難啊內(nèi)科學(xué)試卷b卷附

1、溫州醫(yī)學(xué)院溫州醫(yī)學(xué)院20012002學(xué)年第一學(xué)期學(xué)年第一學(xué)期1998年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)2》試卷》試卷（卷面（卷面100分，占總成績(jī)分，占總成績(jī)100%）考試日期：考試日期：2003年1月4日考試時(shí)間：考試時(shí)間：8：30—10：30考試方式：閉卷考試方式：閉卷一、名詞解釋1尿道綜合征：常見(jiàn)于婦女，患者有尿頻尿急尿痛以及排尿不適等尿路刺激癥狀，多次檢查無(wú)真性細(xì)菌尿尿路感染診斷：真性尿，無(wú)癥狀細(xì)菌檢查兩次培養(yǎng)同一

2、菌種或者有尿道綜合征定量培養(yǎng)》100m尿路感染包括：膀膀胱炎、腎盂腎炎、無(wú)無(wú)癥狀細(xì)菌尿，并發(fā)癥腎乳頭壞死、腎周圍膿腫2完全緩解（白血病）：即1白血病的癥狀和體征消失，2外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥l5109／L，血小板≥l00109／L，白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞；3骨髓中原粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞（原單幼單核細(xì)胞或原淋幼淋巴細(xì)胞）≤5％，無(wú)Auer小體，4紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常，無(wú)髓外白血病。3黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅在黎明

3、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖Somogyi現(xiàn)象：夜間曾有低血糖，在睡眠中為察覺(jué)，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖4甲亢性心臟?。?“洋蔥皮樣”病變：小動(dòng)脈周圍有顯著向心性纖維增生，明顯表現(xiàn)于脾中心動(dòng)脈，以及心瓣膜的組織反復(fù)發(fā)生纖維蛋白樣變性，而形成贅生物6再生障礙性貧血通常指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少（血象），貧血、感染、出血（骨髓象：粒紅系以及巨核細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞明

4、顯增高，骨髓小粒無(wú)造血細(xì)胞，呈空虛狀）二、選擇題1.下列哪項(xiàng)臨床癥狀最符合急性單核細(xì)胞白血病的診斷A.齒齦腫脹（M4M5）B.眼球突出（粒細(xì)胞）C.頸項(xiàng)強(qiáng)直ALL最常見(jiàn)D.睪丸腫大ALLE.頭痛嘔吐ALL解析：而解析：而AuerAuer小體卻僅見(jiàn)于小體卻僅見(jiàn)于AMLAML2.導(dǎo)致腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是A.上行性B.血源性C.淋巴播散D.鄰近組織感染E。直接蔓延3.柯興病的病因是A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.垂體前葉腺瘤C.不依賴ACTH的腎

5、上腺病結(jié)節(jié)性增生D.長(zhǎng)腺期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素E.異位ACTH綜合征年級(jí)________________專業(yè)_____________________班級(jí)__________________學(xué)號(hào)_______________姓名_________________________…………………………………………………………..裝………………….訂…………………..線………………………………………………………A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.慢性腎盂

6、腎炎D.隱匿性腎炎E.急性腎炎14.慢性腎炎腎功不全已數(shù)年出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院.尿量顯著減少?gòu)?qiáng)效利尿劑效果不佳血壓2415kPa(180112mmHg)血尿素氮30mmolL(80mgdl)二氧化碳結(jié)合力30Vol%給予小劑量碳酸氫鈉靜滴后出現(xiàn)呼吸困難心率120次分肺底少許水泡音此時(shí)進(jìn)一步處理最應(yīng)該是A.改用口服堿性藥物強(qiáng)心降壓藥B.改用乳酸鈉靜滴強(qiáng)心降壓藥C.改用利尿合劑強(qiáng)心降壓藥D.強(qiáng)心降壓處理后行血液透析E.改用THAM強(qiáng)心降壓藥

7、15.青年女性.農(nóng)民.顏面蒼白并感吞咽困難.血紅蛋白55gL白細(xì)胞及血小板正常血片中見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均以小細(xì)胞為主中心淡染區(qū)擴(kuò)大.首選治療藥物為A.維生素B12B.葉酸C.強(qiáng)的松D.口服鐵劑E.雄性激素16.男性14歲因拔牙后出血不止來(lái)診Hb110gL.RBC:3.71012LWBC:6.6109LBPC200109L凝血時(shí)間23分鐘出血時(shí)間3分鐘阿斯匹林耐量試驗(yàn)陰性血漿凝血酶原時(shí)間11秒白陶土部分凝血活酶時(shí)間86秒應(yīng)首先考慮哪一種疾病A

8、.血小板無(wú)力癥B.血管性假血友病C.播散性血管內(nèi)凝血D.血友病E.過(guò)敏性紫癜17.男性38歲.確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3).化療后牙齦出血皮膚片狀瘀斑.血小板30109L.血片破碎紅細(xì)胞2.2%凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)纖維蛋白原含量減低3P試驗(yàn)陽(yáng)性.該患者最可能的是A.特發(fā)性血小板減少紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.播散性血管內(nèi)凝血D.藥物免疫性血小板減性紫癜E.M3合并播散性血管內(nèi)凝血18.女患21歲蒼白無(wú)力時(shí)有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm

9、.血紅蛋白60gL網(wǎng)織紅細(xì)胞12%Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性.足夠劑量的糖皮質(zhì)激素治療不能充分控制病情該患者最應(yīng)采用的治療方法是A.繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素B.盡量輸全血C.口服鐵劑D.脾切除E.雄性激素19.女性22歲皮膚瘀點(diǎn)月經(jīng)量過(guò)多月余淺表淋巴結(jié)不大.血小板30109L骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞比例增多產(chǎn)板巨核細(xì)胞為0該患者最可能的診斷為A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.播散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病20.女28歲發(fā)熱右頸

10、部淋巴結(jié)腫大活檢為混合細(xì)胞型淋巴瘤肝大肋下3.0cm脾大肋下5.0cm骨髓涂片有10%的里一斯細(xì)胞該病臨床分期為A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB21.女27歲一年反復(fù)牙齦出血鼻衄皮膚出血點(diǎn)月經(jīng)量多血紅蛋白96gL血小板40109L骨髓巨核細(xì)胞增多多為未成熟型應(yīng)首選下列哪種治療A.輸血B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.免疫抑制劑E.雄性激素22.慢性貧血病人對(duì)缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.血紅蛋白