《診斷學》 第二節(jié) 四肢與關節(jié)檢查

1、1第二節(jié)第二節(jié)四肢與關節(jié)檢查四肢與關節(jié)檢查四肢（fourlimbs）及其關節(jié)（arthrosis）的檢查通常運用視診與觸診，兩者相互配合，特殊情況下采用叩診和聽診。四肢檢查除大體形態(tài)和長度外，應以關節(jié)檢查為主。一、上肢一、上肢（一）長度長度雙上肢長度可用目測，囑被檢者雙上肢向前手掌并攏比較其長度，也可用帶尺測量肩峰至橈骨莖突或中指指尖的距離為全上肢長度。上臂長度則從肩峰至尺骨鷹嘴的距離。前臂長度測量是從鷹嘴突至尺骨莖突的距離。雙上肢長度

2、正常情況下等長，長度不一見于先天性短肢畸形，骨折重疊和關節(jié)脫位等，如肩關節(jié)脫位時，患側上臂長于健側，肱骨頸骨折患側短于健側。（二）肩關節(jié)肩關節(jié)1外形囑被檢者脫去上衣，取坐位，在良好的照明情況下，觀察以下內容，雙肩姿勢外形有無傾斜。正常雙肩對稱，雙肩呈弧形，如肩關節(jié)弧形輪廓消失肩峰突出，呈“方肩”，見于肩關節(jié)脫位或三角肌萎縮。兩側肩關節(jié)一高一低，頸短聳肩，見于先天性肩胛高聳癥及脊柱側彎。鎖骨骨折，遠端下垂，使該側肩下垂，肩部突出畸形如戴肩

3、章狀，見于外傷性肩鎖關節(jié)脫位（圖283），鎖骨外端過度上翹所致。2運動囑患者做自主運動，觀察有無活動受限，或檢3（三）肘關節(jié)肘關節(jié)1形態(tài)正常肘關節(jié)雙側對稱、伸直時肘關節(jié)輕度外翻，稱攜物角，約5～15，檢查此角時囑病人伸直兩上肢，手掌向前，左右對比。此角15為肘外翻：15為肘內翻。肘部骨折，脫位可引起肘關節(jié)外形改變，如髁上骨折時，可見肘窩上方突出，為肱骨下端向前移位所致；橈骨頭脫位時，肘窩外下方向橈側突出；肘關節(jié)后脫位時，鷹嘴向肘后方突出