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文檔簡介
1、華中師范大學醫(yī)院20152015年碩年碩博士研究生復試體檢表博士研究生復試體檢表體檢表體檢表編號：編號：考生準考證編號（必填）：考生準考證編號（必填）：姓名性別性別出生出生年月日文化程度文化程度民族民族職業(yè)職業(yè)報考學院、專報考學院、專業(yè)婚否婚否籍貫省市區(qū)（縣）區(qū)（縣）血型血型身份證號身份證號藥物過藥物過敏史敏史聯(lián)系電話聯(lián)系電話既往既往病史病史2寸免冠登記照寸免冠登記照住址住址(宿舍宿舍)體檢單位騎縫章體檢單位騎縫章（以上由畢業(yè)生本人如實
2、填寫）（以上由畢業(yè)生本人如實填寫）右右矯正度數(shù)矯正度數(shù)裸眼裸眼視力視力左矯正矯正視力視力左矯正度數(shù)矯正度數(shù)彩色圖案及編碼：彩色圖案及編碼：眼其他其他眼病眼病色覺色覺檢查檢查單顏色識別：紅、單顏色識別：紅、綠、紫、蘭、黃綠、紫、蘭、黃右公尺公尺耳聽力左公尺公尺耳疾鼻嗅覺嗅覺鼻及鼻竇鼻及鼻竇疾病顏面部顏面部喉咽口腔口腔唇腭唇腭門齒門齒口吃口吃W五官科其他其他醫(yī)師意見及簽名：醫(yī)師意見及簽名：身長身長cm體重體重Kg腰圍腰圍cm臀圍臀圍cm簽名
3、：簽名：淋巴淋巴甲狀腺甲狀腺脊柱脊柱四肢四肢皮膚皮膚平趾足平趾足關節(jié)關節(jié)外科其他其他醫(yī)師意見及簽名：醫(yī)師意見及簽名：血壓血壓mmHg脈搏脈搏次分簽名：簽名：發(fā)育及營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管內(nèi)科其他醫(yī)師意見及簽名：醫(yī)師意見及簽名：胸部放射胸部放射線檢查醫(yī)師意見及簽名：醫(yī)師意見及簽名：化驗檢查化驗檢查（附化驗單據(jù)）（附化驗單據(jù)）體檢結論體檢結論負責醫(yī)師簽名：負責醫(yī)師簽名：其他檢查其他檢查意見院長簽名：院長簽名：體檢日期：
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