在用安全閥校驗(yàn)委托單

1、STQSQR324.0本委托單一式兩聯(lián)，第1聯(lián)：校驗(yàn)單位流轉(zhuǎn)；第2聯(lián)：委托單位留存。校驗(yàn)單位地址：紹興市袍江新區(qū)世紀(jì)東街17號郵政編碼：312017電話：8813271488132717投訴電話：88136857在用安全閥校驗(yàn)委托單在用安全閥校驗(yàn)委托單校驗(yàn)單位：紹興市特種設(shè)備檢測院（乙方）委托單號：委托單位（甲方）地址聯(lián)系人電話郵編使用單位地址聯(lián)系人電話郵編委托編號（安全閥所在）設(shè)備代碼安全閥安裝位置工作介質(zhì)安全閥型號安全閥類型彈簧工作

2、壓力級（MPa）公稱通徑（mm）公稱壓力（MPa）要求整定壓力（MPa）制造單位產(chǎn)品編號產(chǎn)品日期樣品狀態(tài)□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□送檢安全閥若有問題是否要求修理：□是□否委托校驗(yàn)項(xiàng)目：整定壓力及密封性能試驗(yàn)是否加急：□是□否校驗(yàn)依據(jù)：TSGZF0012006及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程填表說明：1、上表所列內(nèi)容除樣品狀態(tài)外均由委托人如實(shí)填寫2、樣品狀態(tài)由接收人對送樣檢查后填寫。說明：委托單位（甲

3、方）與校驗(yàn)單位（乙方）均明確并同意以下條款：1、甲方自愿主動將需校驗(yàn)安全閥送乙方校驗(yàn)，并清楚了解乙方提供相應(yīng)服務(wù)之各項(xiàng)收費(fèi)，同意按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所列費(fèi)用支付給乙方2、乙方嚴(yán)格按校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校驗(yàn)，承諾檢測周期一般為五個工作日；3、乙方如甲方加急需求，乙方需收加急校驗(yàn)費(fèi)用；4、乙方對甲方送檢安全閥保管期為6個月，超期視為甲方主動放棄安全閥所有權(quán)，由乙方全權(quán)處理；5、本委托單經(jīng)雙方簽字后，視為協(xié)議生效，未盡事宜雙方協(xié)商解決。備注：送檢人：送檢日期：

4、年月日接收人：接收日期：年月日第1聯(lián)：校驗(yàn)單位流轉(zhuǎn)STQSQR324.0本委托單一式兩聯(lián)，第1聯(lián)：校驗(yàn)單位流轉(zhuǎn)；第2聯(lián)：委托單位留存。校驗(yàn)單位地址：紹興市袍江新區(qū)世紀(jì)東街17號郵政編碼：312017電話：8813271488132717投訴電話：88136857在用安全閥校驗(yàn)委托單在用安全閥校驗(yàn)委托單校驗(yàn)單位：紹興市特種設(shè)備檢測院（乙方）委托單號：委托單位（甲方）地址聯(lián)系人電話郵編使用單位地址聯(lián)系人電話郵編委托編號（安全閥所在）設(shè)備代碼

5、安全閥安裝位置工作介質(zhì)安全閥型號安全閥類型彈簧工作壓力級（MPa）公稱通徑（mm）公稱壓力（MPa）要求整定壓力（MPa）制造單位產(chǎn)品編號產(chǎn)品日期樣品狀態(tài)□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□□彈簧□送檢安全閥若有問題是否要求修理：□是□否委托校驗(yàn)項(xiàng)目：整定壓力及密封性能試驗(yàn)是否加急：□是□否校驗(yàn)依據(jù)：TSGZF0012006及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程填表說明：1、上表所列內(nèi)容除樣品狀態(tài)外均由委托人如實(shí)填寫2、樣

6、品狀態(tài)由接收人對送樣檢查后填寫。說明：委托單位（甲方）與校驗(yàn)單位（乙方）均明確并同意以下條款：1、甲方自愿主動將需校驗(yàn)安全閥送乙方校驗(yàn)，并清楚了解乙方提供相應(yīng)服務(wù)之各項(xiàng)收費(fèi)，同意按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所列費(fèi)用支付給乙方2、乙方嚴(yán)格按校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校驗(yàn)，承諾檢測周期一般為五個工作日；3、乙方如甲方加急需求，乙方需收加急校驗(yàn)費(fèi)用；4、乙方對甲方送檢安全閥保管期為6個月，超期視為甲方主動放棄安全閥所有權(quán)，由乙方全權(quán)處理；5、本委托單經(jīng)雙方簽字后，視為協(xié)議生