企業(yè)改制資助資金申請表

1、1中關(guān)村企業(yè)科技信貸支持資金申請表（銀行貸款類）公司名稱法人代表辦公地址所屬園區(qū)公司郵箱成立時(shí)間所屬行業(yè)□前沿信息產(chǎn)業(yè)□生物健康產(chǎn)業(yè)□智能制造和新材料產(chǎn)業(yè)□生態(tài)環(huán)境與新能源產(chǎn)業(yè)□現(xiàn)代交通業(yè)□科技服務(wù)業(yè)開戶銀行帳號聯(lián)系人姓名職務(wù)辦公電話手機(jī)（傳真）電子郵箱（董事會秘書或副總以上的高級管理人員）具體聯(lián)系人公司基本情況公司簡介（含發(fā)展歷程、主營業(yè)務(wù)、核心技核心技術(shù)或自主知術(shù)或自主知識產(chǎn)權(quán)識產(chǎn)權(quán)、商業(yè)模式、行業(yè)地位、發(fā)展趨勢等，400字以內(nèi)）3

2、擬完成時(shí)間擬融資規(guī)?？山邮芫C合成本□有□無并購方式□現(xiàn)金并購□換股并購□現(xiàn)金換股□其他方式并購地□境內(nèi)□境外并購需求并購金額擬并購時(shí)間股權(quán)占比掛牌需求□有□無擬掛牌時(shí)間擬掛牌板塊□四板□新三板上市需求□有□無擬上市時(shí)間擬上市交易所及板塊其他金融服務(wù)需求貸款銀行貸款銀行：__貸款支行：__客戶經(jīng)理：_聯(lián)系電話：__貸款類型□信用貸款□知識產(chǎn)權(quán)質(zhì)押貸款□股權(quán)質(zhì)押貸款□并購貸款申報(bào)材料清單1.高新技術(shù)企業(yè)證書（含經(jīng)國家科技部認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)