患者權(quán)利維護(hù)的注意事項(xiàng)

1、,患者權(quán)利維護(hù)的注意事項(xiàng),患者的權(quán)利,患者的權(quán)利（rights of patients)是指患者患病后應(yīng)享有的合法、合理的權(quán)利與利益。因此，患者的權(quán)利既適合法律所賦予的內(nèi)容，也包含做為患者角色后醫(yī)護(hù)道德或倫理所賦予的內(nèi)容。,根據(jù)中國的國情，患者的權(quán)利包括,1.因病免除一定社會(huì)責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利：這種權(quán)利是指患者患病后可以根據(jù)疾病的性質(zhì)、病情發(fā)展的進(jìn)程等，通過獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明，可免除其在患病前的社會(huì)角色所承擔(dān)的一定的社會(huì)責(zé)任，并有權(quán)獲得各

2、種福利保障。,,2.享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利（獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利 ）：任何人患病后，不論其社會(huì)地位、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等有多大的差異，他們所享受的醫(yī)療、護(hù)理、保健和康復(fù)的權(quán)利應(yīng)該是平等的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供平等的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。,,3.隱私保密的權(quán)利：對(duì)在患者治療、護(hù)理過程中所涉及到的患者個(gè)人的隱私和生理缺陷等，患者有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員為其保密。 即私生活秘密權(quán)，包括一切與公共利益無關(guān)的個(gè)人信息，如公民個(gè)人的身體健康狀況、生理缺陷、戀

3、愛婚姻家庭狀況、個(gè)人日記、信札。尤其是對(duì)嚴(yán)重缺陷、殘疾者以及性病、艾滋病患者，更應(yīng)當(dāng)注意其人格權(quán)的保護(hù)。,4.知情和同意的權(quán)利：知情權(quán)作為患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)方基本情況、技術(shù)水平及其他醫(yī)療信息的權(quán)利。 根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者的知情權(quán)包括三項(xiàng)基本內(nèi)容：一是真實(shí)病情了解權(quán)二是治療措施知悉權(quán)三是醫(yī)療費(fèi)用知曉權(quán),,5.自由選擇權(quán)利：患者有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件或自

4、己的經(jīng)濟(jì)條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療及護(hù)理方案。,,6.監(jiān)督自己的醫(yī)療及護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利：患者有權(quán)監(jiān)督醫(yī)院對(duì)自己所實(shí)施的醫(yī)療護(hù)理工作，如果患者的正當(dāng)要求沒有得到滿足，或由于醫(yī)護(hù)人員的過失造成患者身心的損害，患者有權(quán)向醫(yī)院提出質(zhì)問或依法提出上訴。,,條例規(guī)定的其他權(quán)利：①病案資料復(fù)印權(quán)；②共同封存與啟封權(quán)；③共同委托鑒定權(quán)；④申請(qǐng)?jiān)勹b定權(quán)；⑤隨機(jī)抽取專家權(quán)；⑥申請(qǐng)回避權(quán)；⑦陳述與答辯權(quán)；⑧請(qǐng)求調(diào)解和處理權(quán)；⑨請(qǐng)求賠償權(quán)（訴權(quán)）。,二、醫(yī)

5、療護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者權(quán)利的影響,1.平等享受醫(yī)療的權(quán)利： 在醫(yī)療工作中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院職工帶熟人不排隊(duì)看病的現(xiàn)象。這種行為很容易激怒等候多時(shí)的患者，由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。每個(gè)患者都具有平等享有就診的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的這種行為是對(duì)患者權(quán)利的不尊重，醫(yī)院管理者應(yīng)通過制度管理，徹底杜絕此類行為發(fā)生。,2.隱私權(quán),（1）有關(guān)患者個(gè)人信息，私人活動(dòng)或私有領(lǐng)域的隱私內(nèi)容，是患者在診療過程中向醫(yī)生和護(hù)士公開，卻不愿讓他人知道的隱情，在未取得患者本人同意前，護(hù)士

6、不得向他人泄露。（2）在就醫(yī)過程中，患者不得不向醫(yī)生袒露一些自己的隱私，因?yàn)獒t(yī)院管理措施不當(dāng)，這些隱私常會(huì)被曝光。,,（3）關(guān)于患者的身體隱私部位，在診療護(hù)理活動(dòng)中，需要暴露患者身體隱私部位的情形經(jīng)常發(fā)生。（4）門診日志登記要求需完善患者的個(gè)人信息，如姓名、住址、工作單位、電話號(hào)碼和個(gè)人病史等，但在日常工作中，偶有遺失門診日志登記本的現(xiàn)象。,知情同意權(quán),一 、知情權(quán)的正面效應(yīng)1. 知情同意制度，從法律上明確了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)

7、 知情同意程序的嚴(yán)格履行，使醫(yī)患雙方感受到彼此尊重，從而增進(jìn)相互信任。,,2. 知情同意反映的是一個(gè)具體的醫(yī)患關(guān)系問題 患者權(quán)利實(shí)現(xiàn)的程度取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員提供信息和遵守法律的情況；取決于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平；它有著豐富的倫理內(nèi)涵，貫穿于診療活動(dòng)的始終。,,3. 護(hù)理服務(wù)中的知情同意權(quán)　　知情同意權(quán)是患者可以隨時(shí)決定自己是否需要相應(yīng)的護(hù)理，是否需要建立或中斷與護(hù)士的服務(wù)關(guān)系。護(hù)士通過告知制度，可達(dá)到滿足患者對(duì)治

8、療結(jié)果切合實(shí)際的期盼，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有所準(zhǔn)備，并同意與護(hù)士合作的目的。,,4. 交待病情客觀、中肯　　患者是不同的個(gè)體，同樣的治療，反應(yīng)和效果不同，并發(fā)癥、過敏反應(yīng)、醫(yī)療意外隨時(shí)可能發(fā)生。面對(duì)醫(yī)療中的未知數(shù)，護(hù)士交代病情做到客觀中肯，可達(dá)到避免或降低患者及家屬對(duì)治療的過度期望值，增強(qiáng)對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的心理準(zhǔn)備。,二、知情同意權(quán)的負(fù)面效應(yīng),1.醫(yī)療行為的高度專業(yè)性　　醫(yī)療行為是一種知識(shí)高度專業(yè)性的行為，一般患者無從理解，而且醫(yī)師在具體

9、操作過程中，往往以口頭說明為主，這就無法保證患者對(duì)將要接受治療方案的安全性和可行性有充分的理解與認(rèn)識(shí)。,,2. 告知標(biāo)準(zhǔn)難把握　　雖然我國目前已有比較正規(guī)的告知標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)護(hù)人員依然難以把握“度”，在處理具體問題時(shí)，經(jīng)常有因醫(yī)生的告知說明反而加重患者心理負(fù)擔(dān)的情況，這便涉及保護(hù)性醫(yī)療措施與知情同意權(quán)的矛盾如何解決的問題。盡管采取以患者為基礎(chǔ)的告知標(biāo)準(zhǔn)更為合理，但其標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容頗具抽象性和不確定性，在實(shí)際操作中不易把握。,,3.患者情況差異

10、　　患者對(duì)醫(yī)療常識(shí)的理解，因所處不同的社會(huì)地位，以及經(jīng)濟(jì)狀況、健康觀念、審美情趣等的不同，對(duì)健康的追求、愿意付出的代價(jià)也有較明顯差異。,,4. 治療效果與預(yù)期一定相符　　患者對(duì)疾病的治療效果預(yù)期較高，實(shí)際上就醫(yī)療工作而言，仍有許多疾病目前無法根治，每一位患者疾病和心理的個(gè)體差異，也必然影響每次治療的效果。,,5. 診療方案的分歧 從技術(shù)層面上講，醫(yī)師提出的治療方案，患者未必認(rèn)可，患者要求了解自己的治療方案、用藥及預(yù)后，也

11、有更多的參與意見，這樣也會(huì)影響醫(yī)師治療方案的實(shí)施。,三、侵權(quán)現(xiàn)象,第一，現(xiàn)在有很多國有醫(yī)院仍帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的烙印，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)觀念仍然沒有及時(shí)轉(zhuǎn)變過來。第二，一定程度上存在“店大欺客”的心理，一些大醫(yī)院、名醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員覺得自己不愁病源，服務(wù)態(tài)度差沒關(guān)系。第三，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者的權(quán)利不了解，認(rèn)為患者的要求是無理要求，不予理會(huì)。,,第四，確實(shí)也存在醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，沒有時(shí)間、精力逐一解答患者的各種問題的現(xiàn)象。第五，大多數(shù)患者并不清楚

12、自己在就醫(yī)時(shí)應(yīng)享有的各種合法權(quán)利，不敢理直氣壯地向醫(yī)務(wù)人員主張自己的合法權(quán)利。,四、患者權(quán)利的維護(hù),1. 開展“五知道”、“五明白”活動(dòng)“五知道”：即知道主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的姓名，知道接受診療時(shí)應(yīng)遵守的程序和制度，知道醫(yī)患雙方各自的權(quán)利和義務(wù)，知道做特殊檢查和有創(chuàng)治療前應(yīng)履行的手續(xù)，知道發(fā)生醫(yī)療糾紛后的處理程序；“五明白”：即明白住院“一日清單”的含義及使用方法，明白自己疾病的診斷，明白做檢查的目的，明白治療疾病的方法，明白病情轉(zhuǎn)化

13、應(yīng)注意的事項(xiàng)。,,2. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律、道德教育，樹立以患者權(quán)利為中心的職業(yè)道德觀念　對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)，在護(hù)理活動(dòng)中，通過增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自覺尊重患者隱私的意識(shí)，使患者就醫(yī)時(shí)不再尷尬、不再感到自己的權(quán)利受到侵犯，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,,3 加強(qiáng)宣傳　　通過各種宣傳途徑，如印發(fā)健康教育處方，集中健康教育講課，提高患者自我保健意識(shí)；利用門診電子顯示屏，播放專科

14、和專家介紹，指導(dǎo)患者選擇醫(yī)師；公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格，讓患者清楚明白地消費(fèi)。,,4 各項(xiàng)護(hù)理操作前履行告知制度 根據(jù)法律規(guī)定和司法實(shí)踐，醫(yī)方的告知義務(wù)應(yīng)當(dāng)包括四個(gè)方面： A 病情告知 B 治療告知C 風(fēng)險(xiǎn)告知D 費(fèi)用告知院方的告知義務(wù)主要包括兩種形式：一是直接告知二是迂回告知,,要求：耐心向患者交待或解釋，讓患者知道醫(yī)患雙方的權(quán)利，自覺維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利。將護(hù)士尊重患者權(quán)利具體落實(shí)到日常護(hù)理工作中。開展治療前、治療中

15、、治療后的“問候式”服務(wù)，讓患者對(duì)自己接受的護(hù)理程序，做到心中有數(shù)。,,5 保護(hù)患者隱私權(quán)提供隱密性一對(duì)一診療環(huán)境。不斷改進(jìn)各類檢查時(shí)，通過使用屏風(fēng)或簾子遮擋的方法，避免患者隱私權(quán)受到侵犯，讓患者充分體會(huì)到自己的權(quán)利受到尊重和保護(hù)。,,6 規(guī)范護(hù)患交流方式護(hù)士的語言應(yīng)充滿親和力，態(tài)度誠懇，表現(xiàn)出認(rèn)真、耐心、關(guān)愛；交談時(shí)應(yīng)注意傾聽、不隨意打斷患者談話；平等待人，掌握分寸，言談舉止文明，護(hù)士在將護(hù)理信息宏觀、真實(shí)地告知患者，供其選擇的

16、同時(shí)，注意為患者保密，不隨便談?wù)摶蛐孤┗颊叩碾[私。對(duì)于患者的疾病和病情，不要由于其他目的和其他人交談。,,溝通過程中護(hù)士應(yīng)注意自己非語言行為對(duì)病人的影響，并善于觀察病人的非語言信息。護(hù)士應(yīng)面帶微笑與患者交談，真誠的微笑對(duì)病人極富感染力，給予病人一種心理的安慰。,,7 開展住院患者陪送服務(wù)　　對(duì)需要住院治療的患者，由護(hù)士直接到診室接送患者，對(duì)參與陪送服務(wù)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)禮儀，制訂陪送服務(wù)流程，完善各類登記，為需要住院治療的患者提