基層法律服務工作者檢查登記表

1、基層法律服務工作者年度檢查登記表基層法律服務工作者年度檢查登記表年檢機關：呂梁市司法局檢查年度：填寫當年注冊年份年檢申請人姓名XXX執(zhí)業(yè)證號填寫申請人年度注冊執(zhí)業(yè)證號碼性別男女年齡民族漢其它政治面貌中共黨員其它文化程度現(xiàn)有最高學歷專業(yè)法學其它健康狀況良好一般差身份證號申請人身份證號碼居所地址申請人居住的詳細地址執(zhí)業(yè)機構填寫現(xiàn)所在執(zhí)業(yè)機構電話申請人聯(lián)系號碼郵編單位所在地郵編何時執(zhí)業(yè)填寫申請人何時開始執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)方式專職兼職參加培訓情況填寫申請

2、人何時何地參加何種培訓申請人情況在本所年度考核結(jié)果上年度所內(nèi)考核情況上年度檢查結(jié)果上年度年檢合格暫緩擔任常年法律顧問XX家見證XX件民事訴訟代理XX件解答法律咨詢XX件經(jīng)濟訴訟代理XX件代寫法律事務文書XX件訴訟代理行政訴訟代理XX件提供法律援助XX件非訴訟法律事務代理XX件其他業(yè)務XX件主持調(diào)解糾紛XX件協(xié)助開展基層司法行政工作XX工作日申請人年度執(zhí)業(yè)情況協(xié)助辦理公證XX件年度業(yè)務收費總額XX元受過何種獎勵上年度何時受過何種獎勵事由因

3、何受到獎勵受過何種行政處罰上年度何時受過何種行政處罰事由因何受到行政處罰獎懲情況申請人年度受過何種所內(nèi)處分上年度何時受過何種所內(nèi)處分事由因何受到所內(nèi)處分1、違反執(zhí)業(yè)紀律或有關管理規(guī)定正在接受司法行政機關或本所查處（事由）填寫事由無2、有犯罪嫌疑正被公安機關或司法機關立案查處（事由）填寫事由無3、采用弄虛作假手段企圖騙取通過年度檢查有無4、因患病或其他原因已連續(xù)停止執(zhí)業(yè)6個月（事由）填寫事由無情形申請人有無右列5、其他需說明情況情況說明無