臨床醫(yī)學(xué)檢驗中級考試—生化

1、臨床化學(xué)臨床化學(xué)血糖血糖1.方法：IFCC推薦方法：己糖激酶法；我國常用：葡萄糖氧化酶過氧化酶法；2.GLU結(jié)果受溶血影響不大。3.可抑制糖酵解的抗凝劑為：EDTA氟化鈉。常規(guī)化學(xué)常規(guī)化學(xué)1.溶血LDHKASTACP在紅細(xì)胞內(nèi)含量高，受溶血影響很大。膽固醇結(jié)果受Hb影響較大，應(yīng)避免溶血。2.最經(jīng)典蛋白質(zhì)濃度：凱氏定氮法；總蛋白濃度：雙縮脲法3.PALB：分子量62000，半壽期2天，反應(yīng)營養(yǎng)狀況，與肝功能。4.LDH同工酶：①心損LD1

2、↑；急性肝炎LD5↑；②活性大小2＞1＞3＞4＞5；5.CK活力的關(guān)系：MM＞MB＞BB；6.尿微量白蛋白：常用免疫比濁法；電解質(zhì)代謝電解質(zhì)代謝1.KNA參考方法：火焰光度法。2.低磷血癥：①大量輸注葡萄糖及胰島素，P轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)參與GLU代謝；②維生素D缺乏；③腎磷酸鹽閾值降低；④細(xì)胞外磷酸鹽丟失；3.血鈣：①PTH：血鈣↑，血磷↓；②降鈣素：血鈣↓，血磷↓；③VITD：血鈣↑，血磷↑；4.輸注葡萄糖和胰島素：磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，鉀離子向

3、細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（葡萄糖代謝需要K參與）。血磷↓，K↓；5.血K：慢性腎衰，罕見血鉀低；6.血氯：①呼堿：血氯↑；水鹽平衡水鹽平衡1.高滲性脫水：血漿容量↓，細(xì)胞內(nèi)液↓↓，組織間液↓2.低滲性脫水：組織間液↓↓。3.等滲性脫水：血液濃縮為主。細(xì)胞外液↓↓，內(nèi)液↓。肝臟化學(xué)：肝臟化學(xué)：1.肝臟對氨基酸具有很強的代謝作用（支鏈氨基酸如亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸除外）；2.膽紅素：①分類：結(jié)合膽紅素：葡萄糖醛酸膽紅素；②血中運輸形式：膽紅素清蛋白，屬

4、于游離膽紅素（間膽），水溶性低，含量少；③結(jié)合膽紅素（直膽）：葡萄糖醛酸膽紅素，水溶性大；④含量最少的膽紅素：δ膽紅素；⑤糞便顯色的是糞膽素。⑥結(jié)合膽紅素增多，會出現(xiàn)在尿中；a)尿膽紅素干化學(xué)法常用：2.4二氯苯胺重氮偶聯(lián)反應(yīng)；b)尿膽原用Ehrlich法；阻塞性黃疸，結(jié)合性膽紅素增多；溶血性黃○7疸，非結(jié)合膽紅素增多；肝細(xì)胞性黃疸，兩者都↑；⑧膽紅素光照分子構(gòu)型容易改變；4.膽汁酸：①初級：膽酸和鵝脫氧膽酸，及其與甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合

5、物。②次級：脫氧膽酸和石膽酸，及其與甘氨酸或牛磺酸的結(jié)合物。5.ALB、PALB都由肝實質(zhì)細(xì)胞分泌；6.氨基酸代謝：肝臟對支鏈氨基酸代謝不強，如亮氨酸，異亮氨酸，纈氨酸；7.血漿支鏈AA芳香AA為33.5；8.肝臟排泄功能檢測：BSP排泄試驗，ICG排泄試驗.9.急性時相反應(yīng)蛋白都是肝細(xì)胞合成的。10.血氨上升，消耗腦中α酮戊二酸→腦功能障礙。11.生物轉(zhuǎn)化：非營養(yǎng)物質(zhì)可能毒性↓或↑。12.尿素生成：一個氨來自CSI，另一個來自天冬氨酸

6、。13.膽汁中的沉淀多是膽固醇。腎臟：腎臟：1.腎小管重吸收：①可完全被重吸收的：葡萄糖，小分子蛋白，乳酸，肌酸，氨基酸。不能被重吸收的：肌酐。②HCO3，糖，在近端小管，③抗利尿激素作作用于遠(yuǎn)端小管和集合管對水的重吸收；2.腎小球：自由濾過腎小球：小分子蛋白如α1微球蛋白、β2微球蛋白，溶菌酶，RBP。3.檢測：①遠(yuǎn)曲小管集合管濃縮功能檢測：尿滲量，包含2.嗜鉻細(xì)胞瘤：高血糖激發(fā)試驗診斷。特異性100%。3.血皮質(zhì)醇：現(xiàn)用最多的是免疫

7、法，測的是總皮質(zhì)醇濃度。4.G細(xì)胞分泌促胃液素，卓艾綜合癥是促胃液素瘤。5.胰外分泌功能試驗不含淀粉酶測定；檢測方法：檢測方法：差示法：有色溶液太濃或太稀，不可用可見光及紫外分光光度法測量，誤差較大。使用差示法。甲狀腺疾?。杭谞钕偌膊。涸\斷甲狀腺功能的常規(guī)指標(biāo)：游離T3，T4。藥物濃度監(jiān)測藥物濃度監(jiān)測1.推薦方法：高效液相層析法2.血管外注射給藥，吸收的主要方式是濾過。3.全血標(biāo)本：環(huán)孢霉素4.存在治療窗口：三環(huán)類抗抑郁類醋纖膜電泳醋纖