醫(yī)院藥品管理

1、醫(yī)院藥品管理,醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品采購、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理、用藥計劃管理、藥品價格管理、藥品效期管理、藥品質(zhì)量管理、新藥特藥管理、藥品信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫(yī)藥費用管理、用藥結(jié)構(gòu)管理和藥學(xué)服務(wù)管理等諸多方面的工作。 醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到有效、安全、經(jīng)

2、濟(jì)、方便地使用藥品。,醫(yī)院藥品管理部門,藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門，它集藥品采購、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑、經(jīng)濟(jì)管理、臨床藥學(xué)、科研工作及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模，藥劑科的名稱有所更新，如醫(yī)院藥學(xué)部 （科） 、藥局等。 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結(jié)構(gòu)如下：,三級醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu),二級醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu),一級醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu),本章內(nèi)容,一、藥品信息管理的有關(guān)知識二、藥品管理系統(tǒng)概述三、藥品字典管理 四、庫存管理

3、五、藥房管理六、藥品收費、核算與統(tǒng)計,第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識,藥品藥品管理法特殊藥品 醫(yī)院藥品管理,一、 藥品（drugs,medicine),,我國對藥品的含義是：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血液制品和診斷藥品等。 世界衛(wèi)生組織對藥品的含義是：任何生

4、產(chǎn)、出售、推銷或提供治療、緩解、預(yù)防或診斷人和動物的疾病、身體異?；虬Y狀的；或者恢復(fù)、矯正或改變?nèi)嘶騽游锏钠鞴俟δ艿膯我晃镔|(zhì)或混合物。 美國對藥品的含義是：（1）法定的《美國藥典》、法定的《美國順勢療法藥典》（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States)或法定的《國家處方集》（National Formulary)以及任何增補(bǔ)本所認(rèn)可的任何物品； （2）用于診斷、治療、緩解或預(yù)防

5、人或其他動物疾病的物品；（3）影響人體或其他動物的結(jié)構(gòu)和功能的物品（食品除外）；（4）用作（1）、（2）、（3）項所規(guī)定的物品的成分之一，但不包括器械或其組成部分、零部件或附件。 我國《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥；世界衛(wèi)生組織、美國以及日本、英國、瑞典、新加坡等許多國藥事法規(guī)中的藥品均包括人用藥和獸用藥。,,用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點表達(dá)其特性，能被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的藥物為傳統(tǒng)藥，它包括中藥材、中藥飲片、傳統(tǒng)中成藥和民族藥，如藏藥、蒙藥

6、。而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點表達(dá)其特性，能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用的藥物稱為現(xiàn)代藥，包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血清制品和診斷藥品。,1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥（chinese traditional drugs and modern drugs),,醫(yī)療衛(wèi)生、防病治病及計劃生育等必需的、療效比較確切、安全可靠、適合國情的藥物。各醫(yī)療單位有了這些藥物及其制劑，基本上可以解決醫(yī)療常規(guī)用藥的需要。 目前我國對于醫(yī)療保險制定了《醫(yī)保

7、基本藥物目錄》，分為甲乙丙三類。,2、基本藥物（essential drugs),,處方藥品需在醫(yī)生指導(dǎo)下，憑醫(yī)生處方才能出售或供應(yīng)給消費者的藥品。因為沒有適當(dāng)安全保證下使用，這類藥品會有毒性危險或可能產(chǎn)生生理上或心理上的依賴性。 非處方藥品無需醫(yī)生處方即可出售或供應(yīng)給消費者的藥品，只需消費者按照標(biāo)簽的規(guī)定，如用法、用量與注意事項，就能安全使用的藥品。這些藥品除在公共藥房（community pharmacy)出售外，還可從其他零

8、售商店得到，某些藥品還可通過自動售貨機(jī)銷售。,3、處方藥品（prescribed drug)與非處方藥品（over the  couter ,簡稱OTC）,,《藥品管理法》是調(diào)整國家藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療單位和公民個人在藥品管理活動中產(chǎn)生的法律關(guān)系的法律。它是衡量國家藥品管理活動中合法與違法的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是制訂各項具體藥品法規(guī)的依據(jù)。 藥品管理法對藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的各個環(huán)節(jié)都作了規(guī)定，這些

9、環(huán)節(jié)共同組成了從藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營到使用的一個完整的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的科學(xué)體系。,二、藥品管理法,三、特殊藥品,,國家對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當(dāng)極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會發(fā)生流弊，危害社會治安。因此對這類藥品必須實行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點生產(chǎn)、定點供應(yīng)、限量購買，控制進(jìn)口等。,四、醫(yī)院藥品管理,,1、具體任務(wù)①采購

10、藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及賬卡登記。②調(diào)配處方，擺發(fā)藥品。③配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑。④藥品的質(zhì)量管理，建立、健全藥品的監(jiān)督和檢驗制度。⑤開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)研究。⑥配合臨床做好新藥臨床試驗以及藥品療效再評價工作。⑦藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見。⑧開展用藥趨勢分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。⑨承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生

11、的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位技術(shù)指導(dǎo)工作。,,2、有關(guān)制度 藥品是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關(guān)系到安全、有效，而且對藥劑人員而言，還負(fù)有嚴(yán)肅的法律責(zé)任。藥品三級管理 按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點，目前醫(yī)院實行三級管理。處方管理制度 處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)

12、計工作量、藥品消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始資料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。 處方內(nèi)容 處方規(guī)則,第二節(jié) 藥品管理系統(tǒng)概述,系統(tǒng)目標(biāo)系統(tǒng)的功能組成業(yè)務(wù)流程設(shè)計,一、系統(tǒng)目標(biāo),,1、藥品日常管理工作庫存管理：掌握各類藥品的庫存數(shù)量，效期、批號、防止過期；做好庫存量與采購量的控制，既能保證供應(yīng)，又可以減少資金占用。藥價管理：根據(jù)國家政策確定藥品價格，包括定價和調(diào)價。臨床用

13、藥：提供可供藥品目錄，做好新藥通報，用藥指導(dǎo)。合理用藥：進(jìn)行臨床用藥監(jiān)督，對用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，特別是病種與科室相關(guān)分析。,,2、系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)藥品進(jìn)、出、存管理：其目標(biāo)是做好藥品的品種、數(shù)量、金額管理及藥品庫存的控制，達(dá)到減少資金占用，保障供應(yīng)的目的。提供藥品信息：為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)提供有關(guān)藥品的信息，包括：臨床系統(tǒng)需要的藥品字典，計價收費需要的藥品價表，藥品的可供目錄等。藥品的統(tǒng)計、分析：為合理用藥和高層管理服務(wù) 包括：不

14、同類別不同品種藥品使用情況，不同科室不同醫(yī)生藥品使用情況、各廠家藥品的使用情況等。,二、系統(tǒng)的功能組成,,藥品在醫(yī)院內(nèi)部流動，涉及到藥品庫房、調(diào)劑部門、病房等多個環(huán)節(jié)。要實現(xiàn)管理目標(biāo)需要在流動的各個環(huán)節(jié)設(shè)置相應(yīng)的功能模塊，實現(xiàn)對藥品流動全過程的管理。,,,,1、藥庫管理藥品字典管理：主要負(fù)責(zé)藥品的品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息的基礎(chǔ)。藥品價格管理：新藥價格的設(shè)定和已有藥品價格的調(diào)整。藥品庫存

15、管理：庫存初始化，入出庫管理、庫存盤點、采購計劃、入出庫統(tǒng)計等功能。,,2、住院藥房管理藥品庫存管理：基本同藥庫；處方錄入模塊：完成處方領(lǐng)藥。毒、麻、防、貴重藥品及一些外來處方處理；醫(yī)囑擺藥處理：負(fù)責(zé)長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑擺藥單的生成處理；可以管理多個臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房的藥品收、支、存工作，各使用單位（科室）的藥品庫存、出、入庫賬目都是相互獨立的，系統(tǒng)將根據(jù)使用單位（科室）的設(shè)置對該單位（科室）下的賬目進(jìn)行管理。科室

16、藥柜管理：負(fù)責(zé)對科室的小藥柜的庫存量、消耗量、請領(lǐng)量進(jìn)行監(jiān)督控制。,,3、門診藥房管理庫存管理：基本同住院藥房。處方發(fā)藥：接受已收費處方（來自于門診收費或醫(yī)生工作站），人工核對無誤后，調(diào)配并確認(rèn)出庫處理。處方錄入：負(fù)責(zé)未經(jīng)門診收費處理的其他處方錄入和藥品出庫處理。,,4、藥品綜合查詢按品種庫存查詢可以查詢指定藥品在各個藥庫、藥房的現(xiàn)存量；支出統(tǒng)計可以統(tǒng)計指定時間區(qū)間內(nèi)各品種或各類別藥品的支出情況；入庫統(tǒng)計可以統(tǒng)計指定時間

17、區(qū)間內(nèi)各品種或各類別藥品的入庫情況。,三、業(yè)務(wù)流程,,1、藥品入出庫流程 藥品的庫存及出、入庫管理是“藥品管理系統(tǒng)”的基本功能之一，入出庫管理流程簡單概括就是 “開單——改單——上賬” 入出庫分類藥庫：進(jìn)藥入庫，退藥出庫（針對供貨單位），報損出庫，發(fā)藥出庫，退藥入庫（針對藥房）、捐贈入庫等等。藥房：請領(lǐng)入庫，退藥出庫（針對藥庫），報損出庫，發(fā)藥出庫，退藥入庫（針對臨床科室），批量出庫（針對發(fā)

18、藥小組），處方藥品出庫，處方藥品入庫（病人退藥入庫）等等；,,流程描述 首先，填寫并保存藥品出庫或入庫單據(jù)。但這張單據(jù)并不會馬上成為藥品出庫賬目（藥品出庫上賬單據(jù)）或藥品入庫賬目（藥品入庫上賬單據(jù)），也不會根據(jù)單據(jù)內(nèi)容增減藥品庫存數(shù)量，而會處于一種中間狀態(tài)，我們稱這樣的單據(jù)為未上賬單據(jù)。 對于未上賬單據(jù)，用戶可隨時調(diào)出打印，作為藥品出庫或入庫通知單，或?qū)ζ渲械膯螕?jù)內(nèi)容進(jìn)行修改并保存，這時

19、的藥品出庫或入庫單據(jù)仍處于未上賬狀態(tài)。 當(dāng)未上賬單據(jù)的內(nèi)容無誤后，就可以通過上賬轉(zhuǎn)為藥品出庫賬目（藥品出庫上賬單據(jù)）或藥品入庫賬目（藥品入庫上賬單據(jù)），同時根據(jù)單據(jù)內(nèi)容增減藥品庫存數(shù)量，并可打印藥品出庫或入庫憑證。 注意 對藥品出庫或入庫賬目，用戶只可查閱其內(nèi)容，而不能做任何的修改。,,網(wǎng)絡(luò)上接收入出庫單據(jù)及入出庫的實現(xiàn) 在網(wǎng)絡(luò)上，藥庫或其他上網(wǎng)單位（如其他藥局）開

20、出的單據(jù)是可以互相傳送的，但由于各單位是相互獨立的系統(tǒng)，帳目也是相互獨立的，因此各部門在接收其他部門發(fā)來的單據(jù)，不能直接變成本部門的帳目，更不能直接修改庫存數(shù)量。而必須由系統(tǒng)作一次入出庫操作來完成藥品的入出庫，上帳的工作。,,出、入庫單據(jù)的結(jié)構(gòu)每筆藥品出、入庫單據(jù)由單據(jù)頭和單據(jù)內(nèi)容兩部分組成。一筆藥品出、入庫單據(jù)只能有一條單據(jù)頭，它包括：? 單據(jù)號 這筆單據(jù)的唯一標(biāo)識。? 出、入庫分類? 日期 為進(jìn)行出、入庫操作時的日

21、期。? 操作員 為當(dāng)前使用系統(tǒng)的用戶姓名。? 收貨方 入庫時，收貨方即為用戶所在單位（科室）的名稱。? 發(fā)貨方 出庫時，發(fā)貨方即為用戶所在單位（科室）的名稱。? 出、入庫標(biāo)志 標(biāo)識這筆單據(jù)是入庫單據(jù)還是出庫單據(jù)。? 上帳標(biāo)志 標(biāo)識這筆單據(jù)是上帳單據(jù)還是未上帳單據(jù)。,,一筆藥品出、入庫單據(jù)可以有任意多條單據(jù)內(nèi)容。每條單據(jù)內(nèi)容記錄了一種藥品的出、入庫數(shù)據(jù)。它包括以下信息：? 單據(jù)號 一筆單據(jù)的各條單據(jù)內(nèi)容上的單據(jù)號

22、是相同的。? 藥品編碼、名稱、規(guī)格、單位? 進(jìn)貨價（出庫價） 入庫時是該藥品的進(jìn)貨價，出庫時是該藥品的出庫價。? 入庫數(shù)量（出庫數(shù)量） 入庫時是該藥品的入庫數(shù)量，出庫時是該藥品的出庫數(shù)量。? 貨位 出庫時的貨位為該藥品在庫存帳目中記錄的貨位。? 結(jié)存 它是完成本次出、入庫操作，單據(jù)上帳后該藥品的庫存數(shù)量。所以，結(jié)存僅在出、入庫上帳單據(jù)上才有體現(xiàn)，而未上帳單據(jù)上只是該藥品當(dāng)前的庫存數(shù)量。,,2、處方發(fā)藥流程

23、 病人憑處方到藥房（門診或住院藥房）來領(lǐng)取藥品。實際為藥房的一次出庫工作，但又有其特殊之處： 首先，在填寫“收貨方”一項時，一般出庫操作填寫的是接收該批藥品的單位（科室）名稱（如某一臨床科室），而病人處方用藥出庫操作時，接收該批藥品的是病人，因此，要填寫住院病人的唯一標(biāo)識“病人ID”或門診病人姓名。 其次，在這筆出庫單據(jù)上帳時，系統(tǒng)要根據(jù)單據(jù)內(nèi)容，如果是住院病人，將

24、該病人所用藥品的數(shù)量和金額計入其住院醫(yī)療費用明細(xì)帳。這樣既保證了病人的用藥，又防止漏費。,,3、病人退藥流程 辦理病人退藥實際為藥房的一次入庫工作，但又有其特殊之處： 首先，在填寫“發(fā)貨方”一項時，一般入庫操作填寫的是發(fā)出該批藥品的單位（科室）名稱（如藥庫），而病人退藥入庫操作時，給出該批藥品的是病人，因此，要填寫病人的唯一標(biāo)識“病人ID”或門診病人姓名。

25、 其次，在這筆入庫單據(jù)上帳時，系統(tǒng)要根據(jù)單據(jù)內(nèi)容，對于住院病人，將該病人所退藥品的數(shù)量和金額，以負(fù)數(shù)計入其住院醫(yī)療費用明細(xì)帳，它們與給這個病人以正數(shù)計入住院醫(yī)療費用明細(xì)帳的這些藥品的數(shù)量和金額相抵消。對于門診病人打印退費通知，由收費處退費，從而達(dá)到既退藥又退費的目的。,,4、醫(yī)囑擺藥 根據(jù)醫(yī)囑打印擺藥單，為病人擺完藥后，把擺藥結(jié)果保存在擺藥記錄單中，以備計算病人的用藥費用及日后的查閱。

26、 同時對擺出的藥品作一次出庫操作，其特別之處就在于：整個出庫操作根據(jù)擺藥結(jié)果，計算出各種藥品的消耗量，形成一張出庫單據(jù)。在出庫單據(jù)中，“發(fā)貨方”填寫完成擺藥的住院藥房，“收貨方”填寫病人所在的病區(qū)（護(hù)理單元），“出庫分類”填寫用戶事先設(shè)置的擺藥時的出庫分類名稱，“出庫數(shù)量”填寫藥品的擺藥數(shù)量合計，“出庫價”填寫該藥品的市場零售價。接著將單據(jù)上帳，并根據(jù)單據(jù)內(nèi)容減少藥品庫存數(shù)量。,,如果是集中擺藥模式（由臨床藥局（住院藥房

27、）的藥師集中為各病區(qū)（護(hù)理單元）病人擺藥），所消耗的藥品數(shù)量是從臨床藥局（住院藥房）的庫存帳目上減去；如果是病區(qū)擺藥模式（由病區(qū)（護(hù)理單元）護(hù)士為本病區(qū)（護(hù)理單元）的病人擺藥），所消耗的藥品數(shù)量是從病區(qū)（護(hù)理單元）的庫存帳目上減去。即擺藥發(fā)生在什么地方，就從該地方的藥品庫存帳目上減去擺藥消耗量。,,最后，當(dāng)保存擺藥結(jié)果并出庫完成后，應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的幾張打印單據(jù)：擺藥單 擺藥人員可依據(jù)此單的內(nèi)容擺藥品實物。出庫憑證 藥品庫存管理人

28、員根據(jù)此憑證將這些藥品出庫進(jìn)行擺藥。未擺藥醫(yī)囑清單 如果一些醫(yī)囑因故未能擺藥，這些醫(yī)囑被打印在未擺藥醫(yī)囑清單上，并注明有這些醫(yī)囑未能擺藥的原因，而后可將該清單返回給開這些醫(yī)囑的病區(qū)（護(hù)理單元）。,,5、藥品定價和調(diào)價 進(jìn)行入庫處理時，對于新進(jìn)藥品必須先錄入藥品基本屬性，確定價格，才能辦理入庫手續(xù)； 藥庫調(diào)價直接影響到醫(yī)院所有發(fā)藥部門的藥品價格，調(diào)價后門診藥房和住院藥房的藥品價格同

29、時調(diào)整；,第三節(jié) 藥品字典管理,藥品字典的概念藥品名稱的管理藥品編碼與標(biāo)識藥品價格管理藥品字典管理與維護(hù),一、藥品字典的概念,,藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種的目錄信息的總稱，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有有關(guān)藥品信息的一個索引，是藥品信息的一個入口，提供HIS系統(tǒng)有關(guān)藥品的基本特征信息。 藥品字典及藥品基本信息部分項目列表,,,,,,,,,,,名稱管理的目的就是處理好醫(yī)院信息系統(tǒng)中不同使用者對

30、藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱，藥品別名，藥品商品名的使用需求。藥品存在別名：同一個藥品規(guī)范名稱之外的其他名稱。名稱使用不規(guī)范。商品名問題：不同生產(chǎn)廠家對同一種成分藥品的不同命名。,二、藥品名稱管理,,,在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部一般使用藥品編碼來標(biāo)識藥品。 藥品編碼與程序處理密切相關(guān)。 總體原則要滿足臨床醫(yī)生使用藥品的需求，符合醫(yī)生的習(xí)慣，也要滿足藥品庫存管理的需求。,三、藥品編碼與標(biāo)識,,,藥品價格管理要考慮以下幾個問題

31、：與價格相關(guān)的因素 ： 藥品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)廠家定價要求定價單位 門診定價單位一般是包裝單位，住院定價單位一般是最小生產(chǎn)單位。價格確定 當(dāng)同一廠家同一藥品不同包裝折算出來的價格不同時，需要人工干預(yù)確定一種，同一廠家同一品種同一時間只能有一種價格。調(diào)價調(diào)價類型：新藥定價、新采購藥品與原來藥品價格不符、 政策性調(diào)價。,四、藥品價格管理,,,藥品管理系統(tǒng)的藥品字典管理與維護(hù)必須做到：藥品的分類編碼

32、保證藥品正名、別名、商品名之間關(guān)系必須準(zhǔn)確，不能交叉；提供藥品編碼過程支持，指導(dǎo)用戶編制藥品編碼。,五、藥品字典管理與維護(hù),第四節(jié) 藥品庫存管理,庫存管理要求及內(nèi)容庫存初始化入出庫過程盤存提高庫存管理質(zhì)量藥品與財務(wù),,,管理內(nèi)容：準(zhǔn)確掌握庫存實際情況保障藥品供應(yīng)防止藥品積壓管理藥品有效期制定科學(xué)合理的采購計劃管理要求：帳帳相符，帳物相符。實現(xiàn)批次管理，同一品種不同批次作為兩個對象處理。,一、庫存管理要求及內(nèi)容

33、,,,完成系統(tǒng)初始化功能，將當(dāng)前藥品庫存的實際狀況直接錄入進(jìn)入系統(tǒng)，沒有入出庫處理過程。,二、庫存初始化,三、入出庫過程,入出庫在確認(rèn)記帳后，不能修改，如果發(fā)現(xiàn)錯誤，可使用出入庫充減。 對于多批次的同一藥品出庫時，應(yīng)予以提示，供用戶選擇。,,,盤存是對一段時間以來入出庫和現(xiàn)存量的總結(jié)，目的是使帳物相符。一般每月一次。 盤存包括：手工過程：手工盤點，對實物進(jìn)行清點記數(shù)。藥品系統(tǒng)：提供本盤存周期內(nèi)藥品

34、的進(jìn)出量，金額及庫存。 如果出現(xiàn)帳物不符，必須查找原因，并在管理系統(tǒng)中記錄盤存盈虧，使帳與實物相符。 盤存后得到的藥品期末數(shù)額作為下一個盤存周期的期初數(shù)，開始新的盤存周期。 為保持帳目平衡，在發(fā)生調(diào)價時，必須記錄調(diào)價產(chǎn)生的盈虧帳。,四、盤存,,,藥品管理信息系統(tǒng)除了完成日常的入出庫、盤存等庫存管理任務(wù)外，還可以利用計算機(jī)信息管理的特點，提供一系列的庫存控制服務(wù)

35、，減少庫存積壓，浪費，保證藥品供應(yīng)。 主要包括：效期管理 藥品存在有效期，效期管理可以減少應(yīng)庫存藥品過期失效而帶來的損失，保證藥品質(zhì)量。為管理藥品效期，信息系統(tǒng)應(yīng)做到，入庫的藥品必須記錄藥品的批號和有效期。提供多種關(guān)于效期管理的查詢，并能報警提示即將過期的藥品。藥品庫存的上下限量管理 上下限量的設(shè)置主要為庫存控制，生成藥品采購計劃服務(wù)。上下限量在手工管理時是一個經(jīng)驗值，實現(xiàn)計算機(jī)管理后可以

36、根據(jù)特定時間段內(nèi)藥品的消耗量進(jìn)一步修正。,五、提高庫存管理質(zhì)量,,,藥品管理信息系統(tǒng)除了完成日常的入出庫、盤存等庫存管理任務(wù)外，還可以利用計算機(jī)信息管理的特點，提供一系列的庫存控制服務(wù)，減少庫存積壓，浪費，保證藥品供應(yīng)。 主要包括：效期管理 藥品存在有效期，效期管理可以減少應(yīng)庫存藥品過期失效而帶來的損失，保證藥品質(zhì)量。為管理藥品效期，信息系統(tǒng)應(yīng)做到，入庫的藥品必須記錄藥品的批號和有效期。提供多種關(guān)于效期管理的查詢

37、，并能報警提示即將過期的藥品。藥品庫存的上下限量管理 上下限量的設(shè)置主要為庫存控制，生成藥品采購計劃服務(wù)。上下限量在手工管理時是一個經(jīng)驗值，實現(xiàn)計算機(jī)管理后可以根據(jù)特定時間段內(nèi)藥品的消耗量進(jìn)一步修正。,五、提高庫存管理質(zhì)量,,,庫存管理既包含物流的管理，同時也包含與物流之相關(guān)的資金流的管理，藥品財務(wù)帳目的數(shù)據(jù)來自于藥庫藥品的出入庫業(yè)務(wù)，因此入出庫單據(jù)都是藥品財務(wù)管理程序的記帳憑證。入庫單與財務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)付帳款和庫存金額科目相關(guān)

38、。出庫單與財務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)收帳款和庫存金額科目相關(guān)。藥品財務(wù)管理程序還可以對應(yīng)付帳款進(jìn)行管理。,六、藥品與財務(wù),第五節(jié) 藥房管理,藥房庫存管理的特點藥品請領(lǐng)與入庫處方處理中心擺藥病區(qū)藥柜管理,,,藥房的庫存管理與藥庫基本相似，特別之處在于：藥庫采用大包裝單位，藥房采用最小包裝單位，藥房需要大小包裝的轉(zhuǎn)換功能，藥庫不需要；藥庫按批次管理藥品，藥房難于管理到批次。,一、藥房庫存管理的特點,藥品請領(lǐng)與入庫可以通過網(wǎng)絡(luò)傳遞單據(jù)，減

39、少重復(fù)錄入，提高工作效率。,二、藥品請領(lǐng)與入庫,,,1、門診處方處理接受——審核——確認(rèn)收費處方—— 后 臺 調(diào) 配 ——發(fā)藥 收方——審核2、住院病人處方和出院帶藥處理接受（輸入）——審核——確認(rèn)——記帳,三、處方處理,,,擺藥的過程： 接受通知—擺藥處理—人工審核—擺藥單—擺藥要求：提供多日擺藥處理提供多種擺藥方式（按病人、按藥品劑型、給藥途

40、徑等方式）退藥處理發(fā)藥小組庫存管理,四、中心擺藥,實行基數(shù)管理，簡化出入庫手續(xù)，入庫數(shù)量由藥房出庫時增加，出庫數(shù)量由護(hù)士工作站發(fā)放病人記錄。,五、病區(qū)藥柜管理,第六節(jié) 藥品收費、核算與統(tǒng)計,門診及住院藥品收費藥品核算藥品統(tǒng)計,,,門診藥品收費由處方和藥房庫存品種信息決定。住院在院期間藥品計費有兩種可選方案醫(yī)囑計價 后臺自動處理，（根據(jù)劑量計算藥品數(shù)量，根據(jù)住院藥房庫存確定藥品規(guī)格及生產(chǎn)廠家，確定藥品價格，計算出費用）。對

41、計價準(zhǔn)確性的影響因素有，計價藥品愈實際使用藥品不符；庫存藥品發(fā)生變化，引起執(zhí)行與計算不一致；個別醫(yī)囑無法自動劃價，需要在住院收費處或藥房補(bǔ)劃。擺藥計價 根據(jù)擺藥單進(jìn)行計價，與實際情況相一致，但要求所有的藥品必須經(jīng)過擺藥過程，否則會出現(xiàn)漏費現(xiàn)象。出院帶藥經(jīng)過處方取藥。在處方錄入確認(rèn)時計費。,一、門診及住院藥品收費,,,藥品核算就是計算藥品成本與收入核對的過程。 分為院級核算和科室級核算。院級核算 只關(guān)心

42、藥品的入口和出口。 需要的數(shù)據(jù)：期初庫存金額，期末庫存金額，藥品入庫金額，藥品收入。科室級藥品核算 考察各臨床科室的藥品成本與藥品收入，具有控制藥品流失的作用。主要涉及以下幾方面：科室藥品收入分配問題 開單與執(zhí)行科室的比例分?jǐn)?。藥品成本計算和分配問題藥品成本在不同病人群間的分?jǐn)倖栴},二、藥品核算,,,藥品管理系統(tǒng)記錄了藥品流動的每個細(xì)節(jié)，因此根據(jù)這些信息統(tǒng)計得到整個醫(yī)院的藥品使用情況。