高雄立凱旋醫(yī)院社會工作室簡介

1、精神醫(yī)療資源與轉(zhuǎn)介,,精神科治療模式與流程,# 巡迴醫(yī)療: 巡迴門診, 機(jī)構(gòu)診療, 居家治療,精神醫(yī)療,服務(wù)－教學(xué)－研究相輔相成,,,,服務(wù),教 學(xué),研究,服務(wù)對象,門診服務(wù),提供各類精神疾病之診斷與治療，依病況，安排各種不同的治療，包括:藥物治療、個別心理治療、團(tuán)體心理治療、職能治療、婚姻治療、家族治療等等。門診治療可讓病人免於住院，能維持病人在家庭和社會繼續(xù)適應(yīng)的機(jī)會。,急性住院治療,當(dāng)家裡的病人出現(xiàn)急性癥狀，如:自傷、自殺、破壞、

2、攻擊、干擾等無法控制之急性癥狀，而無法維持門診治療時，經(jīng)醫(yī)師確診後，急性住院治療將是控制病情的關(guān)鍵。協(xié)助患者24小時住院觀察，接受精神醫(yī)療團(tuán)隊積極予以藥物、心理、家庭等各種治療，以便快速穩(wěn)定病情，促進(jìn)病人精神癥狀穩(wěn)定，再度回歸社區(qū)。,復(fù)健住院治療,有些病人之急性癥狀較穩(wěn)定，但仍無法出院適應(yīng)家庭或社會生活，則需要轉(zhuǎn)到復(fù)健病房繼續(xù)復(fù)健治療。復(fù)健病房提供病人個別化、持續(xù)性之整體照護(hù)服務(wù)及身心健康衛(wèi)教，學(xué)習(xí)日常獨立生活技巧及增加人際社交互動。透

3、過這一系列的日常生活安排訓(xùn)練的治療模式，是奠定病人日後精神復(fù)健成功最重要的基礎(chǔ)。,日間留院,如果家中的病人在短期急性住院服務(wù)後，精神癥狀減少，但還是沒有完全穩(wěn)定，那就可以白天到醫(yī)院接受治療、訓(xùn)練，晚上再回家，為回歸社會做準(zhǔn)備。,日間留院,日間病房是住院和社區(qū)生活的中途站，其目的是經(jīng)由完善的復(fù)建計畫，培養(yǎng)病人積極的生活目標(biāo)、強化獨立生活能力、增進(jìn)解決問題技能、訓(xùn)練自我了解及增進(jìn)人際互動、培養(yǎng)工作技能，以提升病人的功能。,居家治療,如果家裡

4、的病人不願意到醫(yī)院看醫(yī)生或拒絕藥物治療時，家屬可以向醫(yī)療院所提出居家治療的申請，由醫(yī)師及護(hù)理人員前往病人家中給予醫(yī)療協(xié)助。內(nèi)容包括:定期家庭訪視、追蹤治療服務(wù)、藥物作用及副作用處理指導(dǎo)、提供居家針劑注射、協(xié)助居家危機(jī)處理及電話諮詢服務(wù)等。,日間型精神復(fù)健機(jī)構(gòu),社區(qū)復(fù)健中心：於社區(qū)中提供病人有關(guān)工作能力、工作態(tài)度、心理重建、社交技巧、 日常生活處理能力等之復(fù)健治療。讓病人能維持正常作息，利用白天到社區(qū)復(fù)健中心參與復(fù)健訓(xùn)練課程，以提升生活功

5、能、環(huán)境適應(yīng)能力，並儘早適應(yīng)社區(qū)環(huán)境，獨立面對未來生活。,日間型精神復(fù)健機(jī)構(gòu),庇護(hù)性工作場：提供具工作意願但工作能力不足之精神病人就業(yè)服務(wù)，透過庇護(hù)性就業(yè)的訓(xùn)練與適應(yīng)，提升其職業(yè)能力，以協(xié)助其回到支持性或競爭性的就業(yè)市場。,住宿型精神復(fù)健機(jī)構(gòu),康復(fù)之家：當(dāng)病人因為家庭因素而必須獨立生活，或是病友病情需要，訓(xùn)練其獨立自主的能力，可以藉由醫(yī)院和家庭之間一個暫時性、半保護(hù)性的住家環(huán)境，在專業(yè)人員的協(xié)助下學(xué)習(xí)獨立生活，逐漸回歸社會。,精神病患照

6、顧體系,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神病患照顧體系,,精神衛(wèi)生法,簡介,公布日期:79年12月7日制定公布 修正日期:96年7月4日，公布一年後實施條文與章節(jié)：共七章63條（原：七章 52條）,簡介,立法宗旨,舊版預(yù)防及治療精神疾病保障病人權(quán)益促進(jìn)精神病人福利增進(jìn)國民之心理健康維護(hù)社會安寧和諧,新版為促進(jìn)國民心理健康預(yù)防及治療精神疾

7、病保障病人權(quán)益支持並協(xié)助病人於社區(qū)生活,修法重點,支持並協(xié)助病人於社區(qū)生活,強制社區(qū)治療,總則,精神疾病˙指思考、情緒、知覺、認(rèn)知、行為等精神狀態(tài)表現(xiàn)異常，致其適應(yīng)生活之功能發(fā)生障礙，需給予醫(yī)療及照顧之疾?。黄涔?fàn)圍包括精神病、精神官能癥、酒癮、藥癮及其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)認(rèn)定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。,精神衛(wèi)生體系,社區(qū)心理衛(wèi)生中心˙直轄市、縣（市）主管機(jī)關(guān)應(yīng)由社區(qū)心理衛(wèi)生中心，辦理心理衛(wèi)生宣導(dǎo)、教育訓(xùn)練、諮詢、轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)

8、銜服務(wù)、資源網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)、自殺、物質(zhì)濫用防治及其他心理衛(wèi)生等事項。,精神衛(wèi)生體系,˙中央主管機(jī)關(guān)應(yīng)會同中央社政、勞工及教育主管機(jī)關(guān)建立社區(qū)照顧、支持與復(fù)健體系，提供病人就醫(yī)、就業(yè)、就學(xué)、就養(yǎng)、心理治療、心理諮商及其他社區(qū)照顧服務(wù)。,精神衛(wèi)生體系,勞工主管機(jī)關(guān)˙應(yīng)推動職場心理衛(wèi)生，協(xié)助病情穩(wěn)定之病人接受職業(yè)訓(xùn)練及就業(yè)服務(wù)，並獎勵或補助雇主提供其就業(yè)機(jī)會。,精神衛(wèi)生體系,強制社區(qū)治療審查會˙精神疾病強制住院、強制社區(qū)治療有關(guān)事項，由中央主管

9、機(jī)關(guān)精神疾病強制鑑定、強制社區(qū)治療審查會（以下簡稱審查會）審查。,精神衛(wèi)生體系,強制社區(qū)治療審查會成員˙應(yīng)包括專科醫(yī)師、護(hù)理師、職能治療師、心理師、社會工作師、病人權(quán)益促進(jìn)團(tuán)體代表、法律專家及其他相關(guān)專業(yè)人士。,精神衛(wèi)生體系,強制社區(qū)治療審查會˙審查會召開審查會議，得通知審查案件之當(dāng)事人或利害關(guān)係人到場說明，或主動派員訪查當(dāng)事人或利害關(guān)係人。,精神衛(wèi)生體系,精神照護(hù)機(jī)構(gòu) 1.精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)：提供精神疾病急性及慢性醫(yī)療服務(wù)。2.精神

10、護(hù)理機(jī)構(gòu)：提供慢性病人收容照護(hù)服務(wù)。3.心理治療所：提供病人臨床心理服務(wù)。,精神衛(wèi)生體系,精神照護(hù)機(jī)構(gòu) 4.心理諮商所：提供病人諮商心理服務(wù)。5.精神復(fù)健機(jī)構(gòu)：提供社區(qū)精神復(fù)健相關(guān)服務(wù)。,病人之保護(hù)及權(quán)益保障,對病人不得有下列行為 1.遺棄。2.身心虐待。3.留置無生活自理能力之病人於易發(fā)生危險或傷害之環(huán)境。4.強迫或誘騙病人結(jié)婚。5.其他對病人或利用病人為犯罪或不正當(dāng)之行為。,病人之保護(hù)及權(quán)益保障,˙經(jīng)?？漆t(yī)師診斷或鑑

11、定屬嚴(yán)重病人者，應(yīng)置保護(hù)人一人，?？漆t(yī)師並應(yīng)開具診斷證明書交付保護(hù)人。,病人之保護(hù)及權(quán)益保障,˙前項保護(hù)人，應(yīng)考量嚴(yán)重病人利益，由監(jiān)護(hù)人、法定代理人、配偶、父母、家屬等互推一人為之。,病人之保護(hù)及權(quán)益保障,˙嚴(yán)重病人無保護(hù)人者，應(yīng)由其戶籍所在地之直轄市或縣（市）主管機(jī)關(guān)另行選定適當(dāng)人員、機(jī)構(gòu)或團(tuán)體為保護(hù)人；戶籍所在地不明者，由其?。ň樱┧蛩诘刂陛犑谢蚩h（市）主管機(jī)關(guān)為之。,病人之保護(hù)及權(quán)益保障,˙傳播媒體之報導(dǎo)，不得使用與精神疾病

12、有關(guān)之歧視性稱呼或描述，並不得有與事實不符或誤導(dǎo)閱聽者對病人產(chǎn)生歧視之報導(dǎo)。,病人之保護(hù)及權(quán)益保障,˙未經(jīng)病人同意者，不得對病人錄音、錄影或攝影，並不得報導(dǎo)其姓名或?。ň樱┧混秶?yán)重病人，應(yīng)經(jīng)其保護(hù)人同意。,病人之保護(hù)及權(quán)益保障,˙住院病人應(yīng)享有個人隱私、自由通訊及會客之權(quán)利；精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因病人病情或醫(yī)療需要，不得予以限制。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護(hù),嚴(yán)重病人˙指病人呈現(xiàn)出與現(xiàn)實脫節(jié)之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務(wù)，經(jīng)?？漆t(yī)

13、師診斷認(rèn)定者。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護(hù),協(xié)助就醫(yī)˙民眾發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病人時，應(yīng)即通知當(dāng)?shù)鼐鞕C(jī)關(guān)或消防機(jī)關(guān)。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護(hù),協(xié)助就醫(yī)˙警察機(jī)關(guān)或消防機(jī)關(guān)於執(zhí)行職務(wù)時，發(fā)現(xiàn)病人或有第三條第一款所定狀態(tài)之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應(yīng)通知當(dāng)?shù)刂鞴軝C(jī)關(guān)，並視需要要求協(xié)助處理或共同處理；除法律另有規(guī)定外，應(yīng)即護(hù)送前往就近適當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。,協(xié)助就醫(yī)、通報及追蹤保護(hù),協(xié)助就醫(yī)˙為利提供緊急處置，以維護(hù)民眾生命、財產(chǎn)安全，主管機(jī)

14、關(guān)、警察機(jī)關(guān)、消防機(jī)關(guān)設(shè)置特定之對外服務(wù)專線，得要求各電信事業(yè)配合提供來電自動顯示號碼及其所在地。,精神醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)於住院病人病情穩(wěn)定或康復(fù)，無繼續(xù)住院治療之必要時，應(yīng)通知本人或保護(hù)人辦理出院，不得無故留置病人。,精神醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),嚴(yán)重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經(jīng)?？漆t(yī)師診斷有全日住院治療之必要者，其保護(hù)人應(yīng)協(xié)助嚴(yán)重病人，前往精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院。,精神醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),前項嚴(yán)重病人拒絕接受全日住院治療者，直轄市、

15、縣（市）主管機(jī)關(guān)得指定精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以緊急安置，並交由二位以上直轄市、縣（市）主管機(jī)關(guān)指定之?？漆t(yī)師進(jìn)行強制鑑定。但於離島地區(qū)，強制鑑定得僅由一位?？漆t(yī)師實施。,精神醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),前項強制鑑定結(jié)果，仍有全日住院治療必要，經(jīng)詢問嚴(yán)重病人意見，仍拒絕接受或無法表達(dá)時，應(yīng)即填具強制住院基本資料表及通報表，並檢附嚴(yán)重病人及其保護(hù)人之意見及相關(guān)診斷證明文件，向?qū)彶闀暾堅S可強制住院；強制住院可否之決定，應(yīng)送達(dá)嚴(yán)重病人及其保護(hù)人。,精神

16、醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),緊急安置期間，不得逾五日，並應(yīng)注意嚴(yán)重病人權(quán)益之保護(hù)及進(jìn)行必要之治療；強制鑑定，應(yīng)自緊急安置之日起二日內(nèi)完成。經(jīng)鑑定無強制住院必要或未於前開五日期間內(nèi)取得強制住院許可時，應(yīng)即停止緊急安置。,精神醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),強制住院期間，不得逾六十日。但經(jīng)二位以上直轄市、縣（市）主管機(jī)關(guān)指定之專科醫(yī)師鑑定有延長之必要，並報經(jīng)審查會許可者，得延長之；其延長期間，每次以六十日為限。,精神醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),經(jīng)緊急安置或強制住院之嚴(yán)

17、重病人或其保護(hù)人，得向法院聲請裁定停止緊急安置或強制住院。嚴(yán)重病人或保護(hù)人對於法院裁定有不服者，得於裁定送達(dá)後十日內(nèi)提起抗告，對於抗告法院之裁定不得再抗告。聲請及抗告期間，對嚴(yán)重病人得繼續(xù)緊急安置或強制住院。,精神醫(yī)療照護(hù)業(yè)務(wù),強制社區(qū)治療期間，不得逾六個月。但經(jīng)直轄市、縣（市）主管機(jī)關(guān)指定之專科醫(yī)師診斷有延長必要，並報經(jīng)審查會許可者，得延長之；其延長期間，每次以一年為限。,強制社區(qū)治療項目,一、藥物治療。二、藥物

18、之血液或尿液濃度檢驗。三、酒精或其他成癮物質(zhì)篩檢。四、其他可避免病情惡化或提升病人適應(yīng)生活機(jī)能之措施。,強制社區(qū)治療的執(zhí)行,強制社區(qū)治療得以不告知嚴(yán)重病人之方式為之，必要時並得洽請警察或消防機(jī)關(guān)協(xié)助執(zhí)行。,強制社區(qū)治療的費用,嚴(yán)重病人依本法相關(guān)規(guī)定接受強制住院治療之費用，由中央主管機(jī)關(guān)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重病人依本法相關(guān)規(guī)定接受強制社區(qū)治療之費用，其不屬全民健康保險給付範(fàn)圍者，由中央主管機(jī)關(guān)負(fù)擔(dān)。,社會資源,在助人服務(wù)過程中，最常運

19、用協(xié)助服務(wù)對象的工具有兩種：(1)內(nèi)化的知識和技巧(intemalized knowledge and skill)；(2)外在的資源(external resource)。,身心障礙者權(quán)益保障法,2024/3/23,簡介,公布日期:96年6月5日立法院三讀修 正通過 96年7月11日公布條文與章節(jié)：共九章109條（原：身心障礙保護(hù)法 共八章 75條）,2024/3/23

20、,立法宗旨,為維護(hù)身心障礙者之權(quán)益，保障其平等參與社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等之機(jī)會，促進(jìn)其自立及發(fā)展，特制定本法。,2024/3/23,主管機(jī)關(guān),主管機(jī)關(guān)˙中央:內(nèi)政部˙直轄市:直轄市政府˙縣（市）:縣（市）政府,簡介,修法重點,提高公私立機(jī)構(gòu)進(jìn)用身心障礙者比率,降低進(jìn)用身心障礙者門檻,預(yù)估新法實施後可增加約4800個就業(yè) 機(jī)會,身心障礙鑑定流程,民眾至戶籍地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、區(qū)公所申請鑑定表,˙備妥1吋相片3張、˙戶口名簿影本˙疾病

21、診斷書（依各縣市規(guī)定辦理）,身心障礙鑑定流程,身心障礙手冊,身心障礙證明有效期限最長為五年，身心障礙者應(yīng)於效期屆滿前九十日內(nèi)向戶籍所在地之直轄市、縣（市）主管機(jī)關(guān)申請辦理重新鑑定及需求評估。,總則摘要,保健醫(yī)療權(quán)益,保健醫(yī)療服務(wù),內(nèi)容,為加強身心障礙者之保健醫(yī)療服務(wù)，直轄市、縣（市）衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)應(yīng)依據(jù)各類身心障礙者之人口數(shù)及需要，設(shè)立或獎助設(shè)立醫(yī)療復(fù)健機(jī)構(gòu)及護(hù)理之家，提供醫(yī)療復(fù)健、輔具服務(wù)、日間照護(hù)及居家照護(hù)等服務(wù)。,保健醫(yī)療服務(wù),內(nèi)容

22、,97/10/06行政院衛(wèi)生署令:修正『精神復(fù)健機(jī)構(gòu)設(shè)置管理及獎勵辦法』名稱為『精神復(fù)健機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理辦法』 。,保健醫(yī)療服務(wù),精神復(fù)健機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理辦法獎勵內(nèi)容,˙設(shè)施與設(shè)備之補助。˙研究之補助。˙社區(qū)復(fù)健活動之補助。˙匾額、獎狀或獎金之發(fā)給。˙其他適合之方式 。,教育權(quán)益,內(nèi)容,身心障礙學(xué)生無法自行上下學(xué)者，應(yīng)由政府免費提供交通工具；確有困難，無法提供者，應(yīng)補助其交通費；直轄市、縣（市）教育主管機(jī)關(guān)經(jīng)費不足者，由中央教育主管

23、機(jī)關(guān)補助之。,就業(yè)權(quán)益,支持服務(wù),經(jīng)濟(jì)安全,經(jīng)濟(jì)安全,依需求評估結(jié)果，提供下列經(jīng)費補助,一、生活補助費。二、日間照顧及住宿式照顧費用補助。三、醫(yī)療費用補助。四、居家照顧費用補助。,經(jīng)濟(jì)安全,依需求評估結(jié)果，提供下列經(jīng)費補助,五、輔具費用補助。六、房屋租金及購屋貸款利息補貼。七、購買停車位貸款利息補貼或承租停車位 補助。八、其他必要之費用補助。,社會福利資源,社會資源,社會資源(social resources)或

24、稱為民間資源或稱為社區(qū)資源，它係指社會或民間所擁有的潛在資產(chǎn)與力量，不論是屬於物質(zhì)的或非物質(zhì)的，只要能善加運用，增強其效能，對於個人及家庭均會有所貢獻(xiàn)。,社會資源的定義,1.社會工作辭典之定義: 認(rèn)為社會福利資源是指對社會環(huán)境 不能適應(yīng)的那些人，提供人力、物 力、財力、社會制度或福利設(shè)施及 個案工作人員等，提供使其過著正 常的社會生活的事與物而言。,社會資源的定義,2.林勝義 (2006)將社會資源分為廣義

25、 與狹義等兩方面 : 廣義資源泛指用來滿足人類生活需 求的一切物質(zhì)與非物質(zhì)資源，包括 經(jīng)濟(jì)、政治、是法律、教育、宗 教、醫(yī)療、社會福利等領(lǐng)域資源。,社會資源的定義,2.林勝義 (2006)將社會資源分為廣義 與狹義等兩方面 : 狹義資源指社會福利資源，能滿足 社會福利體系各類服務(wù)對象需求的 資源，包括金錢救助、實物供給、 人力資源、專業(yè)諮商、心理治療、 醫(yī)療照護(hù)等資

26、源。,社會資源的重要性,,有助於因應(yīng)社會變遷引起的動盪有助於配合服務(wù)對象需求的轉(zhuǎn)變有助於彌補政府服務(wù)輸送的缺失有助於維持運用單位競爭的優(yōu)勢有助於緩和運用單位成長的壓力,社會資源的種類,林勝義(2003) 1.人力資源 是指運用相關(guān)人員的知識、體能、 勞力、經(jīng)驗、技術(shù)、時間，以增加 志願服務(wù)的力量。,社會資源的種類,林勝義(2003) 2.物力資源是指運用他人的空間環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，或募集某些物資，以提供志願服務(wù)之所需。

27、例如，向鄰近的機(jī)關(guān)、機(jī)構(gòu)、學(xué)校、團(tuán)體，洽借場地、設(shè)備、器材，以辦理服務(wù)活動。,社會資源的種類,3.財力資源(1)政府機(jī)構(gòu)：撰寫服務(wù)方案，取得中央、地方縣市政府，或鄉(xiāng)鎮(zhèn)公所等經(jīng)費補助。(2)私人部門資源：來自基金會、企業(yè)團(tuán)體、社區(qū)熱心人士的捐獻(xiàn)。對該機(jī)構(gòu)服務(wù)宗旨認(rèn)同之個人、義賣、活動收入或其他孳息等。,社會資源的種類,林勝義(2003) 4.文獻(xiàn)資源是指運用相關(guān)的文獻(xiàn)資料，作為規(guī)劃及辦理服務(wù)活動的參考。例如運用政府機(jī)關(guān)、學(xué)術(shù)單位

28、、民間團(tuán)體或?qū)＜覍W(xué)者的研究報告、調(diào)查統(tǒng)計、會議記錄、工作實錄。,社會資源的種類,林勝義(2003) 5.組織資源是指運用其他組織或團(tuán)體的力量，共同推動相關(guān)的服務(wù)活動。例如動員其他機(jī)構(gòu)、宗教團(tuán)體、職業(yè)團(tuán)體、政治團(tuán)體、學(xué)術(shù)團(tuán)體、各種基金會、工作室等。,社會資源的種類,6.人緣資源人緣資源即是人際關(guān)係，它所強調(diào)的是一個人之親切感與人情味，故它是人類生活互動最重要之媒介因素。若缺乏良好之人際關(guān)係，有再好的社會資源也無法運用。,社會資源的