第五章 胸部檢查

1、診斷學(xué)2011321第五章第五章胸部胸部檢查檢查Part1胸部的體表胸部的體表標(biāo)志1.骨骼標(biāo)志：①胸骨上切跡（氣管位于切際正中）①胸骨柄（與鎖骨的胸骨端相連）①胸骨角（又稱Louis角，兩側(cè)與第二肋軟骨相連）①肩胛下角（可作為第7或第8肋骨水平的標(biāo)志，或相當(dāng)于第8胸椎的水平）①脊肋角（其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域）2.垂直線標(biāo)志：前正中線鎖骨中線胸骨線胸骨旁線腋前線腋中線腋后線肩胛線后正中線3.自然凹陷和解剖分區(qū)：腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖

2、骨下窩肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)肩胛間區(qū)4.肺和胸膜的界限①肺尖：突出于鎖骨之上，其最高點(diǎn)近鎖骨的胸骨端，達(dá)第一胸椎水平，距鎖骨上緣3cm①肺上界：始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第一胸椎水平，然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中內(nèi)13交界處①肺內(nèi)側(cè)界：自胸鎖關(guān)節(jié)下行，于胸骨角水平左右兩肺內(nèi)側(cè)界幾乎相通，然后分別沿前正中線兩旁下行，至第4肋軟骨水平分開，右側(cè)幾乎呈直線繼續(xù)向下，至第6肋骨水平轉(zhuǎn)折向右，與右診斷學(xué)2011321①桶狀胸：前后徑與左右徑幾乎相等，甚至超過左右徑，見

3、于嚴(yán)重肺氣腫患者①佝僂病胸：佝僂病患者沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨和肋骨交接處常隆起，形成串珠樣，謂之佝僂病串珠①胸廓一側(cè)變形：胸廓一側(cè)膨隆多見于大量胸腔積液、氣胸和一側(cè)嚴(yán)重的代償性肺氣腫；胸廓一側(cè)平坦或下陷多見于肺不張、肺纖維化、廣泛的胸膜增厚和粘連①胸廓局部隆起：見于心臟明顯增大、心包大量積液、主動(dòng)脈瘤及胸壁或胸內(nèi)的腫瘤Part3肺和胸膜肺和胸膜1.視診—呼吸運(yùn)動(dòng)：①正常男性和兒童的呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，胸廓下部和上腹部的動(dòng)度較大，而形成腹式呼