口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)環(huán)境毒理學(xué)概述考試試題庫(kù)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、1、患者女,45歲,家庭主婦。因發(fā)作性話多,興奮,疑人害,憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療,但每次住院經(jīng)治療后,被害妄想和幻聽較快消失,仍留有話多,脾氣大。出院后沒有堅(jiān)持服藥,社會(huì)功能保持尚可。此次有幻聽,疑人害,話多,在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人,把年齡小的病友像對(duì)待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現(xiàn)過不愿說話,不愿活動(dòng),飲食減少等,每次持續(xù)一月余。此患者最可能的診斷是0.5分A.精神分裂癥B.雙相情

2、感障礙C.復(fù)發(fā)性躁狂癥D.抑郁癥E.分裂情感性精神病正確答案:B答案解析:該患者的病情特點(diǎn)是在每次發(fā)病時(shí)都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽,被害妄想,也有話多興奮病程特點(diǎn)是發(fā)作性病程,社會(huì)功能沒有明顯衰退經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn),在病史中也提到出現(xiàn)過兩次少語少動(dòng)少食的情況,均沒有住院治療而是自然緩解,因此極有可能是抑郁發(fā)作,可進(jìn)一步向患者本人和家屬追問當(dāng)時(shí)的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發(fā)作

3、。根據(jù)以上信息對(duì)該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷,更不能作出抑郁癥的診斷,因此該患者最可能的診斷是雙相障礙,但需要與分裂情感性2、對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇,下列描述錯(cuò)誤的是0.5分A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作,可首選鋰鹽B.既往對(duì)鋰鹽缺乏療效,則選用丙戊酸鹽或卡馬西平C.如不能耐受鋰鹽,選用丙戊酸鹽或卡馬西平D.對(duì)快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平E.對(duì)雙相抑郁障礙患者,必須使用抗抑郁劑正確答案:E答

4、案解析:因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂,因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑:①抑郁持續(xù)時(shí)間超過4周②有明顯的自殺企圖或自殺行為③既往以抑郁發(fā)作為主。3、患者在書寫中,語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常,但語句之間,概念之間,或上下文之間憶力、定向力障礙,找不到自己的床位,對(duì)既往病史不能回憶情緒低落,興趣減低,常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷什么0.5分A.亨廷頓病B.血管性癡呆C.譫妄D

5、.阿爾茨海默病E.抑郁癥正確答案:B答案解析:患者目前病情特點(diǎn)為:①有高血壓史多年②有動(dòng)脈硬化的證據(jù),經(jīng)顱多普勒示:雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄,有粥樣硬化斑塊等③頭顱CT示:多發(fā)性腦梗死④有智能障礙⑤有抑郁癥狀,而且有時(shí)伴有意識(shí)障礙。因此,在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆,血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀,但非原發(fā)的抑郁,因此不考慮抑郁癥的診斷。所以,血管性癡呆為正確答案。6、患者女,30歲。首次出現(xiàn)心情不好,疑人議論,憑空聞聲3個(gè)月?;颊?個(gè)月前

6、無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落,整天唉聲嘆氣,認(rèn)為別人在背后議論她,說她長(zhǎng)得丑,曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行,愛出風(fēng)頭,不好好工作等,從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分A.抗抑郁藥B.抗精神病藥C.碳酸鋰D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥E.電休克治療正確答案:D答案解析:該患者有抑郁情緒,也有精神病性癥狀,因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。7、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí),下述哪些說法不正

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