第五章 推 拿 基 本 技 能--

1、推 拿 基 本 技 能,第一節(jié) 摩 擦 類 手 法摩 擦 類 手 法:以指、掌或肢體的其他部位在體表做直線或環(huán)形移動(dòng)稱為摩擦類手法。本類手法主要包括推法、抹法、摩法、擦法、搓法等。,一、分法 1．定義：以手掌或手指在施治部位反向而行分開(kāi)的手法，稱為分法。二、合 1．定義：雙手指掌螺紋面，從兩個(gè)不同的方向，位置相對(duì)應(yīng)地向同一中心匯攏合之，稱合法。 三、推 1．定義：用指、掌或肘著力

2、于機(jī)體的一定部位，做單方向的直線移動(dòng)稱為推法。 2．特點(diǎn)：?jiǎn)蜗蛑本€。3．操作要點(diǎn)：1）著力部位要緊貼于體表，推動(dòng)時(shí)用力要平穩(wěn)著實(shí)，速度宜緩慢，做到輕而不浮，重而不滯。2）按摩時(shí)可使用介質(zhì)，以利操作，并能增強(qiáng)作用。4．分類： （1）指推法：頂坐位或臥位，術(shù)者的單手或雙手拇指腹螺紋面或偏峰著力于施治部位，循經(jīng)絡(luò)將拇指平貼于施術(shù)部位，術(shù)者上肢肌肉放松、沉肩、垂肘、懸腕，將力貫注于指端，有節(jié)奏地向前推進(jìn)。相間合攏為

3、擠推。 （2）掌推法：反坐位或臥位，術(shù)者用掌根著力或循經(jīng)，平貼于體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，作單向直線推動(dòng)，適用于四肢胸背，腰腹部，分單雙掌推。 （3）肘推法：取臥位，肘尖緊貼體表，不斷滑動(dòng)，用方均勻，緩慢循經(jīng)直線推運(yùn)，適用于腰臀部下肢部。力量較重，適于肌肉深處病變。,四、摩 1．定義：用掌面，指面，拳，肘等，附著于穴位上，以關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)前臂作環(huán)狀（或半環(huán)）有節(jié)律的摩動(dòng)稱為摩法。 2．特點(diǎn)：環(huán)形摩

4、動(dòng)（以手動(dòng)為主）。 3．操作要點(diǎn)： 1）保健按摩師肩、臂、腕均應(yīng)放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指掌自然伸直，做環(huán)形的撫摩動(dòng)作。 2）摩法可做順時(shí)針摩動(dòng)或逆時(shí)針摩動(dòng)，但一般以順時(shí)針?lè)较蚰?dòng)為主。 3）動(dòng)作輕柔，壓力均勻。一般指摩法宜輕快，頻率為每分鐘120次左右；掌摩法宜稍緩，頻率為每分鐘100次左右。 4）按摩時(shí)可使用介質(zhì)（如按摩油），以利操作，并能增強(qiáng)作用。 五、抹 1．定義：以單或雙掌

5、心或指螺蚊面，作用于施術(shù)部，作左右或上下往返移動(dòng)，稱抹法。 2．特點(diǎn)：直線往返 3．操作要點(diǎn)：操作時(shí)用力要均勻，動(dòng)作要連續(xù)不斷、緩和、靈活，來(lái)回抹動(dòng)的距離要長(zhǎng)。輕而不浮，重而不滯，防止抹破皮膚。 六、擦 1．定義：指腹或掌面著力于施術(shù)部，觸于皮表，循于肌膚，往返推擦或摩擦，稱擦法。2．特點(diǎn)：往返擦拭，如擦黑板狀。3．操作要點(diǎn)：1）擦法操作時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)，不論是上下摩擦或左右摩擦，均必須直線往返移動(dòng)，不可歪斜

6、。2）摩擦?xí)r往返距離要拉長(zhǎng)，而且動(dòng)作要連續(xù)不斷，不能有間歇停頓。3）壓力要均勻適中，不可向掌下用太大的壓力，以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜。4）肩部放松，肘關(guān)節(jié)自然下垂并內(nèi)收，做到發(fā)力于臂，蓄勁于腕，使動(dòng)作平穩(wěn)而有節(jié)奏性。5）按摩時(shí)可使用介質(zhì)（如按摩油），以保護(hù)皮膚，有利操作，增強(qiáng)功效。,七、梳法 1．定義：以五指施術(shù)往返梳動(dòng)，形如梳頭，為梳理的方法，稱之。 2．特點(diǎn)：形似梳頭。 3。分類：坐或臥位，沉

7、肩，垂肘，將力集中于雙手指腹或五指自然屈伸或握空拳，以骨突部在施術(shù)部位同時(shí)交替梳搔，往返快速或緩和而持續(xù)地梳運(yùn)。 爪形梳：雙手五指分開(kāi)略屈似爪，以指端指腹著力于頭部，又左右，上下梳搔，從左右 耳同時(shí)對(duì)稱梳搔至頭頂交叉，或從前額及枕后同時(shí)對(duì)稱梳搔至頭頂交叉，如此反往操作，用于頭。 掌指梳：雙手五指伸開(kāi)，用掌指同時(shí)施術(shù)，緩慢梳理，用于胸背，肋間隙等。 拳骨梳：屈握空拳，拳骨突出，著力施術(shù)部，同時(shí)交替梳，多用于

8、脊柱兩側(cè)（港式多用 之）。 八、摸法 1．定義：用手輕觸或著力于施治部位，均稱摸法。 2．要領(lǐng)：摸而撫之，以四指指腹著力于施治部位體表，持續(xù)均勻著力，往返撫之。九、撫法 1．定義：手自然五指伸直著力于施治體表，輕而滑地往返移摩，稱為撫法。 十、運(yùn)法 1．定義：以掌指螺紋面于施治部位作直線及環(huán)形的反復(fù)運(yùn)摩、揉動(dòng)，稱為運(yùn)法。十一、掃法1．定

9、義：拇指橈側(cè)面與其余四指指認(rèn)為接觸面，沿顳部膽經(jīng)循行路線，作自前向后或前后往返的弧形移動(dòng)，稱掃法。,十二、刷法 1．定義：用手法工具（刷子、雞毛等）加上藥物（姜汁、骨碎補(bǔ)粉、藥酒等）對(duì)理筋部位進(jìn)行或輕或重的刷掃。十三、搔法 1．定義：五指略分開(kāi)，自然屈曲，于施治部位撓動(dòng)而浮抓，稱為搔法。十四、捋（lv）法 1．定義：手指掌略屈曲，置施治部位的肢體上，快速而急促地反復(fù)滑搓，稱為捋法。十五、纏法1．定義：掌指推

10、而掌平，直徑旋繞，推之加快的手法，稱為纏法。十六、搓1．定義：掌或掌指于體表著力，自上而下地來(lái)回摩擦，揉動(dòng)，稱之。 2．操作要點(diǎn)：1）用雙手掌面夾住肢體一定部位，然后兩手相對(duì)用力，做相反的快速搓揉并循序上下往返移動(dòng)。2）搓動(dòng)時(shí)雙手緊貼被按摩的部位，用力要對(duì)稱。3）搓揉動(dòng)作要快，但在體表的移動(dòng)要慢。4）操作時(shí)不宜將肢體過(guò)于夾緊，同時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，使搓揉動(dòng)作靈活連貫。十七、刮（痧）1．定義：指端或拳尖于施治部位直行或

11、橫行地反復(fù)刮拭，稱為刮法2．特點(diǎn)：?jiǎn)尉€反復(fù)刮,第二節(jié) 擠 壓 類,擠 壓 類:用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱為擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、撥、捏、拿、捻和踩蹺等法。,一、按 1．定義：以手指，掌的不同部位或肘部施術(shù)于經(jīng)穴，配合呼吸，亦可屏氣按而留之，用力不宜過(guò)猛，稱之。2．特點(diǎn)：面狀，按壓。 3．操作要點(diǎn)：1）按壓的方向要垂直向下。2）用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到機(jī)體組織的深部

12、，忌用暴力。3）在按法結(jié)束時(shí)，不宜突然放松，應(yīng)當(dāng)慢慢地減輕按壓的力量。 二、點(diǎn)：1．定義：以指端或肘點(diǎn)或?qū)弥腹峭惶帲τ谑┬g(shù)部按而壓之。戳而點(diǎn)之。2．特點(diǎn)：點(diǎn)狀按壓、點(diǎn)穴。3．操作要點(diǎn)：點(diǎn)法是由按法演化而來(lái)，具有著力點(diǎn)小、刺激強(qiáng)、操作省力、著力深透的特點(diǎn)，其動(dòng)作要領(lǐng)參見(jiàn)按法。三、壓1．定義：以拇指反翹拇腹為著力點(diǎn)，或以屈指指背部及肘面壓而抑之，稱之。2．特點(diǎn)：小型面狀施壓，停留時(shí)間3秒。3．要領(lǐng)：術(shù)者伸直上

13、臂，利用腰部彎曲，將力貫注于指肘，用于肌肉較豐處，停留3 秒。四、撥 1．定義：以拇指端深按于肌腱部，著力按而撥動(dòng)的手法稱為撥法。臨床又分為拇指撥法、三指撥法、四指撥法等。 2．操作要點(diǎn)： 1）拇指伸直，用拇指指面著力于體表一定部位，適當(dāng)用力下壓至一定深度，待有酸脹感時(shí)，再做與肌纖維或肌腱、韌帶呈垂直方向的來(lái)回?fù)軇?dòng)，其余四指輕扶于肢體旁，以助用力。 2）撥動(dòng)時(shí)著力部分不能在皮膚表面有摩擦移動(dòng)，應(yīng)帶動(dòng)肌纖

14、維、肌腱、韌帶一起滑動(dòng)，如彈撥琴弦狀，故有彈撥法之稱。 3）用力要由輕而重，輕而不浮，重而不滯。,五、捏1．定義：?jiǎn)位螂p拇指與四指對(duì)合捏擠于施術(shù)部位，稱之。2．特點(diǎn)：拇指與四指對(duì)合，只捏擠無(wú)運(yùn)動(dòng)。3．操作要點(diǎn)：1）用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指夾住肢體或肌膚，做相對(duì)用力擠壓，隨即放松，再用力擠壓，并循序移動(dòng)。2）操作時(shí)，動(dòng)作要連貫而有節(jié)奏性，用力要均勻而柔和。不可用指甲掐壓皮膚。3）移動(dòng)應(yīng)按經(jīng)絡(luò)、穴位或肌肉

15、外形輪廓循序進(jìn)行。六、拿 1．定義：?jiǎn)位螂p拇與四指對(duì)合呈鉗形，施以?shī)A力提拿于施治部，稱之。2．特點(diǎn)：拇對(duì)四指全部。3．操作要點(diǎn)：1）用拇指和其他手指指面相對(duì)用力，捏住一定部位肌膚逐漸用力內(nèi)收，并將肌膚提起，做輕重交替而連續(xù)的提捏動(dòng)作。2）腕部要放松，使動(dòng)作柔和靈活。3）用指面著力，不能用指端內(nèi)摳。4）用力由輕到重，再由重到輕，連續(xù)而有節(jié)奏，不可突然用力。七、捻 1．定義：以拇指與食指末端捏住施治

16、的部位，著力作對(duì)合的左右上下或前后的旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，稱為捻法。 2．要領(lǐng)：以拇指與食指的指腹或雙手夾捏住施治部位的肢體或皮肉、肌筋，作對(duì)合交替的旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。用力不可呆滯，著力應(yīng)和緩持續(xù)。 3．操作要點(diǎn)：1）操作時(shí)腕部要放松，動(dòng)作要靈活連貫，用力要柔和，不可呆滯。2）按摩時(shí)可用介質(zhì)，以保護(hù)皮膚，增強(qiáng)作用。八、掐法1．定義：用指端（多以拇指端）甲緣重按穴位，而不刺破皮膚的方法，稱為掐法。九、截法1．定義：用單手或雙手的拇

17、指（指腹）在經(jīng)絡(luò)穴位上進(jìn)行重壓、深按，手法作用時(shí)間稍長(zhǎng)，一個(gè)穴位約2分鐘左右，稱為截法。十、擅法（頓法）1．定義：雙手重疊，與施治部位貼實(shí)，以寸勁向下擅壓，稱為擅法。 十一、踩蹺 1．定義：術(shù)者的自身重力，雙腳施用不同的術(shù)勢(shì)著力于施治部位踩踏，稱之。,十二、握1．定義：以單或雙手，順肌肉經(jīng)穴方向進(jìn)行一握一松的連續(xù)捋握，稱之。十三、勒法（足趾可用之）1．定義：以食、中指第二節(jié)夾住患指，急速拉開(kāi)的手法，稱之（可響）。

18、 十四、扼法 1．定義：以單手或雙手掌指面攏住施治部位扼壓片刻的手法稱為扼法。 十五、擠 1．定義：以雙手掌雙向擠壓之操作，稱之。 附：捏脊 1．定義：雙拇指腹與食指內(nèi)側(cè)偏峰，在脊旁徐徐捻動(dòng)稱之。2．特點(diǎn)：輕捏、輕提、輕推靈活。3．操作要點(diǎn)：1）操作時(shí)腕部要放松，動(dòng)作要靈活連貫，用力要柔和，不可呆滯。2）按摩時(shí)可用介質(zhì)，以保護(hù)皮膚，增強(qiáng)作用。 3）（臥）術(shù)者以雙手

19、拇食指在前，拇指在后，橫于骶尾長(zhǎng)強(qiáng)處，同時(shí)將皮肉捏起，循脊椎或兩旁側(cè)徐徐捻動(dòng)上移，邊捏邊拿，邊捏邊放，連續(xù)靈活，直至大椎，捻動(dòng)3次，可提一次。往返3次，提時(shí)作響（食指在后亦可），靈活運(yùn)用，均勻著力持續(xù)連貫。 4．技巧：四式八法，連續(xù)不間斷，不斜行。,第三節(jié) 擺 動(dòng) 類,擺 動(dòng) 類:用指、掌或腕關(guān)節(jié)在前臂的擺動(dòng)帶動(dòng)下，做協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)，稱為擺動(dòng)類手法。本手法包括揉法、滾法、一指禪推法等。,一、揉 1．定義：以掌或指吸定在

20、施術(shù)部位，行內(nèi)旋或外旋揉動(dòng)的方法，稱之。 2．特點(diǎn)：環(huán)形運(yùn)動(dòng)（以肌肉動(dòng)為主）。 3．操作要點(diǎn)：1）操作時(shí)，沉肩、垂肘，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)回旋運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔緩和的揉動(dòng)。2）壓力要輕柔，動(dòng)作要靈活。操作時(shí)，既不能有體表摩擦，又不能向掌下用太大的壓力，以帶動(dòng)皮下組織為宜。3）動(dòng)作要有節(jié)律性，揉動(dòng)方向以順時(shí)針為主。4．分類：坐位或臥位。術(shù)者的單手或雙手或指腹或掌根、魚(yú)際、掌心、吸定在施治部或穴位上將

21、臂及腕放松，作腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)前臂的回旋動(dòng)作，使腕部靈活自如的旋動(dòng)，稱掌揉。以單指吸定穴位作旋轉(zhuǎn)回環(huán)的連續(xù)動(dòng)作稱為一指揉。以肘揉叫肘揉。以足跟叫足跟揉。兩指相對(duì)，將患指夾于兩指之間，相對(duì)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)稱揉捻法。,二、滾1．定義：術(shù)者空拳，手背吸附在一定的施治部位交替進(jìn)行往返滾動(dòng)的方法，稱之。2．特點(diǎn)：環(huán)狀滾動(dòng)（似滾瓶狀）。3．操作要點(diǎn)：1）肩關(guān)節(jié)自然下垂，肩臂部不要過(guò)分緊張。上臂與胸壁的距離保持5-10cm左右，距離過(guò)近影響手法發(fā)揮，距離過(guò)

22、遠(yuǎn)則易疲勞。2）肘關(guān)節(jié)屈曲至120~140度。角度過(guò)大不利于前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)活動(dòng)，角度過(guò)小則不利于腕關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)。3）手腕要放松，腕關(guān)節(jié)屈曲幅度要大，使手背滾動(dòng)幅度控制在：120度左右，即當(dāng)腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向外滾約80度左右，腕關(guān)節(jié)伸展時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)約400左右。4） 滾動(dòng)時(shí)，小魚(yú)際及掌背小指?jìng)?cè)著力點(diǎn)要吸附于操作部位上，不可跳動(dòng)、頂壓或使手背拖來(lái)拖去摩擦移動(dòng)。并應(yīng)避免手背撞擊體表操作部位。5）滾動(dòng)時(shí)手背部接觸范圍為手背尺側(cè)至中指。6）

23、操作時(shí)，指掌均應(yīng)放松，手指任其自然，不要有意分開(kāi)、并攏或伸直。否則，會(huì)影響手法的柔和性。7）手法的壓力要適量而均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性，不可忽快忽慢或時(shí)輕時(shí)重。4．分類：空拳滾，坐位或臥位，術(shù)者以單或雙手自然曲居似握拳狀，肩背放松，肘屈時(shí)，懸腕，將手背及手掌尺側(cè)吸附于患者施術(shù)部，以腕部關(guān)節(jié)輕體驗(yàn)自然的內(nèi)外一扣一翻進(jìn)行往返滾動(dòng)，用小魚(yú)際及掌背至中指，食指背部的交替往返著力的同時(shí)，作手指的自然屈伸外旋滾動(dòng)的連續(xù)動(dòng)作，使手指部呈滾動(dòng)狀態(tài)

24、，在滾動(dòng)時(shí)小魚(yú)際與掌背部著力于施治部位緊貼，不可跳動(dòng)，用力均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)，并有節(jié)奏；臂滾，坐位或臥位，術(shù)者沉痛，曲肘，用小臂尺側(cè)吸附于施術(shù)部，在前臂的自然伸和外旋擺動(dòng)下，屈肘以90度為宜，術(shù)者略彎腰前傾，作靈活而連貫均勻而持續(xù)，緩慢輕快而有節(jié)奏的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)動(dòng)作，使腕關(guān)節(jié)隨之?dāng)[動(dòng)，臂部隨之移，稱為臂滾；拳滾，坐位或臥位，術(shù)者以四指第一關(guān)了背側(cè)部分著力，吸定患者施治部位上，通過(guò)腕關(guān)節(jié)連續(xù)的屈伸往返活動(dòng)，帶動(dòng)前臂和著力部位在治療部位作縱

25、向來(lái)回不斷的有節(jié)律的滾動(dòng)?？梢皇植僮鳎硪皇址龀质滞髱椭?。肘關(guān)節(jié)微屈160度左右，滾動(dòng)幅度控制在約90度左右，即拳在滾動(dòng)時(shí)前后均為45度左右。,三、一指禪推法1．定義：用拇指著力于一定部位，運(yùn)用腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的力持續(xù)作用于經(jīng)絡(luò)穴位上，稱為一指禪推法。2．操作要點(diǎn)：用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，沉肩、垂肘、懸腕、虛掌，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)的往返擺動(dòng)，帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。運(yùn)用本法操作時(shí)，要求緊推慢移，即腕部擺動(dòng)

26、要快（120—160次／min），而拇指移動(dòng)要緩慢。 1）沉肩肩關(guān)節(jié)放松，肩部不能聳起用力。若肩部未放松，操作時(shí)上肢部宜產(chǎn)生疲勞感，并使動(dòng)作受牽制。 2）垂肘應(yīng)使肘部的位置略低于腕部、肘關(guān)節(jié)不能外翹，腕部尺側(cè)要低于橈側(cè)，以使拇指著力于操作部位上。 3）懸腕腕關(guān)節(jié)自然懸屈，在腕關(guān)節(jié)放松的狀況下，使腕屈曲至70一90度，否則影響腕關(guān)節(jié)的靈活性和手法力量的深透。 4）指實(shí)拇指自然用勁，使拇指羅紋面著實(shí)吸定于操作

27、部位，不能離開(kāi)或來(lái)回摩擦。 5）掌虛除拇指著力外，掌與其余四指均要放松，自然屈曲，切不可挺勁。4．適用部位：適用于全身各部位經(jīng)穴。,第四節(jié) 叩擊類,叩擊類: 用指、掌、拳或特制器械有節(jié)奏地叩打體表，稱為叩擊類手法。本類手法包括拍法、叩法、擊法、啄法等。,一、拍 1．定義：五指并攏微屈，用手腕的自然擺動(dòng)著力于施治部位，作起落反復(fù)拍打體表的 動(dòng)作，稱之。 2．特點(diǎn)：屈掌，腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)手掌。

28、3．操作要點(diǎn)： 1）手法動(dòng)作要平穩(wěn)，操作時(shí)手部要同時(shí)接觸被按摩部位的皮膚，使拍打聲音清脆而無(wú)疼痛感。 2）拍打時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，均勻用力。手法要靈活而有彈性，雙手順序而有節(jié)奏地交替進(jìn)行，亦可單手操作。4．技巧：坐或臥，術(shù)者以單掌或雙掌，五指并攏，自然屈狀，用腕部關(guān)節(jié)的自身自然擺動(dòng)作起落，反復(fù)著力于施治部位的體表，用力要均勻，掌指同時(shí)著力于術(shù)部，按一定的順 序、節(jié)奏輕巧而有彈性的自然拍打，以局部發(fā)生輕微振動(dòng)、

29、皮表略發(fā)紅暈，多作結(jié)束手法。適應(yīng)于肩背腰臀等下肢部。根據(jù)受者體質(zhì)，決定指的輕重，忌施暴力，特別是老年人及小兒患者應(yīng)慎用或禁用。二、捶 1．定義；單或雙食、中、環(huán)，小環(huán)包拇指自然握實(shí)拳，于施術(shù)部有規(guī)律地輕巧靈活捶擊，稱之。 2．特點(diǎn)：實(shí)拳捶之。三、貫 1．定義：用拳間接著力叩于施治部位，稱之。 2．特點(diǎn)：隔物捶 3．要領(lǐng)：臥或坐，術(shù)者一手平貼于選用的部位正中，另一手指空拳，拳眼向

30、下著力于已貼于貫點(diǎn)的掌背。 （1）貫百會(huì)：著力宜輕不宜重，略張口，貫后感覺(jué)一般熱流徐徐下散。 （2）貫足跟：著力宜重不宜輕，貫到頭頂略有振感。 上貫為補(bǔ)，下貫為瀉。,四、叩 1．定義：以指端或屈指虛掌向下叩擊，稱之。五、擊法 1．定義：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際，指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。2．操作要點(diǎn)：1）擊法是叩擊類手法中用力較重的一種手法，用力快速而短暫，剛中有柔，速度均勻而有節(jié)奏

31、。擊打時(shí)不能有拖、抽動(dòng)作。2）用力大小應(yīng)視被擊打部位肌肉是否豐滿及賓客體質(zhì)強(qiáng)弱而定。年老體弱者及兒童禁用此法，有精神病及心臟病者慎用此法。3）腕關(guān)節(jié)要挺住，不能屈伸，利用肘關(guān)節(jié)屈伸力量擊打。4）棒擊法屬?gòu)?qiáng)刺激手法。特別要控制擊打的力量及方向，棒的方向應(yīng)與擊打部位的肌肉纖維方向平行。腰骶部應(yīng)與脊柱垂直，用力由輕到重，適可而止。擊打3～5次即可，棒與身體接觸面要大，應(yīng)以棒體的大部分平穩(wěn)擊打被按摩部位，不能用棒尖。在肺區(qū)或腎區(qū)慎用擊法。

32、六、剁法 1．定義：以單掌、雙掌的小指掌側(cè)面，如刀剁式著力于應(yīng)取部位，交替起落操作，稱為剁法。七、搗法 1．定義：用指端對(duì)準(zhǔn)施治部位或穴位，點(diǎn)而動(dòng)之的手法，稱為搗法。 八、啄法 1．定義：手指自然屈曲，以腕部自然的上下屈伸的擺動(dòng)帶動(dòng)指端，并著力于施治部位啄擊，稱為啄法。 2．操作要點(diǎn)： 1）保健按摩師五指微屈曲成爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端著力，用腕部上下自然屈伸的擺動(dòng)，

33、帶動(dòng)指端啄擊被按摩部位，形如雞啄米狀。雙手交替進(jìn)行啄擊。 2）手法要輕快靈活而有節(jié)奏。 3）腕部放松，以腕施力，均勻和緩，手指垂直于體表。九、彈法 1．定義：醫(yī)者用一指指腹緊扣住另一指的指甲端或指背，被扣之指用力滑脫彈出，使指背著力，彈擊患者體表的穴位或部位，稱為彈法。,第六節(jié) 運(yùn) 氣 類（振動(dòng)類）,運(yùn) 氣 類（振動(dòng)類）:以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱為振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法

34、、振法等。,一、抖 1．定義：手握肢體遠(yuǎn)端搖轉(zhuǎn)導(dǎo)引，使整個(gè)肢體呈波紋狀起伏抖動(dòng)或?qū)⑹终破椒庞谑┬g(shù)部位作左右前后的旋轉(zhuǎn)抖動(dòng)及往返的操作，稱之抖法。可抖上肢、下肢、抖腕踝。2．操作要點(diǎn)： 1）被抖肢體要自然伸直，并應(yīng)使肢體肌肉處于松弛狀態(tài)。 2）抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快，且牽引力適宜，節(jié)律均勻。二、振 1．定義：以掌或指與施術(shù)部作上下快通振顫動(dòng)作稱振法，作急驟而又細(xì)微的擺動(dòng)顫 法。

35、 2．操作要點(diǎn)： 1）指、掌緊貼體表或穴位上。 2）手和臂做強(qiáng)力靜止性用力，身體其他部位放松，呼吸自然。 3）動(dòng)作要連貫，使振顫持續(xù)不斷的傳遞到體內(nèi)。 4）頻率要求達(dá)到每分鐘300—400次。,第七節(jié) 運(yùn) 動(dòng) 關(guān) 節(jié) 類,運(yùn) 動(dòng) 關(guān) 節(jié) 類:對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)性活動(dòng)的一類手法，稱為運(yùn)動(dòng)類手法。本類手法包括屈伸法、拔伸法、搖法、扳法等,一、搖法 1．定義：使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，稱為搖法。 2

36、．操作要點(diǎn)： 1）搖轉(zhuǎn)的幅度要由小到大，逐漸增大，并在正常關(guān)節(jié)生理許可范圍之內(nèi)，或在賓客忍受范圍內(nèi)進(jìn)行。 2）操作時(shí)動(dòng)作要緩和，用力要平穩(wěn)，搖動(dòng)速度宜緩慢，不宜急速。3．分類：根據(jù)所搖關(guān)節(jié)的不同分為搖頸法、搖肩關(guān)節(jié)法、搖腰法、搖髖關(guān)節(jié)法、搖踝關(guān)節(jié)法。 （1）搖頸法：雙手導(dǎo)引頸項(xiàng)放松后，再過(guò)伸搖動(dòng)。 （2）搖肩關(guān)節(jié)法：一手扶肩部，另手握腕部，均勻和緩地旋轉(zhuǎn)上臂。 （3）搖腰法：用雙手或雙臂的牽動(dòng)，

37、使腰部在充分的牽伸下作導(dǎo)引搖腰的手法。分為端坐搖腰法（滾床法）、仰臥搖腰法、側(cè)臥搖腰法、俯臥搖腰法、站立搖腰法等。 （4）搖髖關(guān)節(jié)法：以力導(dǎo)引使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)，稱之為搖髖關(guān)節(jié)法。 （5）搖踝關(guān)節(jié)法：一手扶踝，另手握足搖動(dòng)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)引，稱為搖踝關(guān)節(jié)法。 4．功效：舒筋活血，消炎止痛，滑利關(guān)節(jié)，解除粘連，通經(jīng)活絡(luò)。 5．主治：項(xiàng)肌勞損，頸項(xiàng)扭傷，肩頸綜合征，肩關(guān)節(jié)周圍炎，腰扭傷，腰椎間盤(pán)突出癥，腰部挫閃扭岔；髖關(guān)

38、節(jié)扭傷，髖關(guān)節(jié)周圍粘連。 6．注意事項(xiàng)：施用手法時(shí)應(yīng)與患者密切配合，周圍軟組織放松，此法多在揉、拿、點(diǎn)手法之后施用，搖動(dòng)應(yīng)在正常生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行。,二、扳法 1．定義：扳半節(jié)施加壓力的手法稱為扳法。 2．分類：根據(jù)所扳部位的不伺可分為頸部扳法、肩關(guān)節(jié)扳法、肘關(guān)節(jié)扳法、腕關(guān)節(jié)扳法、手指關(guān)節(jié)扳法、擴(kuò)胸扳法、胸椎扳法、腰部扳法、髖部扳法、骶髂關(guān)節(jié)扳法、伸膝扳法、踝關(guān)節(jié)扳法等。 （1）頸部扳法：分為多向扳法、側(cè)

39、扳法、斜扳法3種。 （2）肩關(guān)節(jié)扳法：又稱扳肩法。臨床分為：后伸扳肩法、上舉扳肩法、外展扳肩法、內(nèi)收扳肩法、旋內(nèi)扳肩法、旋外扳肩法。 （3）肘關(guān)節(jié)扳法：可分為挺法和伸肘扳法。 （4）腕關(guān)節(jié)扳法：可分為屈伸扳法和尺橈偏扳法。 （5）手指關(guān)節(jié)扳法：一手握扶住患側(cè)腕部或掌部，另一手拇指的螺紋面對(duì)貼患指的螺紋面，食中兩指螺紋面按于患指需要扳動(dòng)的指關(guān)節(jié)的背側(cè)，協(xié)同作相反方向用力，使患指關(guān)節(jié)作背伸扳動(dòng)。 （6

40、）擴(kuò)胸扳法：兩手十指交叉置于項(xiàng)枕部，膝部向前抵頂，使患者胸肋和肋椎關(guān)節(jié)活動(dòng)，以作擴(kuò)胸牽引扳動(dòng)。 （7）腰部扳法：可分為推扳法、單腿后伸扳法、雙腿后伸扳法、蹬腰法等。 （8）髖部扳法：髖部扳法又可分為仰位扳法、俯位扳法、“4”字扳法、分髖扳法。 （9）伸膝扳法：一手掌按于患膝髕骨上，并向床面按壓，另一手托握住患者的足跟部并向上扳拉，兩手協(xié)同向相反方向用力。3．主治：頸椎病，肩胛間綜合征，腰椎間盤(pán)突出癥。,三、拔伸

41、法 1．定義：將患者的肢體固定在縱軸線上并持續(xù)用力的手法。 2．操作要點(diǎn)：1）操作時(shí)，動(dòng)作要平穩(wěn)而柔和。2）用力要均勻而持續(xù)，力量應(yīng)由小到大，逐漸增力，不可用突發(fā)性的猛力牽拉。3）要根據(jù)不同的部位，適當(dāng)控制拔伸力量和方向。3．分類： （1）頸部拔伸法：又稱端法、提法。 （2）肩關(guān)節(jié)拔伸法：用雙手握住患側(cè)腕部，或分別捏拇食與中環(huán)小五個(gè)手指，緩緩向上 拔伸。 （

42、3）指間關(guān)節(jié)拔伸法：手用“夾鉗狀”夾住患者手指指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的掌背兩面。 4．功效：舒筋通絡(luò)，行氣活血，整復(fù)錯(cuò)位，滑利關(guān)節(jié)，解除粘連。,四、背法 1．定義：背起患者將其懸空，以達(dá)牽引，并加施其它作用力的手法稱為背法。 2．要領(lǐng)：背靠背，兩手臂分別挽于患者兩臂，使患者背部緊貼醫(yī)者背部，然后前屈彎腰，將患者背起懸空，以臀部頂顛患者腰部，同時(shí)搖晃擺動(dòng)，以使患者的脊椎及腰部充分受 到牽拉并放松。

43、 3．功效：順理肌筋，活血化瘀，消炎止痛，通經(jīng)活絡(luò)，通利腰脊。 4．主治：腰扭傷，椎間盤(pán)突出癥，腰椎前屈、后伸受限。 5．注意事項(xiàng)：導(dǎo)引后應(yīng)著力于搖、顛、擺、抖、切不可忽略。背法施術(shù)后將病人徐徐和緩立于地上。五、擺法 1．定義：用一手固定患者被理筋按摩的一端，另一手握住被按摩部位的另一端，作直線來(lái)回輕度擺動(dòng)，稱為擺法。 2．要領(lǐng)：固定患肩，另一手握住患側(cè)上肢手腕，并作前屈后伸或外展的被動(dòng)擺動(dòng)。 3．

44、功效：通經(jīng)活絡(luò)，松解關(guān)節(jié)粘連，解除肌筋扭錯(cuò)。 4．主治：肩周炎，肩扭傷，小兒髖關(guān)節(jié)扭傷。5．注意事項(xiàng)：要柔和緩慢，不宜強(qiáng)用蠻力。六、晃法 1．定義：雙手搖動(dòng)或擺動(dòng)患者，稱為晃法。 2．要領(lǐng)：?jiǎn)问只螂p手扶于患者軀干，并用臂的支撐顫動(dòng)力搖晃患者的整個(gè)軀體，整個(gè)軀體搖動(dòng)、擺動(dòng)、放松。低幅度，高頻率，以放松肢體。 3．功效：通竅鎮(zhèn)驚，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，解除疲勞，緩解痙攣，放松肌筋，養(yǎng)血安神。4．主治：昏迷