外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)生效日期：2016年12月1日?qǐng)?zhí)行日期：2017年1月1日第一節(jié)手術(shù)前患者的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1評(píng)估患者的一般情況，如年齡、職業(yè)、文化程度、宗教信仰、個(gè)人嗜好等。2評(píng)估患者重要臟器功能情況，如心、肝、肺、腎等重要臟器功能和出凝血機(jī)制等。3評(píng)估患者既往身體狀況，如有無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。4評(píng)估患者心理狀況及導(dǎo)致患者精神緊張的因素。5評(píng)估此次發(fā)病的誘因、主要癥狀和體征等。二、護(hù)理措施1心理護(hù)理根據(jù)

2、患者存在的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的壓力，改善患者不良的情緒。2休息告知患者術(shù)前充分的休息對(duì)術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，提供促進(jìn)睡眠的有效方式，如改善環(huán)境、進(jìn)行有效的放松等，必要時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥物。3呼吸道準(zhǔn)備吸煙者至少術(shù)前2周戒煙；痰液黏稠者給予超聲霧化吸入；合并慢性呼吸道感染者，術(shù)前3～5天遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。教會(huì)患者深呼吸及有效的咳痰方法：先從鼻慢慢吸氣，使腹部隆起，呼氣時(shí)腹肌收縮，由口慢慢呼出；咳痰前，

3、先輕咳數(shù)次，使痰液松動(dòng)，再深吸氣后用力咳嗽。指導(dǎo)患者術(shù)前反復(fù)練習(xí)數(shù)次。4胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水，以防麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起吸人性肺炎或窒息。5皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前1日剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，動(dòng)作輕柔，切忌將手術(shù)區(qū)域的皮膚刮破，防止細(xì)菌侵入，誘發(fā)切口感染。6藥物過(guò)敏試驗(yàn)術(shù)前1日遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素藥物過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)中、術(shù)后及時(shí)用藥，預(yù)防切口感染。7配血手術(shù)創(chuàng)傷較大或術(shù)中失血較多者，術(shù)前需遵醫(yī)囑進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。8完善各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)血、

4、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間，心電圖和胸透等檢查。9術(shù)日晨的準(zhǔn)備(1)測(cè)量生命體征并繪制在體溫記錄單上。(2)指導(dǎo)患者取下眼鏡、義齒、發(fā)卡、戒指及貴重物品。(3)人手術(shù)前指導(dǎo)患者排空膀胱或遵醫(yī)囑留置尿管。(4)遵醫(yī)囑給予麻醉前用藥，如地西泮或阿托品等。(5)將病歷、術(shù)中用藥、X線(xiàn)片等術(shù)中物品備齊，與接手術(shù)人員共同核對(duì)、簽字后帶人手術(shù)室。(6)若患者發(fā)熱、血壓超過(guò)正常值，女性患者月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，必要時(shí)遵醫(yī)囑暫停手術(shù)。1注意觀察患者的生

5、命體征變化。2注意監(jiān)測(cè)患者麻醉的恢復(fù)過(guò)程，對(duì)于清醒延遲者要有專(zhuān)人守護(hù)，直至清醒。3注意患者安全，防止抓傷或墜床。4將術(shù)區(qū)血跡清潔干凈，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。5由護(hù)士和麻醉醫(yī)師共同轉(zhuǎn)送到麻醉恢復(fù)室。第三節(jié)手術(shù)后期患者的護(hù)理生效日期：2016年12月1日?qǐng)?zhí)行日期：2017年1月1日一、護(hù)理評(píng)估1評(píng)估患者的麻醉種類(lèi)、手術(shù)方式、術(shù)中失血情況、輸液情況、輸血情況及引流管安至的部位和作用。2評(píng)估患者的生命體征情況。3評(píng)估患者手術(shù)切口及引流情況，如

6、傷口有無(wú)滲血、滲液；引流管是否通暢，引流液自顏色、量和性質(zhì)等。4評(píng)估患者手術(shù)后的心理狀況。5評(píng)估患者的疼痛程度。二、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理1根據(jù)麻醉情況安置患者臥位，麻醉作用消失后根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整臥位。(1)全麻未清醒者，去枕平臥頭偏向一側(cè)。(2)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，去枕平臥。(3)硬膜外麻醉平臥4～6小時(shí)(不必去枕)。(4)顱腦手術(shù)：抬高床頭15?！?0。，減輕腦水腫。(5)頸、胸、腹部術(shù)后給予半臥位，有利于呼吸及引流，緩解腹部傷口張力，

7、減輕疼痛。(6)四肢手術(shù)：抬高患肢，促進(jìn)患肢回流，減輕肢體腫脹。2飲食根據(jù)麻醉方式、手術(shù)類(lèi)型、患者的反應(yīng)等方面指導(dǎo)患者進(jìn)食。(1)非胃腸道手術(shù)：局麻下進(jìn)行小手術(shù)的患者術(shù)后即可進(jìn)食；蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外麻醉者術(shù)后3～6小時(shí)適當(dāng)進(jìn)食；全麻患者待麻醉清醒、藥物作用消失后，無(wú)惡心、嘔吐，逐漸進(jìn)半流食或普食。(2)胃腸道手術(shù)：一般術(shù)后需禁食24～72小時(shí)，待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐步進(jìn)半流食，過(guò)渡到普食，避免進(jìn)食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)