起探索

19、解決問題的方法；③完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：①求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；②對咨詢不滿意可要求更換咨詢師；③對咨詢方案、收費、時間等，有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；義務(wù)：①遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費等方面的規(guī)則； ③應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時間不失約，不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。,2.雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)《三級》P74,（2）咨詢師責(zé)任：①熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專

20、業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)和職業(yè)道德；②與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系，幫助解決心理問題；③ 始終嚴(yán)格遵守保密原則。權(quán)利：①認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應(yīng)向其做出明確的理由，并應(yīng)本著負責(zé)任的態(tài)度轉(zhuǎn)介給另外合適的心理咨詢師。②了解求助者的心理問題和相關(guān)資料；義務(wù)：①介紹心理咨詢的原理和方法；②介紹國家收費標(biāo)準(zhǔn)；③介紹自己的業(yè)務(wù)專長。,3.時間與費用,（1）時間 一般每

21、周1~2次，每次50分鐘左右。具體次數(shù)與時間安排視求助者的具體情況而定。（2）費用 嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。,4.咨詢的效果及評價手段,（1）求助者對咨詢效果的自我評估（2）求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定（4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較（5）咨詢師的評定,5.其他問題及有關(guān)說明,有特殊情況，應(yīng)具體說明。,咨詢過程,1.咨詢階

22、段的劃分2.各階段的任務(wù)與完成,1.咨詢階段的劃分,（1）診斷階段（初期） 建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，調(diào)整求助動機，確立咨詢目標(biāo)，制定實施方案等一系列步驟。 （2）咨詢階段（中期）——主要療法運用階段 這是心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認知、情緒或行為。 （3）鞏固階段（后期） 咨

23、詢的總結(jié)、提高階段。,舉例,第一次 20**年**月**日目的1.建立咨詢關(guān)系2.收集相關(guān)信息3.進行心理診斷4.了解求助動機5.確立咨詢目標(biāo)6.制定實施方案方法會談法、心理測驗等……過程1.填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則； 2.做量表，同時了解成長過程，尤其是長期養(yǎng)成習(xí)慣和發(fā)生的重大事件； 3.攝入性交談，收集臨床資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿； 4.確定咨詢目標(biāo)； 5.

24、 結(jié)果測驗反饋，并做初步問題分析。6.布置家庭作業(yè),舉例,第二次 20**年**月**日目的1.鞏固咨詢關(guān)系2.幫助求助者分析問題，使之認識其不適應(yīng)的認知、情緒和行為；或幫助求助者進行放松訓(xùn)練，緩解其緊張、焦慮等情緒，協(xié)助其分析問題。方法具體療法、會談法、心理測驗等……過程（1）反饋咨詢作業(yè)：具體闡述作業(yè)完成內(nèi)容及情況。（2）療法運用選擇1：描述行為治療的過程；選擇2：描述認知治療的過程；選擇3：行為治療與認知

25、治療過程都進行描述。 （3）進一步布置咨詢作業(yè)行為作業(yè)認知作業(yè),舉例,第三次 20**年**月**日目的1.繼續(xù)鞏固咨詢關(guān)系2.幫助求助者改變不合理的認知，協(xié)助求助者進行行為訓(xùn)練或矯正。方法具體療法、會談法、心理測驗等……過程（1）反饋咨詢作業(yè)：具體闡述作業(yè)完成內(nèi)容及情況。（2）療法運用行為治療與認知治療過程都進行描述。 （3）進一步布置咨詢作業(yè)行為作業(yè),舉例,第四次 20**年**月**日目的1.鞏

26、固咨詢效果2.結(jié)束咨詢。方法會談過程1.進行效果評估；2.指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制； 3.結(jié)束咨詢。 ！??！次數(shù)問題,咨詢方法,陽性強化法合理情緒療法系統(tǒng)脫敏法沖擊療法模仿法生物反饋法認知行為療法求助者中心療法,1、原理2、步驟3、適應(yīng)癥4、禁忌癥5、注意事項6、適用條件,,系統(tǒng)脫敏法,可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。基本方法是讓求助者用放松取代焦慮。第一步

27、：教求助者掌握放松技巧；第二步：把引起焦慮的情境劃分等級；第三步：讓求助者想象引起焦慮的情境同時做放松練習(xí)。步驟 1.學(xué)習(xí)放松技巧 2.建構(gòu)焦慮等級 3.系統(tǒng)脫敏,合理情緒療法,1.心理診斷階段 根據(jù)ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)。2.領(lǐng)悟階段 進一步明確求助者的不合理信念；使求助者進一

28、步的領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與自身的不合理信念的關(guān)系。3.修通階段 運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。,認知行為療法,1.貝克和雷米的認知療法步驟 （1）建立咨詢關(guān)系 （2）確定咨詢目標(biāo) （3）確定問題：提問和自我審查技術(shù) （4）檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿 （5）糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù) （6）進一步改變認

29、知：行為矯正技術(shù) （7）鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí),認知行為療法,2.梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)步驟 （1）概念階段 （2）技能獲得和復(fù)述階段 （3）應(yīng)用和完成階段,咨詢效果評估,1.求助者自我評估2.心理咨詢師的評估3.心理測驗,1.求助者自我評估：通過咨詢、治療和訓(xùn)練，我認識到了自己****的原因和認知上存在的偏差。我現(xiàn)在能從更多角度去看待此類問題。2.心理咨詢師評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢預(yù)期目標(biāo)已基本達

30、到，求助者……。此次的咨詢目標(biāo)設(shè)計合理，方案構(gòu)建良好，咨詢關(guān)系融洽，咨詢方法恰當(dāng)，咨詢效果較為圓滿。3.心理測驗評估：進行*****量表復(fù)測，**水平降至輕度，**水平恢復(fù)正常。同時由****所引起的生理反應(yīng)、心理反應(yīng)和行為反應(yīng)癥狀明顯減少，****情緒已經(jīng)大為減緩。,舉例：咨詢效果評估,注意事項,價值中立！沒有對與錯，只有合理與不合理報告字?jǐn)?shù)勿少于3000或超過5000； 避免逐條回答論文指導(dǎo)的30條，格式像簡答題；,測驗安排,