第七章 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理并發(fā)癥

1、第七章第七章?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理并發(fā)癥第一節(jié)第一節(jié)常見(jiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防與處理常見(jiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防與處理一、胃腸道并發(fā)癥一、胃腸道并發(fā)癥（一）腹瀉1.定義：指由于某種原因使腸蠕動(dòng)過(guò)快，腸粘膜分泌與吸收功能異常，導(dǎo)致大便次數(shù)超過(guò)3次d，糞便量大于200md，水分超過(guò)糞便總量的80%。2.原因（1）營(yíng)養(yǎng)輸注管理不當(dāng)，喂養(yǎng)速度過(guò)快或喂養(yǎng)溫度過(guò)低。（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方不妥①營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓過(guò)高：一般標(biāo)準(zhǔn)配方營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓為等279330

2、mOsM，超過(guò)400mOsM的高滲液可引起滲透性腹瀉。②脂肪含量過(guò)高當(dāng)脂肪含量＞20%，可引起腸道吸收脂肪不良。③膳食纖維過(guò)多腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的膳食纖維可增加大便體積，刺激直腸黏膜產(chǎn)生便意，腸道功能亢進(jìn)者攝入大量膳食纖維可致腹瀉。3.營(yíng)養(yǎng)液在配置、使用時(shí)污染，或使用超過(guò)有效時(shí)間。4.抗生素濫用，造成腸道細(xì)菌易位以及脂肪吸收能力下降。5.乳糖不耐受：患者體內(nèi)缺乏乳糖酶，對(duì)乳糖不耐受。6.使用胃腸動(dòng)力藥：致使腸蠕動(dòng)過(guò)快，水分吸收障礙而致腹瀉。7.

3、長(zhǎng)期禁食，胃腸功能受損，造成吸收不良。8.低蛋白血癥：患者發(fā)生低白蛋白血癥（Alb＜25gL）時(shí)胃腸道黏膜水腫絨毛吸收能力下降引起吸收障礙和腹瀉。3.預(yù)防與處理措施：①使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)用輸注泵，控制輸注速度。②發(fā)生腹脹時(shí)，可以順時(shí)針進(jìn)行腹部按摩，增加迷走神經(jīng)的緊張性促進(jìn)胰島素、胃泌素的分泌刺激腸蠕動(dòng)并能加速病人的胃腸功能恢復(fù)。③使用促進(jìn)胃腸道動(dòng)力藥，如枸櫞酸莫沙必利；促排氣藥物，如厚樸排氣合劑；緩解腸脹氣藥物，如西甲硅油。（三）惡心、嘔吐

4、1.定義惡心是指想要嘔吐。嘔吐是膈肌、腹部肌肉突然收縮，胃內(nèi)食物被壓迫經(jīng)食管、口腔而排出體外。2.原因患者胃腸動(dòng)力障礙，胃潴留，腸麻痹時(shí)突然咳嗽或人工氣道患者吸痰受刺激；營(yíng)養(yǎng)液氣味難聞；喂養(yǎng)量過(guò)多，速度過(guò)快。3.預(yù)防與處理措施：至少每4h監(jiān)測(cè)胃殘留，胃殘留≤100ml，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)速度可增加20mlh。如果胃殘留量連續(xù)2次或2次以上＞200ml使用胃腸動(dòng)力藥，并減慢輸注速度的50%；＞500ml則應(yīng)暫停輸注，選擇幽門(mén)后喂養(yǎng)。（四）便秘1.定