醫(yī)藥文獻檢索作業(yè)

1、1文獻檢索作業(yè)文獻檢索作業(yè)檢索題目檢索題目：腦動脈硬化治療與用藥課題分析：目前市場上有很多種腦動脈硬化藥物，但治療藥物與患者的發(fā)病程度，病因有很大關(guān)系。從而明確藥物與病程、病因?qū)χ笇в盟幱泻艽髱椭?，使患者達到最佳治療。通過對腦動脈硬化和相關(guān)藥物的藥理作用相關(guān)文獻的檢索，及相關(guān)知識的了解與聯(lián)系，得出科學的、合理的用藥方法。一、檢索過程1（期刊檢索）數(shù)據(jù)庫名稱：萬方期刊數(shù)據(jù)庫檢索途徑：題名途徑和主題途徑檢索式：題名關(guān)鍵詞=腦動脈硬化限制條件

2、：title:腦動脈硬化keywd:腦動脈硬化abstract:腦動脈硬化date:20082012檢索年限：2008—2012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)：1071、治療腦腔梗與腦動脈硬化用藥分析2、腦動脈硬化藥物臨床試驗客觀指標探討3、養(yǎng)血清腦顆粒治療腦動脈硬化性頭痛臨床觀察4、腦動脈硬化大鼠模型的試制及藥物干預5、試論多因復合是腦動脈硬化的基本病機特征二、檢索過程2（圖書檢索）數(shù)據(jù)庫名稱：讀秀檢索途徑：全部字段檢索和書名檢索檢索式：全部字段

3、=腦動脈應(yīng)硬化限制條件：title:動脈硬化檢索年限：19902012檢索結(jié)果:檢出篇數(shù)：251、《老年周圍動脈硬化閉塞性疾病》2、《動脈硬化照變手冊》3、《動脈硬化的自我防治和調(diào)養(yǎng)》4、《動脈硬化與心腦血管病診療進展》5、《中國動脈硬化雜志》三、檢索過程3（學位論文檢索）數(shù)據(jù)庫名稱：萬方期刊數(shù)據(jù)庫檢索途徑：題名途徑、主題途徑、關(guān)鍵詞途徑檢索式：題名=腦動脈硬化限制條件：title:腦動脈硬化keywd:腦動脈硬化abstract:腦動

4、脈硬化date:20052012檢索年限：20052012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)：10篇1、頸腦動脈硬化血管內(nèi)介入治療臨床應(yīng)用研究2、腦動脈硬化癥中醫(yī)臨床分型客觀性研究3、社區(qū)人群MTHFR基因多態(tài)性與腦動脈硬化的相關(guān)研究4、腦脈康片對實驗性高血脂家兔腦動脈硬化的研究5、TCD對早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討3常把動脈硬化作為動脈粥樣硬化的簡稱，使這兩個名詞常常相互代替使用。腦血管的動脈硬化是大多數(shù)腦卒中的病理基礎(chǔ)，單純的腦動脈硬化病理改變

5、不一定具有臨床癥狀。中文“腦動脈硬化癥”與“腦動脈硬化”的區(qū)別在于一個“癥”字，“癥”具有“癥狀”、“癥候”、“病癥”的含義，是疾病概念[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學中疾病包括了3個層次的含義:典型的癥候群、確定的病理發(fā)現(xiàn)和特異性的病因[3]。腦動脈硬化與腦動脈硬化癥的區(qū)別不僅僅是提法不同，而是代表了病理和疾病兩個不同概念。因此，“腦動脈硬化癥”應(yīng)具有與腦動脈硬化病理改變相一致的臨床癥狀和體征，以及明確的診斷標準。1.2關(guān)于腦動脈硬化癥近年研究認為

6、，早期腦動脈硬化在沒有造成腦供血障礙前是沒有癥狀的，腦動脈硬化的最后結(jié)局多數(shù)為缺血性腦血管病?！澳X動脈硬化癥”曾經(jīng)是臨床常用的診斷，如ICD一和1986年中華醫(yī)學會第二次全國腦血管病學術(shù)會議修訂的《腦血管病分類草案》都使用這一病名。但1989年以后，WHO卒中及其他腦血管疾病特別工作組的報告和1990年美國國立神經(jīng)疾病與卒中研究所的腦血管疾病分類(19)以及1995年國內(nèi)腦血管疾病分類都先后取消了這一病名[46]在腦血管病的國際分類(1

7、990)中，除了短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦梗死和血管性癡呆外，只有具體的腦動脈硬化診斷，如大腦中動脈狹窄、椎動脈狹窄等，具有相應(yīng)的特征性臨床表現(xiàn)，并無其他缺血性腦血管病的臨床診斷[.]。盡管如此，國內(nèi)仍有學者對此持異議，其核心問題在于，腦動脈硬化是否存在不同于TIA、腦梗死和血管性癡呆的“腦動脈硬化癥”，即有無除了上述缺血性腦血管病之外的其他表現(xiàn)。有學者將頭痛頭暈、記憶力減退、思維遲緩、睡眠障礙等所謂“腦功能輕度受損的癥狀”或“神經(jīng)

8、衰弱癥狀”，認為是“腦動脈硬化癥”的臨床表現(xiàn)[78.]ChineseJournalofNewDrugs2008Vol.17No.8但由于這些癥狀也常見于其他非腦動脈硬化的疾病中，尚無資料證明與腦動脈硬化之間存在必然聯(lián)系，并非腦動脈硬化的特征性臨床表現(xiàn)，據(jù)此作為“腦動脈硬化癥”診斷的主要依據(jù)是不妥當?shù)?。支持“腦動脈硬化癥”診斷的學者認為，如同冠狀動脈硬化是心絞痛和心肌梗死的主要病理基礎(chǔ)一樣，TIA、腦卒中都是腦動脈硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生的急性

9、臨床綜合征，臨床癥狀消失后就不適宜繼續(xù)用急性臨床綜合征命名，而腦動脈硬化持續(xù)存在，因此認為應(yīng)當使用“腦動脈硬化癥”診斷[78]。這種觀點雖然有一定道理，但在新藥臨床試驗中，冠心病仍然是在心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等獨立診斷框架之下選擇相應(yīng)的療效評定指標進行臨床試驗的。選擇能夠反映疾病的特征性病理變化和對于疾病結(jié)局密切相關(guān)的臨床療效評價指標是新藥臨床試驗成功的關(guān)鍵因素之一。若采用與腦動脈硬化之間無必然聯(lián)系的“神經(jīng)衰弱”癥狀作為評價“腦動脈

10、硬化癥”療效的主要依據(jù)，可能誤導研究和開發(fā)以“腦動脈硬化癥”的“神經(jīng)衰弱癥狀”為靶點的藥物，導致錯誤的試驗結(jié)論。因此，在新藥臨床試驗中將“腦動脈硬化癥”作為適應(yīng)證，不僅與目前國際、國內(nèi)疾病分類不一致，也可能對中藥新藥的客觀評價產(chǎn)生誤導。2評估腦動脈硬化臨床客觀指標腦動脈硬化屬于全身動脈硬化的一部分，與全身動脈硬化在防治方法和臨床評價方法上并無本質(zhì)的區(qū)別。從根本上講，腦動脈硬化應(yīng)著眼于預防，通過消除動脈硬化的危險因素(如降低血脂)，延緩動