工作完成情況

1、2015年工作計(jì)劃完成情況匯報(bào),醫(yī)院感染管理科張淑蘭,修訂、完善、落實(shí)院感防控相關(guān)制度、措施、流程,01,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)與教育,02,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,03,執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn),04,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),05,2015年工作計(jì)劃內(nèi)容,做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作,06,執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn),07,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制,08,對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制

2、相關(guān)的制度進(jìn)行了重新修訂并組織了一次集中學(xué)習(xí)。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,修訂、完善、落實(shí)院感防控相關(guān)制度、措施、流程,計(jì)劃1,一、進(jìn)行了一次手衛(wèi)生規(guī)范專題培訓(xùn)和考核，參培人員包括保潔人員，參培率85.7%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)與教育,計(jì)劃2,二、進(jìn)行了一次多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)專題培訓(xùn)和考核，參培率79.24%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)與教育,計(jì)劃2

3、,三、進(jìn)行了一次手足口病防治知識(shí)專題培訓(xùn)和考核，參培率87.71%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)與教育,計(jì)劃2,四、進(jìn)行了一次中東呼吸綜合征防治知識(shí)專題培訓(xùn)和考核，參培率79.24%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)與教育,計(jì)劃2,五、進(jìn)行了一次《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等專題培訓(xùn)和考核，參培率85.41%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培

4、訓(xùn)與教育,計(jì)劃2,六、進(jìn)行了一次《死因監(jiān)測(cè)技術(shù)及報(bào)告管理》專題培訓(xùn)和考核，參培率85.41%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)與教育,計(jì)劃2,七、進(jìn)行了一次《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效能監(jiān)測(cè)方法》專題培訓(xùn)和考核，參培率85.41%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展院感防控知識(shí)培訓(xùn)與教育,計(jì)劃2,一、按照自治區(qū)院感質(zhì)控中心的要求，于7月份開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。屆時(shí)制定了《扎旗人民醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查方案及

5、計(jì)劃》并下發(fā)到相關(guān)臨床科室，并組織了一次現(xiàn)患率調(diào)查相關(guān)培訓(xùn)，共有臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士44人參加，參培率88%。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,二、按照方案和計(jì)劃于7月20-25日對(duì)全院所有臨床科室進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，并及時(shí)將病歷資料錄入醫(yī)院感染網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)210人，實(shí)際監(jiān)測(cè)人數(shù)210人，實(shí)查率100%、醫(yī)院感染現(xiàn)患率7.62%，均達(dá)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求（國(guó)標(biāo)：現(xiàn)患率≤10

6、% 實(shí)查率＞96%）,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,三、根據(jù)現(xiàn)患率調(diào)查情況，及時(shí)對(duì)調(diào)查工作進(jìn)行了匯總分析，并形成了《扎賚特旗人民醫(yī)院2015年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)分析報(bào)告》，存檔備查。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,四、按要求每月開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于存在的問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并與科室護(hù)士長(zhǎng)、微生物實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員共同分析查找原因，針對(duì)原因提

7、出改進(jìn)措施，并重新采樣監(jiān)測(cè)，直至環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)符合相應(yīng)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,通過對(duì)全院護(hù)士的進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及采樣操作的檢查、干預(yù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步提高了各科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作重要性的認(rèn)識(shí)，能夠配合院感科及微生物實(shí)驗(yàn)室做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,五、加強(qiáng)了對(duì)

8、多重耐藥菌醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)工作： 1、針對(duì)醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡薄、相關(guān)知識(shí)薄弱等情況，除了組織專題培訓(xùn)外，對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染病例實(shí)施了危急值管理，要求檢驗(yàn)科在檢出多重耐藥菌感染在第一時(shí)間電話報(bào)告科室及院感科，院感科在第一時(shí)間與科室相關(guān)人員溝通，并,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,到科室檢查指導(dǎo)多重耐藥菌感

9、染病人的管理工作。通過對(duì)此項(xiàng)工作的干預(yù)管理，多數(shù)科室醫(yī)生能主動(dòng)下立“接觸隔離”醫(yī)囑，個(gè)別醫(yī)生在院感科干預(yù)后也能及時(shí)下立隔離醫(yī)囑，并能按要求及時(shí)合理調(diào)整用藥醫(yī)囑；涉及到的科室有神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、綜合內(nèi)科、,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,神經(jīng)內(nèi)科等，有3例多重耐藥菌醫(yī)院感染病例，經(jīng)院感科干預(yù)后按要求上報(bào)了醫(yī)院感染病例，未影響院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的上報(bào)錄入工作。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士也能對(duì)多重耐藥菌感染病人的消毒隔離管

10、理相關(guān)要求，做到了了解并按要求執(zhí)行；醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品有待于進(jìn)一步完善和規(guī)范。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,2、針對(duì)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染防控工作實(shí)際及醫(yī)院感染科相關(guān)制度的要求，于7月中旬組織召開了一次多重耐藥菌醫(yī)院感染多部門聯(lián)席會(huì)議，對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染相關(guān)制度進(jìn)行了審議，并對(duì)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染防控工作情況進(jìn)行了匯報(bào)和總結(jié)，對(duì)多重耐藥菌感染防控工作起到了促進(jìn)作用。,,,完成情況,工作計(jì)劃完

11、成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,3、針對(duì)神經(jīng)外科的一例多重耐藥菌醫(yī)院感染病人，由院感科牽頭、醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行了一次病例討論，屆時(shí)邀請(qǐng)了微生物實(shí)驗(yàn)室、藥劑科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)人員參加。通過討論，對(duì)科室該例多重耐藥菌醫(yī)院感染病人的治療提出了指導(dǎo)性的意見，使科室受益匪淺。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,六、每月會(huì)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦檢查抗生素臨床應(yīng)用情況，并對(duì)抗生素使用率及藥敏送檢率每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

12、析，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)的形式每季度下發(fā)給各科室。全院平均抗生素使用率不超標(biāo)，部分科室明顯超標(biāo)；藥敏送檢率低，其中泌尿外科送檢率高符合要求，其他科室均不達(dá)標(biāo)。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,七、加強(qiáng)了對(duì)各科室消毒隔離措施的執(zhí)行落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，仍存在物品消毒滅菌不規(guī)范、浸泡消毒液濃度監(jiān)測(cè)工作落實(shí)不到位、甚至還有浸泡消毒液中不添加消毒液、不按規(guī)定使用銳器盒、醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)無菌觀念不強(qiáng)、違反無菌操作原

13、則進(jìn)行操作的現(xiàn)象，溝通反饋后改進(jìn)效果有待于提高。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,八、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作自9月份開始啟動(dòng)，目前只開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)這一項(xiàng)（選擇剖宮產(chǎn)術(shù)）。因新生兒科無感染病例報(bào)告且無住院病人、ICU住院病人少且無感染病例報(bào)告，故新生兒及ICU監(jiān)測(cè)無實(shí)際意義也無法錄入院感網(wǎng)上辦公系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，所以暫時(shí)未開展此2項(xiàng)的網(wǎng)上監(jiān)測(cè)工作，只,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)

14、測(cè)工作,計(jì)劃3,作為院內(nèi)統(tǒng)計(jì)內(nèi)部資料；抗菌藥物監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備自11月份開始實(shí)施，但需要相關(guān)臨床科室提供準(zhǔn)確的使用抗菌藥物病人的信息（起碼是病人的姓名、住院號(hào)），然后院感科根據(jù)科室上報(bào)的病人信息調(diào)閱相關(guān)病例，收集抗菌藥物使用,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,相關(guān)信息后錄入院感網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，最后形成統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)結(jié)果。故請(qǐng)各臨床科室配合院感科每月及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)《抗菌藥物使用情況表》，以便于院感科及時(shí)錄入信息，

15、按月進(jìn)行匯總分析，為臨床科室抗菌藥物合理使用工作提供一些必要的數(shù)據(jù)支持。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,計(jì)劃3,一、每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并指導(dǎo)科室對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，院感科抽查并匯總反饋和督促改進(jìn)。二、多數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，多數(shù)科室的快速手消毒液消耗量少，充分說明了這一問題。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn),計(jì)劃

16、4,一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)將在近期進(jìn)行。二、日常督查時(shí)注重對(duì)銳器傷等職業(yè)暴露的防護(hù)，按自治區(qū)院感質(zhì)控中心的要求，與醫(yī)學(xué)裝備科溝通聯(lián)系購(gòu)進(jìn)新型的銳器盒，以防止在分離針頭時(shí)再次接觸被血液污染的針頭而增加醫(yī)護(hù)人員被感染的機(jī)會(huì)。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),計(jì)劃5,三、全年無職業(yè)暴露事件上報(bào)，各科室應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)各類的職業(yè)暴露事件，科室負(fù)責(zé)人主動(dòng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)上報(bào)院感科并采取有效措施，最大限度的防范醫(yī)護(hù)人員

17、被感染。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),計(jì)劃5,一、每月對(duì)各科室醫(yī)療廢物處理情況及醫(yī)療廢物交接情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋并督促改進(jìn)。二、各科室醫(yī)療廢物處理工作做得較好，個(gè)別科室處置室的醫(yī)療廢物分類處理存在不規(guī)范現(xiàn)象，相關(guān)科室應(yīng)加以改進(jìn)。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,做好醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作,計(jì)劃6,一、每月對(duì)各臨床科室抗菌藥物使用情況及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行匯總，并以簡(jiǎn)報(bào)的形式下發(fā)反饋給各科

18、室。二、各科室上報(bào)抗菌藥物使用情況表存在不及時(shí)、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，與每月HiS系統(tǒng)自動(dòng)生成的數(shù)據(jù)誤差大，給院感科統(tǒng)計(jì)工作造成極大的不方便。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理,計(jì)劃7,一、每月對(duì)各臨床科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行督查，普遍存在院感手冊(cè)記錄不及時(shí)、內(nèi)容及書寫不規(guī)范、科室院感會(huì)議記錄不及時(shí)、內(nèi)容空洞等現(xiàn)象。二、院感科對(duì)存在的問題及時(shí)反饋及個(gè)別指導(dǎo)，并在院感科工作會(huì)議上針對(duì)存在的問題給予講解，指導(dǎo)規(guī)范的記

19、錄方法，以利于改進(jìn)提高。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制,計(jì)劃8,一、每月對(duì)相關(guān)科室傳染病報(bào)告管理工作進(jìn)行督查，相關(guān)工作完成較好的科室有兒科、檢驗(yàn)科、肛腸皮膚科等科室；部分科室傳染病登記存在漏登記現(xiàn)象。二、及時(shí)準(zhǔn)確的將科室上報(bào)的傳染病信息上報(bào)CDC系統(tǒng)，對(duì)存在信息錯(cuò)誤的報(bào)告卡及時(shí)給予訂正，截止本月末報(bào)告?zhèn)魅静」?82例，未出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)及錯(cuò)報(bào)情況。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,傳染病報(bào)告管理工作情況,傳染

20、病管理,三、8月份接受了盟疾控中心傳染病管理督導(dǎo)組的半年工作督導(dǎo)檢查，檢查中對(duì)常規(guī)工作表示肯定，提出需改進(jìn)的問題有：1、科室提供的出入院登記本內(nèi)容不全 2、HiS系統(tǒng)中維護(hù)的傳染病報(bào)告卡模板有誤。針對(duì)以上問題向相關(guān)部門反饋，信息科反饋信息是我院信息科無權(quán)限改動(dòng)模板，故此問題仍未解決。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,傳染病報(bào)告管理工作情況,傳染病管理,一、及時(shí)準(zhǔn)確的將科室上報(bào)的死亡報(bào)告卡信息錄入CDC系統(tǒng)，對(duì)存在的問題給予反饋指導(dǎo)，截

21、止本月末網(wǎng)絡(luò)上報(bào)死亡報(bào)告卡共261例，無遲報(bào)漏報(bào)錯(cuò)報(bào)情況發(fā)生。二、死亡報(bào)告管理工作主要存在的問題有：死因填寫不規(guī)范、項(xiàng)目填寫不全、無資質(zhì)醫(yī)生開具簽名、科室死亡登記本遲登漏登等問題，反饋后能及時(shí)補(bǔ)登記，但死因填寫不規(guī)范現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重。,,,完成情況,工作計(jì)劃完成情況,死因監(jiān)測(cè)報(bào)告管理工作情況,死亡報(bào)告管理,一、多重耐藥菌醫(yī)院感染病人的管理工作，已逐步規(guī)范。表現(xiàn)在：1、科室重視、意識(shí)提高 2、隔離醫(yī)囑規(guī)范、較及時(shí) 3、消毒隔離防護(hù)

22、措施得到落實(shí) 4、相關(guān)培訓(xùn)見成效 5、多部門聯(lián)席會(huì)議反饋解決問題落實(shí)較好,,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),二、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作方案、計(jì)劃下發(fā)及培訓(xùn)工作落實(shí)較好，及時(shí)完成了系統(tǒng)錄入

23、工作,,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),三、7月份組織召開了醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，審議通過了會(huì)議提議，現(xiàn)場(chǎng)解決了相關(guān)問題。,,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),三、7月份組織召開了醫(yī)院感染管理科工作會(huì)議，對(duì)院感工作手冊(cè)書寫及實(shí)際工作中存在的問題給予指導(dǎo)講解。,,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015

24、年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),四、每季度匯總院感科工作，將抗生素合理使用、藥敏送檢率及細(xì)菌耐藥情況、傳染病報(bào)告管理、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、院感病例監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等信息，以簡(jiǎn)報(bào)的形式下發(fā)到各科室，為臨床科室提供必要的信息支持。,,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,小亮點(diǎn),于8月份及10月份分別接受了盟疾控中心關(guān)于傳染病報(bào)告管理督查組、

25、死亡報(bào)告管理督查組及免疫規(guī)劃督導(dǎo)組的督查，無遲報(bào)漏報(bào)情況發(fā)生。,,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,大問題,督導(dǎo)意見有：上半年死亡報(bào)告卡錄入因身份證信息未錄入存在出生日期不符問題；醫(yī)生填寫死亡報(bào)告卡不規(guī)范的問題；制度需進(jìn)一步完善更新；AFP及麻疹監(jiān)測(cè)報(bào)告敏感性需加強(qiáng)等。,,大事記,工作計(jì)劃完成情況,2015年院感科工作大事記回顧,大問題,,1、新入職員工有關(guān)院感知識(shí)崗前培訓(xùn)2、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院感

26、染監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)、保潔員院感相關(guān)培訓(xùn)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn)等,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,一、完成相關(guān)培訓(xùn)工作：,3、死亡報(bào)告卡填寫管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，針對(duì)盟疾控中心督察組提出的問題向各科室進(jìn)行反饋，做到臨床科室醫(yī)生知曉率100%,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,一、完成相關(guān)培訓(xùn)工作：,1、組織召開院感科工作會(huì)議，對(duì)前三季度的院感防控管理工作進(jìn)行總結(jié)反饋，提出改進(jìn)

27、措施并監(jiān)督落實(shí)。2、組織召開多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì)議，對(duì)前三季度多重耐藥菌感染管理工作情況，向相關(guān)部門匯報(bào)反饋，并提出改進(jìn)措施。,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,二、組織召開院感管理相關(guān)會(huì)議,3、組織召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)前三季度的院感防控管理工作情況進(jìn)行匯報(bào)反饋，提出2016年工作重點(diǎn)。,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,二、組織召開院感管理相關(guān)會(huì)議,對(duì)院感科

28、現(xiàn)有的制度進(jìn)行整理，進(jìn)行有必要的修訂和更新，并組織相關(guān)人員進(jìn)行制度的培訓(xùn)。,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,三、院感科制度的整理、修訂、更新,認(rèn)真總結(jié)2015年的院感防控工作情況，提出2016年工作計(jì)劃，并將計(jì)劃下發(fā)到科室，以便于各科室制定本科室的院感管理工作計(jì)劃。,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,三、做好總結(jié)、提出計(jì)劃,1、院感科的工作比較繁雜，很多工作在廣度和深度上

29、還有一定的差距，如院感監(jiān)測(cè)方面是重點(diǎn)和難點(diǎn)，尤其是抗生素使用和藥敏送檢方面的工作，全院藥敏送檢率仍很低，所有留置管路、使用呼吸機(jī)的病人在超過72h后、出入ICU的病人、,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,四、加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，持續(xù)提高業(yè)務(wù)水平,社區(qū)感染入院的病人、由外院轉(zhuǎn)入的病人、以及因治療目的使用抗生素的病人治療效果不佳、用藥時(shí)間長(zhǎng)者，均應(yīng)做培養(yǎng)監(jiān)測(cè)（其中泌尿外科送檢率較高），雖然做了很多工作但收效不理想，

30、所以沒有各科室的配合無法,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,四、加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，持續(xù)提高業(yè)務(wù)水平,按標(biāo)準(zhǔn)開展工作更無法達(dá)標(biāo)，但目前是個(gè)相當(dāng)薄弱的環(huán)節(jié)，院感科如果監(jiān)測(cè)工作開展不好的話，就不能真正發(fā)揮預(yù)警作用，防控院感工作質(zhì)量勢(shì)必大打折扣，故今后在此方面應(yīng)加強(qiáng)。,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,四、加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，持續(xù)提高業(yè)務(wù)水平,2、由于自身工作經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)水平與要求標(biāo)準(zhǔn)有

31、差距，故需要出去專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，以填補(bǔ)盲區(qū)和誤區(qū)，以便于更好的開展工作，真正達(dá)到二級(jí)醫(yī)院院感科應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)要求。,,,待完成工作,工作計(jì)劃完成情況,下一步工作重點(diǎn)及工作安排,思路,四、加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，持續(xù)提高業(yè)務(wù)水平,3、在短短的院感科工作時(shí)間里，得到了各位領(lǐng)導(dǎo)及全院各科室的支持，借此深表感謝！如果我的工作讓您不舒服了的話還請(qǐng)給予理解，本人也是在盡自己最大的努力做了該做的工作，不摻雜任何個(gè)人恩怨，雖然我的水平和能力有限，但我是在履職，我也