公立醫(yī)院內部控制中存在的問題及解決方法

1、公立醫(yī)院內部控制中存在的問題及解決方法公立醫(yī)院內部控制中存在的問題及解決方法R197.3文獻標識碼：A隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，廣大人民群眾對醫(yī)療服務的需求不斷提升，隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了變化，在激烈的市場競爭環(huán)境下，要求公立醫(yī)院必須投身其中。隨著不斷激增的醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛，要求我國公立醫(yī)院必須盡快提升醫(yī)療服務質量，大幅降低患者的醫(yī)療費用。近兩年來，我國醫(yī)保政策不斷變化，取消了藥品加

2、成，醫(yī)保支付方式由原來的后付制轉變?yōu)榭傤~預付制。在這樣的大環(huán)境下，我國公立醫(yī)院要想完全依賴國家財政撥款來實行自我發(fā)展和壯大，已經(jīng)成為不可能的話題。在激烈的市場競爭中，公立醫(yī)院為了盡快提高綜合競爭力，大規(guī)模引進各種新型醫(yī)療設備和新技術，再加之不合理用材和用藥，最終導致我國公立醫(yī)院自身成本不斷增加，成本結構更是發(fā)生了不良變化。1相關概念辨析1.1內部控制雖然不同的專家和學者對內部控制基本概念的界定有著不同的表達方式，但是這些界定中關于內部控

3、制的界定差別不大。筆者認為，內部控制主要就是通過運用自我調整、自我規(guī)劃自我評級、自我控制等一系列科學的方法作保證，保證組織戰(zhàn)略目標的有效、合理的實現(xiàn)，在減少組織經(jīng)營成本的同時，完善組織的經(jīng)營活動流程，并以此為契機不斷提升組織成員的工作積極性。遵守這項規(guī)定。重要干部任免、重大事項的決策、重要項目的安排、大額資金的使用全部經(jīng)過集體討論再做出決策。在該醫(yī)院中已經(jīng)設置了由各科室醫(yī)護人員、中層領導干部、管理層共同組成的職工代表大會，但是最終的決策

4、權由掌握在院長手中。應該公立醫(yī)院內部控制意識匱乏，無論是院長還是普通醫(yī)護人員對內部控制的理解并不到位。作為醫(yī)院的院長和管理層，將管理的目光集中在如何提高醫(yī)療技術、如何獲取科研經(jīng)費方面。這種嚴重缺乏積極性和主動性的內控意識對該醫(yī)院內部控制的實施帶來了阻礙。2.2.2缺乏風險評估機制K醫(yī)院風險管理意識匱乏，并未構建完善的、科學的風險管理機制。如，K醫(yī)院對于風險的評估、度量缺乏明確的標準，因此也就無法正確衡量醫(yī)院對風險的承受能力。在對風險的識

5、別上，K醫(yī)院只是憑借院長的主觀判斷和對風險管理的一種模糊認識來完成的，并未通過科學的方式來識別醫(yī)院潛在的風險。這也從另一個層面反映出K醫(yī)院在風險的識別方面存在著嚴重缺陷，這對于醫(yī)院在未來一段時間內風險管理工作的順利開展極為不利。再如，在對風險的評估方面K醫(yī)院也缺乏全面性，僅僅是對已經(jīng)出現(xiàn)的風險進行了簡單地評估，并未制定出風險目標的具體容忍度。在風險的合理規(guī)避方面，該醫(yī)院抵御風險的能力較差。2.2.3內部控制活動缺乏力度企業(yè)內部控制活動的