談中藥用量

1、1[摘要摘要]小承氣湯，厚樸三物湯和厚樸大黃湯都是由大黃、枳實(shí)、厚樸三味藥物組成，但由于藥物的用量不同，主輔藥不同，整個(gè)功效也就不同了。小承氣湯主治陽(yáng)明腑實(shí)，譫語(yǔ)潮熱，腹痛拒按，大便秘結(jié)，故以大黃為主藥攻下；厚樸三物湯主治中焦氣滯，腹部脹滿(mǎn)，大便秘結(jié)，重點(diǎn)在于中焦氣滯腹?jié)M，故重用厚樸為主藥，目的是破氣除滿(mǎn)；厚樸大黃湯主治支飲胸滿(mǎn)，由于胸有飲邪，故并用厚樸大黃為主藥，少配枳實(shí)以利氣開(kāi)胸泄飲。小柴胡湯曾一度是日本醫(yī)生治療慢性肝炎的專(zhuān)方。有資

2、料報(bào)告，上個(gè)世紀(jì)90年代初，日本每年有大約100萬(wàn)人服用小柴胡湯，1989年日本漢方制劑的產(chǎn)值為1434億5千萬(wàn)日元，其中小柴胡湯的產(chǎn)值即有360億日元，占25%。但也就在這時(shí)，日本新聞界不斷爆發(fā)出小柴胡湯有副作用的新聞，1994年1月1999年12月報(bào)道了因小柴胡湯顆粒的副作用發(fā)生了188例間質(zhì)性肺炎，其中22人死亡。由此引起了全國(guó)的恐慌，小柴胡湯的使用量隨之下滑。[關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞]辨證論治；毒性；中藥的濫用；中藥用量的確定3也會(huì)有副作

3、用，切不可掉以輕心。如遠(yuǎn)志用量超過(guò)15克會(huì)引起嘔吐，朱砂多服令人神志癡呆、中毒；木通用量過(guò)大能引起腎功能衰竭；棗仁過(guò)量可致昏睡等等；藥量的改變可使藥物出現(xiàn)相反的作用。2.中藥用量的確定中藥的用量如何確定？這是通過(guò)辨證論治后得出的結(jié)論。古代醫(yī)學(xué)家從實(shí)踐中積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，并摸索了一套規(guī)律，大致分為四點(diǎn)即藥物的性能、配伍與劑型、病情的需要、體質(zhì)與年齡、氣候環(huán)境。2.1藥物的性能凡有毒的、峻烈的藥物，用量宜小，如前人就有“細(xì)辛不過(guò)錢(qián)”的告誡

4、，細(xì)辛中毒后的癥狀為出現(xiàn)頭痛，嘔吐，煩躁，出汗，面潮紅，呼吸急促，重者可有項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，瞳孔散大，脈數(shù)，體溫、血壓升高，并可有驚厥、抽搐，意識(shí)不清，最后可因呼吸麻痹而死亡。3克等于一錢(qián)，所以細(xì)辛的用量最大到三克，除非有醫(yī)生注明并簽字，方可超量使用！有一位在外院抓草藥的患者來(lái)我院代煎由于細(xì)辛超量，一付用量達(dá)到5克，也沒(méi)有我院醫(yī)師為其簽字所以我們拒絕為其代煎，這不僅是對(duì)自己的保護(hù)措施，更是對(duì)病人的一種負(fù)責(zé)的態(tài)度。特別是有毒之品，使用一定

5、要慎重，以免中毒甚至致人死亡。凡屬花、葉等輕宣發(fā)散、芳香走竄的藥物用量亦不宜過(guò)大。然而，有些藥物非用重量不可，如藥力平緩的玉竹，厚味滋膩的熟地，質(zhì)重的石膏等礦石類(lèi)藥物，都應(yīng)重劑使用。例如用石膏治溫?zé)岵≈刈C，即使是幼兒也可用20—30克。在使用毒劇藥時(shí)，若非有經(jīng)驗(yàn)傳授或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，已掌握準(zhǔn)確有效劑量及適應(yīng)癥，不能隨便輕投。2.2配伍與劑型一般的處方中，主藥常重用，例如小柴胡湯，柴胡的用量就大于其它輔佐藥；六味地黃湯治療腎陰虛，熟地的用量就多

6、。仲景生姜、甘草、半夏三瀉心湯，均以主藥命名，用量也較重；丹參飲以丹參為君，用量就十倍于檀香、砂仁。其處方用量之所以如此，在于針對(duì)主癥重用主藥，其它則輕用。藥物單獨(dú)使用，用量宜重，復(fù)方配伍，用量宜輕。湯劑用量宜重，丸劑、散劑用量宜輕?？傊?，視癥而定，視藥而用。2.3病情的需要有些藥在特殊情況下，根據(jù)病情用量大超量而獲效。如蟬蛻常用量為2.5—6克，治破傷風(fēng)時(shí)可用25—30克；山茱萸常用量為3—15克，急救虛脫時(shí)用至25—30克；荊芥解表