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文檔簡介
1、船舶搭靠外輪許可申請表（請用黑色簽字筆或鋼筆書寫，并在相應(yīng)選項(xiàng)內(nèi)打“√”）船舶中文名稱船舶英文名稱IMOMMSI號船舶國籍地區(qū)船舶國籍證書號碼船舶國籍證書有效期船舶適航類證書號碼船舶適航類證書有效期船舶負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話申請單位（人）聯(lián)系電話□長期（1年以下）申請搭靠區(qū)域□臨時(shí)（1個(gè)月以下）申請搭靠區(qū)域申請搭靠許可類別□本航次被搭靠船舶中英文名稱申請搭靠期限年月日至年月日□清污□過駁□供應(yīng)□接送人員申請搭靠事由□回收□其他（請說明）：申請單
2、位(人）聲明本單位（本人）謹(jǐn)此聲明：此申請表所填內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確無誤，所提交的申請材料真實(shí)有效，如存在虛假情形，本單位（本人）愿意承擔(dān)法律責(zé)任。申請單位蓋章或申請人簽名：年月日◆◆◆◆◆◆以下欄目由出入境邊防檢查機(jī)關(guān)填寫◆◆◆◆◆◆申請材料審核□材料齊全□事由合規(guī)□期限合理不予許可情形□無□有，具體為：□同意出具：□受理單（僅長期證）□不同意，出具：□一次性告知單□不予受理通知書□不予許可通知書受理意見受理人簽名：年月日□同意□不同意，出具
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