臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)

1、正常人尿液中可見的管型是p92A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型E.透明管型,用于檢測肝細(xì)胞損傷程度的主要指標(biāo)是p154A.ALT 、ASTB.ALT、ALPC.GGT、AKD.AK、CKE.AMY、LD,缺鐵性貧血時成熟紅細(xì)胞的形態(tài)是A.正細(xì)胞正色素B.小細(xì)胞低色素C.大細(xì)胞高色素D.小細(xì)胞高色素E.大細(xì)胞低色素,答案：B解析：貧血的原因其中最常見的，是缺鐵性貧血或稱營養(yǎng)性貧血。如果人

2、體對鐵的攝入量不足，便會影響到血紅蛋白的合成，從而使紅細(xì)胞中血紅蛋白的含量顯著減少，隨之紅細(xì)胞數(shù)目就減少。其結(jié)果，會使人體內(nèi)的各細(xì)胞、組織供氧不足，將導(dǎo)致缺鐵性貧血癥。,“無尿”是指24h尿量為A.OmlB.<100mlC.<200mlD.<300mlE.<400ml,答案：B解析：成人尿量低于100ml/24h，叫無尿。正常人在一般情況下,24小時尿量在1500毫升左右,若經(jīng)常超過2500毫升者稱為

3、多尿.如24小時尿量少于400毫升,或每小時尿量小于17毫升,稱為少尿.如24小時尿量少于50毫升或100毫升,或者12小時全無尿,則稱為無尿.,不符合尿液常規(guī)檢查標(biāo)本留取要求的是p281A.使用一次性大口容器B.尿量達(dá)50ml以上C.不用防腐劑D.應(yīng)加消毒劑E.2h內(nèi)送檢,患者女，Hb為55g/L，應(yīng)屬于A.輕度貧血B.極重度貧血C.重度貧血D.中度貧血E.無貧血,答案：C解析：血紅蛋白濃度：低于30g/L為極重

4、度貧血；30-60g/L為重度貧血；60-90g/L為中度貧血：低于正常參考值但高于90g/L幾為輕度貧血。,屬細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的是A.磷壁酸B.外膜C.莢膜D.肽聚糖E.核質(zhì),細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)： 莢膜（Capsule）許多細(xì)菌胞壁外圍繞一層較厚的粘性、膠凍樣物質(zhì)。大多數(shù)細(xì)菌（如肺炎球菌、腦膜炎球菌等）的莢膜由多糖組成。莢膜除對鑒別細(xì)菌有幫助外，還能保護(hù)細(xì)菌免遭吞噬細(xì)胞的吞噬和消化作用，因而與細(xì)菌的毒力有關(guān)。莢膜抗吞噬的機(jī)理還不十

5、分清楚，可能由于莢膜粘液層比較光滑，不易被吞噬細(xì)胞捕捉之故。莢膜能貯留水分使細(xì)菌能抗干燥，并對其他因子（如溶菌酶、補(bǔ)體、抗體、抗菌藥物等）的侵害有一定抵抗力。 鞭毛（Flagllum）在某些細(xì)菌菌體上具有細(xì)長而彎曲的絲狀物，稱為鞭毛。鞭毛是細(xì)菌的運動器官，往往有化學(xué)趨向性，常朝向有高濃度營養(yǎng)物質(zhì)的方向移動，而避開對其在害的環(huán)境。,菌毛（Pilus）菌毛是許多革蘭氏陰性菌菌體表面遍布的比鞭毛更為細(xì)、短、直、硬、多的絲狀蛋白附屬器，也叫做

6、纖毛（Fimbriae）。菌毛與運動無關(guān)。菌毛可分為普通菌毛（Commonpilus）和性菌毛（Sexpilus）兩種。 芽胞（Spore）在一定條件下，芽胞桿菌屬（如炭疽桿菌）及梭狀芽胞桿菌屬（如破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽病原菌）能在菌體內(nèi)形成一個折光性很強(qiáng)的不易著色小體，稱為內(nèi)芽胞（Endospore），簡稱芽胞。,心肌中存在最多的CK同工酶是A CK-MBB.CK-BBC.CK-MMD.CK-MM和CK-MBE.CK-BB和

7、CK-MB解析:p143,IFCC推薦檢測酶活性的溫度是A.22℃B.25℃C.30℃D.37℃E.42℃,答案：C解析：p151國際臨床化學(xué)聯(lián)合會（IFCC）和中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會均推薦選擇在“最適條件”下測定酶活性濃度.所謂最適條件是指能滿足酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度所需的條件.包括：①合適的底物和最適底物濃度；②理想的緩沖液種類和最適離子強(qiáng)度；③反應(yīng)液的最適pH；④最適反應(yīng)溫度；⑤合適的輔因子、激活劑濃度；⑥若是酶偶

8、聯(lián)反應(yīng),還需要確定指示酶和輔助酶的用量；⑦合理的測定時間,包括延滯期盡量短暫,有足夠的線性期；⑧合適的樣品與反應(yīng)試劑的比例；⑨足夠的檢測范圍；⑩盡量去除各種抑制劑等.,白細(xì)胞是外周血常見的有核細(xì)胞，據(jù)形態(tài)特征分為A.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞D.粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞E.粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、單核細(xì)胞,答案：D解析：血液中的白細(xì)胞有五種，按照體

9、積從小到大是：淋巴細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。白細(xì)胞是無色有核的血細(xì)胞，在血液中一般呈球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。,顆粒白細(xì)胞顆粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞具有變形運動和吞噬活動的能力，是機(jī)體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細(xì)菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)顯著減少時，機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)會明

10、顯增高。嗜酸性粒細(xì)胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細(xì)胞具有趨化性，能吞噬抗原抗體復(fù)合物，減輕其對機(jī)體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細(xì)胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應(yīng)時釋放出來。在人體的正常糞便中偶爾能見到少許白細(xì)胞，所以糞便檢查中白細(xì)胞的多少可以作為腸道是否有炎癥的一種依據(jù)，,無顆粒白細(xì)胞無顆粒白細(xì)胞無細(xì)胞質(zhì)顆粒，但有圓形細(xì)胞核，包括單

11、核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞。目前認(rèn)為它是巨噬細(xì)胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。單核細(xì)胞還參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細(xì)胞也是對付細(xì)胞內(nèi)致病細(xì)菌和寄生蟲的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。淋巴細(xì)胞則為具有特異性免疫功能的細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫反應(yīng)而B淋巴細(xì)胞參與體液免疫反應(yīng)。,抗凝血酶Ⅲ(

12、AT-Ⅲ)活性減低見于（　　）。A.肝硬化、心肌梗死等B.急性肝炎C.因子Ⅶ或因子V缺乏癥D.使用抗凝血藥物E.使用類固醇藥物,【答案】A【解析】考查抗凝血酶Ⅲ的臨床意義?！T-Ⅲ是一種單鏈糖蛋白，屬于α2球蛋白，其生理半衰期為17.5～26.5小時，AT-Ⅲ是一種多功能的絲氨酸蛋白酶抑制物，故除對凝血酶有抑制作用外，對Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅶa、纖溶酶（血漿素），胰蛋白酶也有抑制作用，而且它對因子Ⅹa的親和力大于凝血酶，所

13、以對因子Ⅹa的抑制作用要大于凝血酶。肝素作用于AT-Ⅲ的賴氨酸殘基，可使AT-Ⅲ的抗凝血酶作用增強(qiáng)1000倍,1、AT-Ⅲ活性增高：某些出血性情況，如血友病、再生障礙性貧血、心瓣膜?。ㄐ牧λソ吒文[大者）AT-Ⅲ活性增高。腎臟疾病尿毒癥腎移植后1～2年內(nèi)個別AT-Ⅲ活性不增高者可因肺栓塞而死亡。服抗凝藥物后，AT-Ⅲ的活性會增高，停藥后即可恢復(fù)正常。 　　2、抗AT-Ⅲ活性減低：見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、肝硬化、敗血癥、血栓形成性

14、疾病（心肌梗塞，靜脈血栓形成等），先天性AT-Ⅲ缺陷，口服避孕藥。因此檢測AT-Ⅲ的水平是上述疾病診斷的重要指標(biāo)，同時動態(tài)觀察血中AT-Ⅲ含量的變化對監(jiān)護(hù)治療效果及了解預(yù)后情況均是有力的依據(jù)。,關(guān)于鐵（Fe）的描述，正確的是A.主要貯存于腎臟B.以Fe3+形式被吸收C.在小腸由轉(zhuǎn)鐵蛋白吸收D.與鐵蛋白結(jié)合而貯存于體內(nèi)E.缺鐵時總鐵結(jié)合力降低,答案：C解析：食物中的鐵主要以Fe（OH）3級絡(luò)合物的形式存在，在胃酸的作用下，還原

15、成亞鐵離子，在小腸被吸收，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合以鐵蛋白的形式儲存于肝臟、脾臟和骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中，還有絕大部分以血紅蛋白、肌紅蛋白等形式存在。,瑞氏染料的兩種基本成分是A.伊紅、美藍(lán)B.伊紅、天青C.美藍(lán)、乙醇D.天青、結(jié)晶紫E.結(jié)晶紫、伊紅,答案：A解析：瑞氏染色是目前最常用而又最簡單的染色方法。瑞氏試劑中之酸性伊紅和堿性美藍(lán)混合經(jīng)化學(xué)作用后，變成中性之 伊紅化美藍(lán)，久置后，經(jīng)氧化而含有天青。此三種染料分別和細(xì)胞核及漿中的NH

16、3+和COO-等結(jié)合，使細(xì)胞核及胞漿著色。由于系中性染料，又有緩沖液調(diào)節(jié)酸堿度，所以細(xì)胞受染后，藍(lán)紅等顏色都較適中，核染質(zhì)、胞漿及其中之顆粒顯色較為清楚。瑞氏染料是由堿性染料美藍(lán)和酸性染料黃色伊紅合稱伊紅美藍(lán) 染料即瑞氏 染料。伊紅鈉鹽的有色部分為陰離子，無色部分為陽離子，其有色部分為酸性，故稱伊紅為酸性染料。美藍(lán)通常為氯鹽是堿性的，美藍(lán)的中間產(chǎn)物結(jié)晶為三氯化鎂復(fù)鹽，其有色部分為陽離子，無色部分為陰離子，恰與伊紅鈉鹽相反。,屬于病理性蛋

17、白尿的是p85A.直立性蛋白尿B.攝入性蛋白尿C.妊娠性蛋白尿D.劇烈運動后蛋白尿E.溢出性蛋白尿,答案：E解析：溢出性蛋白尿：腎小球濾過及腎小管重吸收均正常，但由于血中異常蛋白質(zhì)增多，經(jīng)腎小球濾出，超過腎小管重吸收能力，在尿中出現(xiàn)而產(chǎn)生的蛋白尿稱為溢出性蛋白尿。如（溶血性貧血）血紅蛋白尿，肌紅蛋白尿，多發(fā)性骨髓瘤患者排出的輕鏈尿等。,病理性蛋白尿　　當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時，

18、均可出現(xiàn)病理性蛋白尿;各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等也可出現(xiàn)病理性蛋白尿;非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)病理性蛋白尿其生成原因、機(jī)制和臨床所見，均與腎臟疾病有關(guān),①腎小球性蛋白尿是指腎小球因受到炎癥、毒素、免疫、代謝等因素的影響，致使腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加，濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。選擇性蛋白

19、尿和非選擇性蛋白尿概念的提出，對臨床上判斷腎小球損傷嚴(yán)重程度有一定參考價值。選擇性蛋白尿指腎小球損傷較輕，蛋白主要成分為相對分子質(zhì)量為4～9萬的中相對分子質(zhì)量的清蛋白的蛋白尿。非選擇性蛋白尿指腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重受損，以大和中相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時存在為特點的蛋白尿，提示臨床預(yù)后較差。②腎小管性蛋白尿是指由于炎癥或中毒，引起近曲小管對蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)的以小相對分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿。,③混合性蛋白尿指腎小球和腎小管同時或

20、相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿，其特點是在尿液中，蛋白以小相對分子質(zhì)量β2-M和中相對分子質(zhì)量清蛋白為主，但大、中、小相對分子質(zhì)量蛋白均增多。④溢出性蛋白尿指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì)，經(jīng)腎小球濾出后，原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。典型情況如BJP。⑤組織性蛋白尿指由于腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生、組織破壞或分解、炎癥或藥物刺激分泌等的蛋白質(zhì)，進(jìn)入尿液中所形成的蛋白尿。,反映體

21、內(nèi)貯存鐵最敏感的實驗室指標(biāo)是A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.血清總鐵結(jié)合力D.骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞數(shù)E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉,答案：B那血清鐵蛋白和血漿鐵蛋白意義一樣嗎?血清鐵是血液內(nèi)游離的鐵離子， 血清鐵蛋白是血液內(nèi)結(jié)合狀態(tài)的鐵。鐵蛋白在血漿中含量很少，但可以通過血漿鐵蛋白濃度來了解鐵儲備情況。血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)。,下列哪種情形可以確立糖尿病的診斷A.糖尿病癥狀加隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11

22、.1mmol/LB.多飲多食多尿C.—次隨機(jī)靜脈血糖≥10mmol/LD.2小時血糖界于8?11mmol/LE.尿糖陽性,答案：A解析：糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。1．多飲、多尿、多食和消瘦，嚴(yán)重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖，多見于2型糖尿病。2

23、型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。,（1）出現(xiàn)糖尿病典型癥狀加上隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dl）；（2）空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dl）；（3）OGTT中2h靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。以上三種方法都可單獨用于糖尿病的診斷，但任何一種陽性結(jié)果都必須隨后用三種方法中的任意一種進(jìn)行復(fù)查才能正式確診。,本周蛋白的實質(zhì)是

24、A.免疫球蛋白輕鏈B.免疫球蛋白重鏈C.糖蛋白D.粘蛋白E.補(bǔ)體,答案：A解析：本周蛋白(BJP)是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當(dāng)濃度增高超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出，即本周蛋白尿。酸性尿加熱至40～60℃時發(fā)生凝固，90～100℃時可再溶解，當(dāng)溫度降低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。尿BJP陽性可見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性等。,關(guān)于M蛋白錯誤的敘述是（　?。?/p>

25、。 A.具有抗體活性 B.由B細(xì)胞或漿細(xì)胞產(chǎn)生 C.又稱為單克隆免疫球蛋白 D.多見于多發(fā)性骨髓瘤 E.可用單克隆抗體技術(shù)鑒別M蛋白的類型,【答案】A 【解析】M蛋白是由B細(xì)胞或漿細(xì)胞產(chǎn)生的不具有抗體活性的異常免疫球蛋白分子或其片段。M蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆惡性增殖所產(chǎn)生的一種大量的異常免疫球蛋白，其本質(zhì)是一種免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多見于多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma)、巨球蛋

26、白血癥(macroglobulinemia)及惡性淋巴瘤(malignant lymphoma)，都是以M開頭的疾病，故稱為“M蛋白”。 M蛋白陽性見于：惡性單克隆丙種球蛋白血癥，如多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、巨球蛋白血癥等；繼發(fā)性單克隆丙種球蛋白血癥，如非淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、單核細(xì)胞白血病、冷球蛋白血癥等,形成尿管型的主要機(jī)制是A．血漿蛋白濃度增高B．纖維蛋白濃度增高C．T-H蛋白濃度增高D．尿液堿化

27、E．草酸鈣結(jié)晶增多,答案;C解析:管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝集體。形成管型形成應(yīng)具備3個條件 ：①蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白）；②腎小管有使尿液濃縮酸化的能力，同時尿流緩慢及局部液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿量隨尿排出；③具有可供交替使用的腎單位。,下列對鉀的敘述錯誤的是（　　）。A.人體鉀全靠從食物中獲得B.正常人排鉀的主要途徑是尿液C.當(dāng)無鉀攝入時，腎

28、排鉀減少甚至不排鉀D.禁食的患者應(yīng)注意補(bǔ)鉀E.鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi),【答案】C【解析】鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子。鉀離子主要分布在細(xì)胞內(nèi)液，人體中的鉀來源全靠從食物中獲得。正常人排鉀的主要途徑是尿液，腎對鉀的排除特點是“多入多出，少入少出，不入也出”。故禁食的患者應(yīng)注意補(bǔ)鉀。,正常骨髓象增生程度屬于A.增生極度活躍B.增生明顯活躍C.增生活躍D.增生減低E.增生明顯減低,答案;C 解析：骨髓增生程度意義按增生程度

29、分5級：Ⅰ級：增生極度活躍，主要見于急性和慢性白血病，偶見某些增生性貧血。 Ⅱ級：增生明顯活躍，常見于各種增生性貧血，如缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等，或某些白血病。Ⅲ級：增生活躍，見于正常人骨髓象，某些代償增生較差的貧血，也見于因骨髓取材時受部分血液稀釋。Ⅳ級：增生減低，常見于再生障礙性貧血及骨髓被部分血液稀釋。 Ⅴ級：增生極度減低，見于典型再生障礙性貧血。,大腸埃希菌的抗原由哪三種抗原組成A.O、K、HB.

30、O、K、SC.O、K、RD.O、S、RE.K、S、R,答案：A解析：埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見的是大腸埃希菌。 大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動物腸道正常菌群。形態(tài)與染色：為抗原結(jié)構(gòu)：大腸埃希菌的抗原由菌體抗原（O）、表面抗原（K）和鞭毛抗原（H）三種構(gòu)成?，F(xiàn)已知有171種O抗原，100種K抗原和56種H抗原。一個菌株的抗原類型由特殊的0、K和H抗

31、原的代碼表示，其血清型別的方式是按O:K:H排列，例如O111:K58（B4）:H2.革蘭陰性短桿菌，（1.0～3.0）μm×（0.4～0.7）μm.多數(shù)有周鞭毛，能運動。有菌毛、莢膜及微莢膜。,CSF采集的第3管用做的檢查是A.細(xì)菌培養(yǎng)B.蛋白質(zhì)測定C.免疫學(xué)檢查D.葡萄糖測定E.顯微鏡檢查,答案：E解析：腦脊液CSF：收集腦脊液與三個無菌試管中，每瓶1-2ml；第一瓶用于細(xì)菌學(xué)檢查，第二瓶用于生化或免疫學(xué)檢查

32、，第三瓶用于細(xì)胞計數(shù)和分類。,不能引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗原是A．花粉B．螨C．某些藥物D．變性IgGE．蝦,答案:D解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)是指已致敏的機(jī)體再次接觸相同抗原后在數(shù)分鐘內(nèi)所發(fā)生的超敏反應(yīng) 。其主要特點是：①發(fā)生快，消退亦快；②主要由特異性 IgE 介導(dǎo)；③通常引起機(jī)體生理功能紊亂，一般不遺留組織損傷；④具有明顯個體差異和遺傳背景。 凡進(jìn)入機(jī)體能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性 IgE 類抗體，導(dǎo)致超敏反應(yīng)的抗原稱為變應(yīng)原（al

33、lergy）。有些變應(yīng)原為完全抗原，也有些為半抗原?！∫话阕儜?yīng)原均屬外源性抗原。臨床上常見的變應(yīng)原有：藥物、異種動物血清、植物花粉、塵螨、真菌孢子、動物皮屑或羽毛、昆蟲或其毒液以及魚、蝦、蛋、乳、蟹、貝等食物和某些酶類如枯草菌溶素、蜂毒中的磷脂酶 A2 等。變性IgG產(chǎn)生類風(fēng)濕因子,葡萄糖有氧氧化的第二階段發(fā)生部位是( )。A．胞液B．線粒體C．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D．高爾基體E．細(xì)胞核,【答案】B 【解析】考查糖的代

34、謝途徑，葡萄糖有氧氧化的第二階段發(fā)生部位是線粒體。 糖的有氧氧化主要發(fā)生在線粒體中，分為三個階段：第一階段為糖酵解途徑，葡萄糖轉(zhuǎn)變成2分子丙酮酸，在胞液中進(jìn)行；第二階段為乙酰輔酶A的生成，丙酮酸進(jìn)入線粒體，由丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化，經(jīng)氧化脫羧基轉(zhuǎn)化成乙酰CoA；第三階段為三羧酸循環(huán)，包括電子的跨膜傳遞生成的ATP和底物水平磷酸化生成的ATP，同時生成二氧化碳和水。在糖的有氧氧化中的關(guān)鍵酶是：丙酮酸脫氫酶系、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶

35、，這三種酶在糖有氧氧化中起到關(guān)鍵作用。,CK是由2個亞單位組成的二聚體，產(chǎn)生的同工酶有( )。A．2種B．4種C．6種D．3種E．5種,【答案】D 【解析】本題考查CK的同工酶，肌酸激酶同工酶CK是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體，正常人體中有三種同工酶，即CK-BB(CKl)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3).,可使糞便化學(xué)法隱血試驗出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是A.鐵劑B.鉍劑C.維生素D.動物血E.蔬菜

36、,答案：C解析：攝入引起胃腸出血的藥物，如阿司匹林、皮質(zhì)類固醇、非類固醇抗炎藥，可造成化學(xué)法隱血試驗假陽性。而攝入大量維生素C，則可造成隱血試驗假陰性,【注意事項】1.過氧化氫易分解失效，要經(jīng)常檢查。方法是將其滴加在血膜上，若逐漸產(chǎn)生較多小氣泡表示有效，否則要重新配制。2.試驗前3天禁食動物血、肉、肝及鐵劑、中藥或生食富含葉綠素食物等，以免引起假陽性；糞便膿汁中的中性粒細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶也可引起假陽性，可將標(biāo)本用生理鹽水制成糊狀煮沸

37、2分鐘，冷卻后再進(jìn)行試驗。3.維生素C等還原性物質(zhì)可干擾過氧化氫對顯色物的氧化，引起假陰性。4.用正常糞便或在其中加入少量溶血液制備陰性或陽性質(zhì)控標(biāo)本，每天與待檢標(biāo)本平行測定進(jìn)行質(zhì)控。試驗用具應(yīng)加熱去除污染的過氧化物酶，避免對試驗的影響,以下關(guān)于單克隆抗體特點的敘述，錯誤的是A.特異性強(qiáng)B.高度的均一性和可重復(fù)性C.具有單一的生物學(xué)功能D.對pH、溫度及鹽類濃度耐受性強(qiáng)E.靈敏度高,答案：C解析：由單一B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的高

38、度均一、僅針對某一特定抗原表位的抗體，稱為單克隆抗體。通常采用雜交瘤技術(shù)來制備，雜交瘤（hybridoma）抗體技術(shù)是在細(xì)胞融合技術(shù)的基礎(chǔ)上，將具有分泌特異性抗體能力的致敏B細(xì)胞和具有無限繁殖能力的骨髓瘤細(xì)胞融合為B細(xì)胞雜交瘤。用具備這種特性的單個雜交瘤細(xì)胞培養(yǎng)成細(xì)胞群，可制備針對一種抗原表位的特異性抗體即單克隆抗體,正常情況下，不可自由通過腎小球濾過膜的物質(zhì)分子量是大于A.1.5萬B.2.0萬C.3.0萬D.5.0萬E.7.

39、0萬,答案：A解析：腎小球濾過膜的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間縫隙為直徑50～100nm，是阻止血細(xì)胞通過的屏障，稱為細(xì)胞屏障；基膜是濾過膜中間層，由非細(xì)胞性的水合凝膠構(gòu)成，除水和部分小分子溶質(zhì)可以通過外，它還決定著分子大小不同的其他溶質(zhì)的濾過，稱為濾過屏障，是濾過膜的主要孔徑屏障。正常情況下，腎小球濾過膜只允許相對分子質(zhì)量小于1.5萬的小分子物質(zhì)自由通過；1.5萬～7萬的物質(zhì)可部分通過；而相對分子質(zhì)量大于7萬的物質(zhì)（如球蛋白、纖維蛋白原等）幾

40、乎不能通過。,腎小球濾過功能主要取決于A.有效濾過壓B.有效滲透壓C.被動擴(kuò)散D.逆流倍增E.主動轉(zhuǎn)運,答案：A解析：有效濾過壓指促進(jìn)超濾的動力和對抗超濾的阻力之間的差值.動力包括腎小球毛細(xì)血管靜水壓和腎小囊內(nèi)超濾液膠體滲透壓。阻力包括腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)的靜水壓。腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）血漿從毛細(xì)血管濾過形成組織液的動力——有效

41、濾過壓。,無增殖能力的血細(xì)胞是A.造血干細(xì)胞B.原始紅細(xì)胞C.早幼紅細(xì)胞D.中幼紅細(xì)胞E.晚幼紅細(xì)胞,答案：D解析：一般在細(xì)胞發(fā)育過程中晚幼階段的細(xì)胞喪失了分裂能力。紅細(xì)胞的發(fā)生是一連續(xù)發(fā)展過程，發(fā)育大致可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。紅細(xì)胞發(fā)生過程中形態(tài)變化的一般規(guī)律如下：①胞體由大變小。②胞核由大變小，紅細(xì)胞的核最后消失。③胞質(zhì)的量由少逐漸增多，紅細(xì)胞中的血紅蛋白由無到有，并逐漸增多

42、。④細(xì)胞分裂能力從有到無。,紅細(xì)胞發(fā)生 紅細(xì)胞發(fā)生歷經(jīng)原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞（或稱嗜堿性成紅細(xì)胞）、中幼紅細(xì)胞（或稱多染性成紅細(xì)胞）、晚幼紅細(xì)胞（或稱正成紅細(xì)胞），后者脫去胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，最終成為成熟紅細(xì)胞。從原紅細(xì)胞的發(fā)育至晚幼紅細(xì)胞大約需3～4天。巨噬細(xì)胞可吞噬晚幼紅細(xì)胞脫出的胞核和其他代謝產(chǎn)物，并為紅細(xì)胞的發(fā)育提供鐵質(zhì)等營養(yǎng)物。,1．原紅細(xì)胞：胞質(zhì)不透明，無顆粒，核染色質(zhì)較粗呈顆粒狀。2．早幼紅細(xì)胞：與原紅細(xì)胞的主要

43、區(qū)別是核仁消失。3中幼紅細(xì)胞：血紅蛋白開始合成，呈不同程度的嗜多色性，核染色質(zhì)聚集成深紅索條狀，副染色質(zhì)明顯。4．晚幼紅細(xì)胞：胞質(zhì)接近成熟紅，核染色質(zhì)聚集成紫黑色團(tuán)塊。5．網(wǎng)織紅細(xì)胞：是晚幼紅細(xì)胞脫核后但尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞內(nèi)尚殘留有核糖體和嗜堿性RNA，經(jīng)堿性染料活體染色后，在胞體內(nèi)可見藍(lán)色點狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 6．成熟紅細(xì)胞：無細(xì)胞核。,成年女性魏氏法血沉的參考值（MM/H）為A.0～5B.0～10C.0～1

44、5D.0～20E.5～15,答案：D解析：將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞由于密度較大而下沉。通常以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率，即血沉（ESR）。魏氏法50歲：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h；>85歲：男性 0~30mm/h，女性 0~42mm/h；兒童： 0~10mm/h。,下列哪些疾病骨髓以中晚幼紅細(xì)胞增生為主( )。A．原發(fā)性血小板減少性紫癜B

45、．單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血C．慢性粒細(xì)胞白血病D．溶血性貧血E．紅白血病,【答案】D 【解析】溶血性貧血可致紅細(xì)胞明顯至極度增生，其中以中晚幼紅細(xì)胞比例升高為主。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。骨髓有6～8倍的紅系造血代償潛力。如紅細(xì)胞破壞速率在骨髓的代償范圍內(nèi)，則雖有溶血，但不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾患。正常紅細(xì)胞的壽命約120天，只有在紅細(xì)胞的壽命縮短至15～20天時才會發(fā)生

46、貧血。,急性紅白血病則表現(xiàn)為紅、白(主要是粒)兩系的惡性增生（紅細(xì)胞數(shù)目增加，但由于血紅蛋白合成減少從而缺乏攜氧功能，即增加的多為中幼紅細(xì)胞），最后可發(fā)展成為典型的急性粒細(xì)胞白血病或急性粒、單核細(xì)胞白血病。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵字苫?。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。,慢性粒細(xì)胞白

47、血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點是產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，這些白細(xì)胞在骨髓內(nèi)聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能夠通過血液在全身擴(kuò)散，導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（純紅再障，PRCA）是指因骨髓中紅系細(xì)胞顯著減少或缺如所致的一種貧血?；颊哐彖F、血清鐵飽和度增加，鐵動力學(xué)研究血漿[59]  Fe的清除時間顯著延長，鐵利用率降低，與骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)減少的發(fā)現(xiàn)是一致的。紅

48、細(xì)胞生存時間正常。,彌漫性非霍奇金淋巴瘤分類中屬高度惡性的是( )。A．無裂細(xì)胞型B．裂細(xì)胞型C．小淋巴細(xì)胞性D．淋巴漿細(xì)胞樣E．混合細(xì)胞型,【答案】A 【解析】彌漫性非霍奇金淋巴瘤分類中以無裂細(xì)胞型惡性程度最高。低度惡性淋巴瘤(38%)　彌散性小淋巴細(xì)胞；濾泡性小裂細(xì)胞；濾泡性混合性小和大細(xì)胞.中度惡性淋巴瘤(40%)　濾泡性大細(xì)胞；彌散性小裂細(xì)胞；彌散性混合性小和大細(xì)胞；彌散性大細(xì)胞.高度惡性淋巴瘤(20%)　

49、免疫母細(xì)胞淋巴瘤；淋巴母細(xì)胞淋巴瘤；小無裂細(xì)胞淋巴瘤(Burkitt或非Burkitt型).各種各樣的淋巴瘤(2%)　混合淋巴瘤,蕈樣真菌病,純組織細(xì)胞型,其他型以及不能分類的淋巴瘤.,不符合急性紅白血病(AML-M6)骨髓象的是( )。A．骨髓增生極度或明顯活躍B．紅系和粒系細(xì)胞同時惡性增生C．大部分病例以原紅和早幼紅細(xì)胞增生為主D．幼紅細(xì)胞有巨幼樣變E．部分原始紅細(xì)胞和幼稚紅細(xì)胞中可見Auer小體,【答案】E 【

50、解析】紅系細(xì)胞中沒有Auer小體。 Auer小體：在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長1～6um，稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體出現(xiàn)在急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）中，在骨髓增生異常綜合征（MDS）的RAEB-t型也可檢出。,下列哪項試驗反映腎小球濾過功能比較靈敏( )。A．血漿尿素B．血漿肌酐C．血漿尿酸D．尿肌酐E．內(nèi)生肌酐清除率,【答案】E 【解析】

51、內(nèi)生性肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生速度較恒定（每20g肌肉每日約生成Img），因而血中濃度和24h尿中排出量也基本穩(wěn)定，測定腎小球濾過率比測定血漿尿素和肌酐含量更為靈敏可靠。,肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，在成人體內(nèi)含肌酐約100g，其中98%存在于肌肉，每天約更新2%，人體血液中肌酐的生成可有內(nèi)、外源性兩種，如在嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球濾過，

52、不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。,內(nèi)生肌酐清除率試驗（簡稱肌酐清除率）：目前在臨床普遍應(yīng)用的是內(nèi)生肌酐清除率試驗。內(nèi)生性肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生速度較恒定（每20g肌肉每日約生成1mg），因而血中濃度和24小時尿中排出量也基本穩(wěn)定。肌酐的測定方法也較菊粉簡便，易于在臨床推廣應(yīng)用。肌酐主要從腎小球排出外，還有小部分從腎小管分泌，小管分泌肌酐不僅個體差異較大，而且在G

53、FR下降時由小管分泌所占比例也將代償性加大。,A.蚊B.蠅C.蚤D.螨E.白蛉1.登革熱的主要傳播媒介是（　?。?.流行性出血熱的傳播媒介是（　　）3.鼠疫的傳播媒介是（　?。?.瘧疾的傳播媒介是（　?。?.黑熱病的主要傳播媒介是（　　）,1白蚊伊蚊分布甚廣，北至遼寧，西至西藏，是流行性乙型腦炎和登革熱的傳播媒介。為中小型蚊種，體黑有銀白色斑紋。中胸盾板正中有一白色縱紋，后足跗節(jié)1～4節(jié)有基白環(huán)，末節(jié)全白色。腹背2～6

54、節(jié)有基白帶。 2流行性出血熱的病原體為漢坦病毒。傳染源為鼠類，由革螨在鼠與人之間傳播。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、休克和腎臟受損等。本病毒亦可經(jīng)卵傳遞給下一代。,3鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病，流行于嚙齒動物。在我國其自然宿主是旱獺和黃鼠，亦可傳染人。當(dāng)蚤吸入病鼠血后，鼠疫桿菌則因蚤前胃的特殊構(gòu)造而滯留于前胃棘內(nèi)，并迅速增殖形成菌栓使消化道阻塞。當(dāng)再次刺吸新宿主時，血液不能通過胃而攜帶桿菌回流到新宿主體內(nèi)，使其感染。受染蚤因饑餓而頻

55、繁吸血，使更多宿主感染，而造成鼠疫流行。 4中華按蚊分布廣泛，為全國常見蚊種，是瘧疾和絲蟲病的主要傳播媒介。 5病原體為杜氏利什曼原蟲，中華白蛉是我國黑熱病的主要傳播媒介；在新疆以中華白蛉長管亞種為主要傳播媒介；碩大白蛉吳氏亞種在新疆維吾爾自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)和甘肅省可傳播黑熱病。,下列疾病中造血紅髓被脂肪替代的是（　　）。A.巨幼紅細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.感染性貧血E.缺鐵性貧血,【答案】B【解析】

56、本題備擇答案中均為貧血，選項A、E由造血原料缺乏導(dǎo)致，選項C為紅細(xì)胞破壞過多所致，選項D為繼發(fā)性貧血，只有再生障礙性貧血為造血功能障礙性貧血，正常造血組織被脂肪組織所代替。,再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。確切病因尚未明確，已知再障發(fā)病與化學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再障主要見于青壯年，其發(fā)病高峰期有2個，即1

57、5～25歲的年齡組和60歲以上的老年組。男性發(fā)病率略高于女性。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障。,1.血象呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)病例早期可僅1系或2系細(xì)胞減少。貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值和比例顯著減少，中性粒細(xì)胞減少低于0.5×10[9]  /L，血小板低于10[5]

58、60; ×10[9]  /L。2.骨髓象再障骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢空虛，非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在50％以上。再障呈多部位骨髓增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤其淋巴細(xì)胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞（炭核）比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀

59、，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。,維生素D3的功能是（　?。?。A.升高血鈣、血磷B.降低血鈣、血磷C.升高血鈣，降低血磷D.升高血磷，降低血鈣E.降低腎小管對鈣、磷的吸收,【答案】A解析：1、提高肌體對鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。2、促進(jìn)生長和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全；3、通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收；4、維持血液中檸檬酸鹽的正常水平； 5、防止氨基酸通過腎臟損失。甲狀旁腺激素呢？

60、3,下列哪項不屬再次免疫應(yīng)答的特點( )。A．抗體親和力增高B．以B細(xì)胞為主的APCC．潛伏期延長D．抗體維持時間延長E．IgG水平顯著升高,【答案】C 【解析】再次免疫應(yīng)答比初次免疫應(yīng)答發(fā)生快速，潛伏期短，可以產(chǎn)生更大量的抗體，在體內(nèi)的持續(xù)時間長，可以發(fā)生抗體的重鏈類別轉(zhuǎn)換和親和力成熟，因此抗體的親和力高。,產(chǎn)生滲出液最多見的原因是( )。A．細(xì)菌感染B．外傷C．胃液刺激D．膽汁刺激E．胰液刺激,【答