檢驗(yàn)前注意事項(xiàng)

1、做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)的病人，一般要求采血前禁食12~14小時(shí)，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。否則，會引起血脂及某些血清酶結(jié)果升高，甚至血清出現(xiàn)混濁，影響整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果；進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑在試驗(yàn)前3天給予適量的碳水化學(xué)物飲食，有利于取得正確的結(jié)果；2采血時(shí)間血液生化檢驗(yàn)一般要求早晨空腹安靜時(shí)采血。因?yàn)轶w內(nèi)的各種化學(xué)成份受許多因素調(diào)節(jié)：如飲食后大量葡萄糖及脂類物質(zhì)吸收入血，使血糖和血脂上升，游離脂肪酸及無機(jī)磷

2、降低；運(yùn)動后會使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低；晝夜變化大的成份有皮質(zhì)醇、血清鐵、膽紅素等；日間變化大的主要是代謝廢物成份如尿素、尿酸等；大量飲水可致血液稀釋等等。所以，做血液生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)掌握好采血時(shí)間。但是，對重癥昏迷或急癥病例，可隨時(shí)采血送檢糖、鉀、鈉、鈣、血?dú)夥治?、淀粉酶等?xiàng)目。但在輸液時(shí)采血應(yīng)避免送檢項(xiàng)目受輸液成份的影響，如輸液中補(bǔ)鉀、補(bǔ)糖、補(bǔ)鹼時(shí)送檢，對血鉀、血糖、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目均有影響。一、

3、血常規(guī)血細(xì)胞檢驗(yàn)是指對血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測分析，也稱血常規(guī)檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。有些生理因素，如吸煙、進(jìn)食、運(yùn)動、情緒波動、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化，有些甚至還有晝夜變化。因此血液標(biāo)本的采集應(yīng)盡量避免生理因素干擾，以條件一

4、致為宜，如無法避免，應(yīng)在標(biāo)本上注明該因素。按采血部位的不同，取得血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。各類文獻(xiàn)均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。二、尿液標(biāo)本同血標(biāo)本一樣，尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食3.過度空腹：一般血液生化檢驗(yàn)要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14h。但過度空腹，若達(dá)24h以上，某些檢驗(yàn)會有異常結(jié)果

5、。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項(xiàng)檢驗(yàn)，不必空腹抽血。4.飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。5.吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量

6、可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多；血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細(xì)胞體積偏高。Dalferes認(rèn)為吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。6.藥物：藥物對檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，15000多種藥物對檢驗(yàn)有干擾作用。眾所周知，抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，

7、故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是為上策，如不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。7.體位：體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)亦于站位時(shí)增加。由于體位的因素，不要讓病人自己到檢驗(yàn)科來采血做血常規(guī)，或復(fù)查紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以免體位引入的